Pred štirinajstimi dnevi sem v Postojnski porodnišnici brez kakršnihkoli zapletov rodila zdravega fantka. Pred štirinajstimi dnevi sem v Postojnski porodnišnici brez kakršnihkoli zapletov rodila zdravega fantka. Porod je potekal v epiduralni analgeziji, končali so mi ga s pomočjo vakuuma, kajti imam zelo visoko dioptrijo (-7.00). Tudi posteljica se je lepo porodila in nisem bila obveščena s strani zdravnikov, da bi bilo karkoli z njo narobe. maternica se mi je lepo krčila tako, da nisem dobila nobenih zdravil za pospeševanje krčenja le te. Krvavitev po porodu ni bila prevtirano močna , prve tri dni je bila obilnejša, peti dan, ko sem odšla domov, pa je bila že bolj rjavkaste barve. Dvanajsti dan sem imela samo še svetlo rjav izcedek. Tisti dan sem tudi dobila zelo visokovrocino ( 38C) in bolela so me prsa, mislila sem da sem dobila mastitis, ker dojim. Zato sem odšla tudi k svojemu splošnemu zdravniku, ki ni ugotovil nič posebnega, vendar mi je vseeno predpisal antibiotike Hyconcil, ki pa jih nisem začela jemati, ker sem se nslednji dan odlično počutila. Tisti dan sem začela zopet krvaveti in to kar obilno. Kri sicer ni svetle barve, je nekoliko temnejša in se danes še nadaljuje, mogoče še nekoliko močneje. Drugih težav nimam, ne čutim nobenih bolečin , tudi krčenje maternice nisem čutila. Povedati vam moram še, da so mi med porodom naredili epiziotomijo. Ali je možno, da so mi popustili notranji šivi in zato krvavim ali je vzrok drugje? Ali mi je ostal košček posteljice ? Ali je možno, da krvavitve potekajo v intervalih? Kaj mi svetujete?
Zakaj nastanejo poporodne krvavitve in črn izcedek
- Čišča po porodu (lohija) je normalen izcedek, ki se postopoma spreminja skozi šest tednov po porodu. Najprej je temno rdeč, potem rožnato ali rjavo in na koncu rumenkasto-belega dela. Pojavi se zaradi krčenja maternice in zacelitev posteljnične rane.
- Poškodbe presredka ali šivi po vaginalnem porodu lahko povzročijo dodatno krvavitev, vendar večinoma krvavitev ni obilna, razen v primerih zapletov ali okužb.
- Vnetja v poporodnem obdobju (npr. endometritis) ali zaostalih delcev posteljice v maternici lahko povzročijo dolgotrajno ali ponavljajočo krvavitev ter povišano temperaturo.
- Mastitis ali okužbe dojk lahko prispevajo k počutju, vendar ne same krvavitve iz nožnice; vendar ob dojenju je pomembna pravilna nega dojke in zadržanje okužb.
Znaki, ki zahtevajo takojšnjo ginekološko ali urgentno pomoč
- Močna krvavitev, ki teče kot ali več kosov krvi, ali krvavitev, ki ne preneha kljub počitku in spremembi položaja.
- Temp. 38 C ali višja skupaj z bolečinami v spodnjem delu trebuha ali spodnjih okončinah.
- Oteklina, rdečina ali nenormalna bolečina v nogah, kar lahko kaže na vensko trombozo ali pljučno embolijo.
- Občutek, da krvavitve potekajo v intervalih ali da ostanki posteljice ostajajo v maternici (opredeljeno z ultrazvočnim pregledom).
- Močan ali trajen boleč krvav izcedek, poslabšanje počutja, omotica ali spentost.
Glede na vaš primer: možni vzroki krvavitve po porodu
- Vpliv epiziotomije ali šivov na krvavitev in celjenje; šivi običajno odpadejo po 10-14 dneh, krvavitev pa lahko trajajo nekaj tednov.
- Ostanek delcev placente ali posteljice v maternici, ki lahko povzročijo krvavitev ali intervalno krvavitev.
- Okužba maternice ali presredka, ki zahteva pregled ginekologa in morebitno zdravljenje.
- Obilnejša krvavitev v prvih dneh je običajno povezana s poporodnim čiščenjem, vendar daljša ali močnejša krvavitev zahteva zdravniško oceno.
Kako poskrbeti za poporodno obdobje in zmanjšati tveganja
- Redna kontrola pri ginekologu šest tednov po porodu; ultrazvok in pregled stanja maternice, šivov in cervikalnega kanala lahko pomagajo odkriti ostanke placente ali endometritis.
- Upoštevanje pravil o higieni: uporaba velikih bombažnih vložkov, izogibanje tamponom ali menstrualnim skodelicam vsaj do pregleda; izogibanje tujih teles v nožnico in gospodinjski higieni.
- Ohlajanje ali hladen gel na poškodovanem območju presredka, izpiranje z mlačno vodo in ustrezna intimna nega; ob večjih bolečinah in netolerantni rdečini po priporočilu zdravnika.
- Keglove vaje za krepitev mišic medeničnega dna in postopno vračanje k običajnim aktivnostim; posvet z fizioterapevtom ali ginekologom za individualni načrt vadbe.
- Ustrezna prehrana, dovolj tekočine in počitek ter prilagoditev vsakodnevnih nalog po potrebah telesa.
Poporodne tegobe: od mastitisa do poporodne depresije
- Mastitis je vnetje dojke, pogosto zaradi zastoja mleka ali razpok bradavic; zahteva počitek, izpustitev dojk in po potrebi antibiotike, ki jih predpiše zdravnik.
- Poporodna depresija je pogosta; zahteva strokovno pomoč. Zdravljenje vključuje psihoterapijo in/ali zdravila, ki se lahko varno uporabljajo skozi dojenje.
O pomanjkanju krvi in daljšem čiščenju: ali je treba skrbeti?
Dolgotrajna ali ponavljajoča krvavitev po porodu je razlog za obisk ginekologa. Simptomi, ki jih morate spremljati, so povišana temperatura, bolečine v trebuhu, neprijeten vonj ali spremembe barve izcedka, in prisotnost večjih krvnih strdkov. Ginekolog lahko opravi ultrazvok, krvne teste in preglede, da ugotovi vzrok in potreben način zdravljenja.
Kratke smernice za ženske po porodu
- Čišča se pojavlja 3-5 dni v začetku po porodu, nato prehaja v rožnato/rumenkasto barvo in konča do 6 tednov. Uporabljajte vložke, ne tamponov.
- Šivi presredka ali po carskem rezu se običajno zacelijo v 7-14 dneh; šivov ni treba sami odstranjevati, to opravi zdravstveno osebje.
- Kožo in področje presredka redno zračite, intimno nego prilagodite in počivajte; izogibajte se intenzivni fizični aktivnosti več kot 6 tednov po porodu, zlasti po carskem rezu.
- Koza ali glavobol po porodu lahko kažejo na različne vzroke (hipertenzija, dehidracija, anksioznost ali učinek epiduralne analgezije). Dolgotrajen ali močan glavobol zahteva pregled.
Vloga rednih preiskav in kontracepcije
Po šestih tednih od poroda poteka običajen ginekološki pregled, kjer se ocenita involucija maternice, stanje šivov in morebitna potreba po kontracepciji. Ovulacija je lahko prisotna že pred prvo menstruacijo, zato je zaščita pomembna, če ne načrtujete nove nosečnosti v kratkem času. Po porodu lahko razmislite tudi o IUD ali dolgotrajni kontracepciji po posvetu z zdravnikom.
