23. teden nosečnosti: tveganje za prezgodnji porod in kaj morate vedeti

Do prezgodnjega poroda pride, ko zaradi krčenja maternice pride do odprtja materničnega vratu po 20. tednu in pred 37. tednom. Normalno obdobje nosečnosti je običajno 40 tednov. Prezgodnji porod je intenzivno krčenje materničnih mišic, ki ga občutimo precej pred 37. tednom. Morda ne boste rodili takoj, vendar takšna situacija zahteva nujno zdravniško pomoč.

Kaj pomeni 23. teden za plod in verjetnost preživetja

Če otrok na svet pride prezgodaj, je možnost za preživetje nedonošenčka odvisna od napredka nosečnosti. Možnosti za preživetje otroka povečuje so med 22 in 24. tednom nosečnosti približno 10-50 odstotkov. Kritična za verjetnost preživetja je tudi zrelost dojenčkovih pljuč.

Pri otrocih z nizko porodno težo je tveganje za nevrološke poškodbe 10-krat višje kot v primerjalni skupini. Tudi porodna teža igra pomembno vlogo. Statistično je otrok, ki ima ob rojstvu manj kot 2500 gramov, 200-krat večje tveganje za smrt, kot otroci z višjo porodno težo.

Tabela: možnosti preživetja nedonošenčkov po tednih nosečnosti

Tveganja in najpogostejši vzroki prezgodnjega poroda

• Zdravstvene težave nosečnice, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen, okužbe ali preeklampsija.
• Težave s posteljico, kot sta odstop posteljice ali nezadostna oskrba ploda s hranili, kar lahko vpliva na rast ploda in sproži prezgodnji porod.
• Pri večplodni nosečnosti (dvojčki, trojčki …) je tveganje za prezgodnji porod večje, zaradi omejenega prostora in dodatnih obremenitev za materino telo.
• Predčasni razpok plodovnih ovojev (PROM) oziroma razpok plodovnega mehurja, kar lahko vodi k odtekanju plodovnice in sproži porod.
• Pogosto pa vzroki za prezgodnji porod ostajajo nepojasnjeni, kar predstavlja velik izziv za preventivo in zdravljenje.

Kaj se zgodi z nedonošenčki in kakšne so glavne težave

Nedonošenčki se od donošenih novorojenčkov razlikujejo po teži, velikosti in predvsem po nezrelosti organov. Njihova povprečna teža v 28. tednu je le 1000 gramov, v 32. tednu pa približno 1750 gramov. Najpogostejše težave malih borcev so težave z dihanjem, saj njihova pljuča niso dovolj razvita za samostojno dihanje. Pogosto potrebujejo mehansko ventilacijo ali posebno kisikovo terapijo.

Poleg tega imajo težave z vzdrževanjem telesne temperature, saj njihova telesa še nimajo razvitega sistema za uravnavanje toplote. Za najtežje primere je potrebna dolgotrajna hospitalizacija na oddelkih za intenzivno terapijo novorojenčkov, kjer ostanejo tudi več mesecev.

Kdaj je tveganje večje in koga posebej spremljati

Nosečnicam z znanimi dejavniki tveganja se priporoča ustrezna predporodna nega. Zgodovina prezgodnjega poroda bo povečala tveganje, da boste ponovno doživeli isto izkušnjo. Vsaj 3 % do 10 % nosečnic je imelo prezgodnji porod brez poroda. Zato je pomembno, da se tvegane nosečnice redno spremljajo.

Za spremljanje nosečnosti so potrebni redni predporodni pregledi. Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti vključujejo merjenje materničnega vratu, preverjanje plodove rasti in oceno stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino ter druge preiskave, ki pomagajo pri oceni tveganja.

Preventivni ukrepi in spremembe življenjskega sloga

• Sledite zdravi in uravnoteženi prehrani.
• Spremenite življenjski slog in opustite kajenje, uživanje alkohola ali drog.
• Načrtujte svojo družino z razmikom med rojstvi; se lahko posvetujete s svojim zdravnikom, da dobite prave informacije. Novo nosečnost po zgodnjem porodu ali splavu običajno odsvetujejo vsaj 3 mesece, v nekaterih primerih pa se priporoča daljši premor, odvisno od zdravstvenega stanja.
• Če uporabljate tehnologijo asistirane reprodukcije (ART), razmislite o tem, koliko zarodkov je treba vsaditi - večplodna nosečnost poveča tveganje prezgodnjega poroda.

Možnosti zdravljenja in ukrepi ob ogroženem prezgodnjem porodu

Vaš zdravnik se bo po najboljših močeh trudil preprečiti zgodnje rojstvo otroka. Prezgodnji porod je mogoče začasno ustaviti. Zdravnik lahko priporoči različne ukrepe glede na stanje in teden nosečnosti.

• Kortikosteroidi: Kortikosteroidi lahko pomagajo pri spodbujanju zrelosti pljuč vašega otroka. Zdravnik vam bo morda priporočil kortikosteroide, če ste stari med 23 in 34 tednov.
• Magnezijev sulfat: To lahko zmanjša tveganje za cerebralno paralizo pri nedonošenčku.
• Tokolitiki: Znano je, da upočasnjujejo popadke in omogočijo čas za prevoz v bolnišnico z boljšimi neonatalnimi oddelki.
• Cerklaza materničnega vratu: Zdravnik lahko priporoči kirurško zaprtje materničnega vratu s tesnim šivanjem odprtine. To lahko ustavi prezgodnji porod, če ste noseči manj kot 24 tednov.
• Preventivne hormonske terapije: Morda vam bodo svetovali, da tedensko opravite hormonske injekcije ali naredite cerklažo kot preventivni ukrep pri visokem tveganju.

Kdaj poiskati nujno pomoč

Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom takoj, ko se pojavi katerikoli od simptomov prezgodnjega poroda: intenzivno in ponavljajoče se krčenje maternice, bolečine v hrbtu ali pritisk v medenici, krvav ali vodenkast izcedek iz nožnice, nenadno odtekanje plodovnice ali spremembe v gibanju ploda. Taka situacija zahteva nujno zdravniško pomoč.

Psihološki vpliv in podpora družini

Rojstvo nedonošenčka je za starše pogosto travmatična izkušnja. Namesto veselja ob pričakovanju novega družinskega člana se znajdejo v situaciji, polni strahu, nemoči in negotovosti. Prvi pogled na drobnega otroka, ki je prepreden s cevkami in priklopljen na aparature, je marsikomu težak in pogosto povzroči občutek krivde.

»Ko sem prvič videla svojo dvojčici, sem bila preplašena. Bili sta tako majhni, njuna koža je bila prozorna, povsod same cevi. Vsak prezgodaj rojen otrok je posebna zgodba - zgodba vztrajnosti, upanja in ljubezni.« Z medicinsko oskrbo, podporo staršev in skupnosti, kot je projekt Junaki prvega nadstropja, ti mali borci premagujejo ovire, ki se zdijo nepremagljive.

Pogoste praktične dileme in vprašanja

• Ali se lahko situacija ponovi v naslednji nosečnosti? V mnogih primerih je pojav naključen in se zelo verjetno ne bo ponovil, vendar zgodovina prezgodnjega poroda poveča tveganje.
• Kaj svetujejo glede časa do naslednje nosečnosti po zgodnjem porodu ali splavu? Novo nosečnost pri tako kasnem splavu oziroma zgodnjem porodu odsvetujejo vsaj 3 mesece, v nekaterih primerih pa je priporočena daljša doba počitka, odvisno od razloga in stanja nosečnice.
• Kaj pomenijo rezultati ultrazvoka v 23. tednu? Zaradi položaja in premikanja ploda včasih celotne dolžine ni mogoče natančno izmeriti. Da bi ugotovil otrokovo velikost, ginekolog uporabi posebno formulo: dolžino stegnenice pomnoži s 7. Otroka še ni mogoče izmeriti z merilnim trakom ali ravnilom, zato so vrednosti približne.
• Koliko tehta otrok v 23. tednu? V 23. tednu tehta okoli 450 gramov - ta vrednost je približna in je lahko podpovprečna ali povprečna, saj otrok v različnih obdobjih rasti izmenično raste v dolžino in pridobiva na teži.

tags: #23 #teden #nosecnosti #porod