Kako napisati porodni načrt

Porodni načrt odraža lasten odnos nosečnice do poroda, njegov namen je ženski omogočiti lepši in kakovostnejši porod. Dober porodni načrt temelji v prvi vrsti na željah porodnice, ki pozna posamezne postopke in njihov namen in se zaveda odgovornosti. Porodni načrt je zato smiselno predstaviti že pred porodom, npr. ob ogledu porodne sobe, da se bo porodna ekipa seznanila z vašimi željami ter jih boste uskladili z danimi možnostmi.

Zakaj sestaviti porodni načrt

Načrt poroda je prvotno namenjen izražanju želja, pričakovanj, da bi bil porod karseda lep. Porodni načrt daje nosečnici možnost izraziti, kaj si želi med porodom in čemu se hoče izogniti, če porod seveda poteka normalno, vsaj približno po pričakovanjih in brez zapletov. Marsikateri postopek bo z načrtom olajšan, čeprav je lahko neprijeten, porodničar in babice pa bodo vedeli kako si želite roditi. Njihova funkcija in podpora je predvsem v strokovnem nadzoru poroda.

Kdaj in s kom se posvetovati

Strokovnjaki zato svetujejo, da se pri nastajanju porodnega načrta posvetujete s člani porodne ekipe - babico in porodničarjem. V porodni sobi se vseeno sproti posvetujte z osebjem, zaupajte jim morebitne skrbi, želje, spremembo načrtov. Pripravljen porodni načrt doma pred porodom je namreč "le" seznam želja in pričakovanj, ki pa se lahko med samim rojevanjem tudi spremenijo.

Ključna vprašanja, ki jih opredelite v načrtu

1. Kje želite roditi:

   Kje želite roditi: v porodnišnici (v Sloveniji jih je štirinajst), v babiški hiši (Bolnica Postojna), porodnem centru (za zdaj najbližje v sosednji Avstriji) ali doma ob pomoči usposobljene babice. V Sloveniji imate možnost izbire samostojne babice, ki se posvetijo le izbrani porodnici, s katero se spoznajo že pred porodom, in babico v porodnišnici, kjer želite roditi. Če se odločite za porod na domu, se prepričajte, ali se ga bo lahko udeležila vaša babica.

2. Koga želite ob sebi pri porodu:

   Koga želite ob sebi pri porodu: partnerja, druge družinske člane, prijatelje/ice in/ali spremljevalko pri porodu (angl. doula). Navedite, če ne želite, da so navzoči študentje. Navedite, kdo bo z vami med porodom in ali želite, da je ves čas z vami.

3. Kakšne so vaše želje glede postopkov in posegov:

   Kakšne so vaše želje glede postopkov in posegov: predrtja plodovih ovojev, britja sramnih dlak, klistirja, rezanja presredka, pitja in hranjenja med porodom, svobode gibanja in položajev, rabe intravenozne tekočine in kardiotokografa, umetnega pospeševanja poroda, odločitev za carski rez, sredstev za lajšanje porodnih bolečin.

Pomen posameznih postopkov (kaj zapisati in zakaj)

Predrtje plodovih ovojev

Predrtje plodovih ovojev pospeši sproščanje telesu lastnih kemičnih snovi, ki pospešujejo popadke, z odtekanjem plodne vode se zmanjša prostornina maternične votline, kar dodatno spodbudi maternico h krčenju oz. popadkom - porod naravno poteka hitreje.

Britje sramnih dlak

Britje sramnih dlak okrog vhoda v nožnico in na presredku: ob morebitnem prerezu ali strganju presredka so dlake pri šivanju in celjenju rane zelo moteče, možne so tudi okužbe. Po drugi strani pa novejše raziskave kažejo, da zaradi britja pride do mikropoškodb, s tem pa lahko pride do okužb še hitreje, če nega po porodu ni ustrezna.

Klistir

Klistir pospeši krčenje črevesa in izločanje blata, s tem pa tudi krčenje maternice (kar pospeši porod), posledično se ob rojstvu otroka redkeje izloči še blato iz zadnjika, ki zmanjša čistost »operacijskega« polja poroda in poveča tveganje za okužbo otroka. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča klistir pred porodom samo v primeru zaprtja in zatipanja trde mase med vaginalnim pregledom, kar bi lahko oviralo porod. Moderni klistirji so manj agresivni in sčistijo le zadnji del črevesa.

Rezanje presredka

Babica med porajanjem otroka oceni raztegljivost presredka: če oceni tog presredek, je varneje, da ga prereže; v nasprotnem primeru lahko pride do obsežnih raztrganin presredka, nožnice, zadnjika, črevesja, kar lahko vse življenje vpliva na težave z zadrževanjem blata. Zato je varneje tak presredek prerezati, ker se morebitno nadaljnje trganje navadno širi v smeri reza (stran od črevesa) in večinoma ne pušča hujših posledic za žensko.

Pitje in hranjenje med porodom

Popadki so krčenje maternice, vplivajo pa tudi na prebavila. Tako večina porodnic v aktivni fazi poroda nima želje uživati hrane. Veliko jih bruha, če so pred tem jedle počasneje prebavljivo hrano. V začetni fazi poroda pa porodnica lahko uživa hrano, če je verjetnost za potrebo po splošni anesteziji majhna. Zato je priporočljivo, da se posvetuje s porodno ekipo. Priporočljiva je lažje prebavljiva, višje energetska hrana - npr. energetske ploščice. Pitje tekočin pa je že splošno sprejeto; priporočene so izotonične raztopine in pitje po požirkih.

Svoboda gibanja in položajev

Načeloma se porodnica lahko giba v omejenem prostoru, če je glavica dovolj nizko, da je verjetnost izpada popkovnice ali ročice zelo majhna. Pogosto pa je, da večina porodnic želi ležati, ko se začno močni porodni popadki. Glede položajev se pogovorite z babico, ki vodi vaš porod. Svetovale vam bodo o primernosti položajev.

Raba intravenozne tekočine

Prav zaradi manjšega uživanja tekočine med porodom (slabost) in večjega izgubljanja (pospešeno dihanje, znojenje, bruhanje) svetujemo infuzije tekočine, da porodnica ni preveč izsušena. V primerih nenadnih zapletov pa je to tudi že pripravljena pot za takojšnjo aplikacijo zdravila in ni treba iskati običajno zelo praznih žil. Porodnice, pri katerih je verjetnost za zaplete majhna in lahko pijejo med porodom, pa ne potrebujejo infuzij.

Raba CTG (kardiotokograf)

Če je le na voljo dovolj aparatov, med porodom kontrolirajo stanje otroka. Tako lahko prej ugotovijo, če se otrok ne počuti več dobro. Pomembno se je zavedati odgovornosti za rojstvo zdravega dojenčka, ki ga nosi porodna ekipa; s kontrolo plodovega srčnega utripa ima zanj večjo možnost.

Pospeševanje poroda z zdravili

Dolg porod ne utrudi le porodnice (pritiskanje ob koncu poroda, utrujenost po porodu), ampak tudi otroka, kar lahko pripelje do slabšega izida poroda (oslabeli otrok, vakuumski porod, nujen carski rez).

Carski rez

Če se želite carskemu rezu izogniti, razen če ni medicinsko nujen, to zapišite oz. če ga želite prav tako. Kljub posegu, lahko sami prvi pestujete otroka (vi ali partner) in vzpostavite stik s kožo na kožo. Če že veste, da boste rodili s carskim rezom, lahko v predlogo porodnega načrta vključite še nekaj dodatnih elementov, denimo ali ga želite s spinalnim blokom (ko ste še budni) ali v splošni anesteziji.

Lajšanje porodnih bolečin

Postopki lajšanja porodnih bolečin omogočijo porodnici lažjo izkušnjo poroda. Nekatere vrste teh postopkov zmanjšajo občutenje in doživljanje poroda, kar je koristno pri zelo prestrašenih porodnicah, nekaterim pa ta učinek povzroči kasnejše obžalovanje. Navedite, katera sredstva za lajšanje bolečin bi želeli uporabiti, v kakšnem vrstnem redu, navedite pa tudi vse načine, ki jih ne bi želeli uporabiti.

Praktična struktura vašega porodnega načrta

V porodnem načrtu izrazite svoje želje, a vselej ob zavedanju, da vam morda česa ne bo mogoče nuditi. V načrt vključite naslednje točke, večino iz njih boste lahko sestavili iz zapisov v porodni knjižici:

• osebni podatki: ime, priimek, naslov, datum rojstva, predviden datum poroda;
• zdravstvene posebnosti: alergije, pozitivna na streptokok B, nosečniška sladkorna bolezen, visok krvni pritisk, pretekli zapleti (carski rez);
• kdo naj bo v porodni sobi in kdo ne (partner, doula, študenti);
• klistir in britje: da ali ne;
• gibanje med popadki: hoja, žoga, porodno stoli, položaji;
• okolje: mirno, glasba, masaža;
• protibolečinska sredstva: da ali ne in kakšna;
• pitje in prehrana; infuzija;
• rezanje presredka, pritiskanje in vodenje potiskov;
• fotografiranje, snemanje, pristavljanje otroka na prsi takoj po porodu;
• kdo prereže popkovino, kdo prvi pestuje otroka;
• ukrepi ob nujnih situacijah: uporaba klešč ali vakuuma, premestitev v drugo enoto, sodelovanje pri oskrbi otroka;
• kulturne in verske potrebe, jezik in morebitna potreba po tolmaču;
• posebnosti za primer carskega reza ali poroda na domu.

Priporočila in praktični nasveti

Pozanimajte se o vseh možnostih v izbrani porodnišnici, o izkušnjah rojevanja v določeni porodnišnici se morda pogovorite z drugimi mamicami, ki so tam že rodile. V preteklosti je veljalo, da je večina parov za porod izbrala najbližjo porodnišnico, danes pa se pari večinoma odločajo za porodno okolje, ki ustreza njihovim porodnim načrtom. V vseh slovenskih porodnišnicah si prizadevajo karseda upoštevati želje porodnic. Trudijo se, da bi porod potekal po morebitnem porodnem načrtu; vedno in povsod se z nosečnico najprej pogovorijo tudi ob prihodu v porodno sobo, kjer lahko izrazi svoje želje in pričakovanja tako pisno kot tudi ustno.

O komunikaciji med porodnico in osebjem

Nič ni narobe, če si s seboj prinesete "oporne točke", saj se verjetno lahko zgodi, da se o čem tudi pozabi pogovorit zaradi strahu, nervoze, bolečin. Individualno svetovanje, podpora in informiranje za ženske in svojce je pogosto na voljo, zato če boste najavile svoj obisk, se lahko dogovorite in porodni načrt tudi ogledate s strokovnjakom. Babice poudarjajo, da je pogovor najboljša rešitev in vsaka babica bo raje prisluhnila porodnici o njenih željah, kot pa brala neke zahteve, ki niso vedno možne.

Izkušnje in pričakovanja

Porodni načrti izražajo osebni pristop vsake ženske ali para. V njih so poudarjeni tisti vidiki, ki so za posameznico najpomembnejši, zato se porodni načrti med seboj zelo razlikujejo. Zato je smiselno, da si ogledate primere in izmenjate izkušnje z drugimi mamami, saj boste s tem lažje sestavili načrt, ki vam ustreza.

Primeri iz porodniške prakse

V praksi se dogaja, da med porodom včasih ženska spremeni svoje želje (na primer želi protibolečinska sredstva, če jo presenetijo bolečine), zato je pomembno, da ste prilagodljivi in da se o spremembah pogovorite z ekipo. Če pride do situacij, ko želja ne more biti izpolnjena, si želite, da bodo člani osebja ustrezno pojasnili načrtane dodatne posege. Prisluhnila boste njihovim predlogom in z veseljem odgovorili na morebitna vprašanja.

Kratek vodič - koraki za sestavo vašega porodnega načrta

1. Razmislite o svojih prioritetah: koga želite ob sebi, kateri postopki so sprejemljivi, katere metode lajšanja bolečin podpirate.
2. Pozanimajte se o ponudbi in pravilih izbrane porodnišnice ali možnosti poroda doma.
3. Sestavite dokument z jasnimi točkami (osebni podatki, zdravstvene posebnosti, želje glede postopkov, okoljskih pogojev in pojava nujnih situacij).
4. Predstavite načrt babici ali porodničarju in prisluhnite strokovnim priporočilom.
5. Med porodom sproti komunicirajte o morebitnih spremembah.

Besedilo, ki ga lahko uporabite kot vzorec (izsek)

S spodnjim načrtom želiva s partnerjem izraziti želje, ki jih imava glede poroda, ki je pred nama. Vljudno prosiva, če se upoštevajo v največji možni meri. Seveda razumeva, da lahko pride do situacij, ko vse ne bodo mogle biti izpolnjene. Takrat si želiva, da boste člani osebja ustrezno pojasnili načrtane dodatne posege. Prisluhnila bova vašim predlogom in vam tudi z veseljem odgovorila na morebitna vprašanja.

Porodni načrt je torej osebno orodje za komunikacijo z zdravstvenim osebjem in pomoč pri doseganju želenega poteka poroda, če to dopuščajo razmere. Na koncu je najpomembneje, da porod poteka brez večjih zapletov in da v materinem naročju zajoka zdrav dojenček.

tags: #ali #ste #napisale #porodni #nacrt