Koža je naš največji organ in pri novorojenčku ima poleg zaščitne funkcije tudi vlogo čutila, preko katerega drobna bitja zaznavajo svet. Njegova koža je ob rojstvu izredno nežna in prepustna ter zato zelo občutljiva na zunanje vplive. Od odrasle kože je tanjša kar za petkrat!
Zakaj je dojenčkova koža ranljiva?
Podkožje je drugače strukturirano, kožne celice niso tako gosto nakopičene kot pri odrasli osebi in tudi zaščitna rožena plast še ni povsem ustvarjena. Zaradi tega je dojenčkova koža tudi zelo ranljiva, saj tanka rožena plast vsebuje le malo maščobe, je zelo prepustna in se skoznjo veliko hitreje izgublja vlaga, kar lahko vodi v nastanek suhe kože.
Pri nedonošenčkih in novorojenčkih je prepustnost kože za snovi iz zunanjega okolja povečana. Skozi vneto kožo se hitreje vsrkavajo mogoče zdravju škodljive snovi, ki jih različni domači izdelovalci razglašajo za neškodljive in naravne.
Najpogostejši vzroki praskanju in draženja
- Suha, luščeča koža zaradi nezrele kožne pregrade in hitre izgube vlage.
- Uporaba sintetičnih oblačil (poliester, poliakril) - koža ne more dihati in pojavijo se lahko rdečice in izpuščaji.
- Detergenti, mehčalci in umetne dišave v pranju perila - močni vonji dražijo dojenčkovo kožo in dihala ter povzročajo alergijske reakcije.
- Pretirana uporaba mil, parfumov ali maminih krem - dojenčkova koža lahko vsrka snovi, ki jih uporablja odrasla oseba.
- Uporaba preveč mastnih negovalnih sredstev in oljnih kopeli, ki lahko zamašijo izvodila znojnic in povzročijo miliario.
- Dedni dejavniki in nagnjenost k atopijskemu dermatitisu (ekcemu).
Simptomi, ki spremljajo praskanje
Srbenje ali pruritus je ena glavnih značilnosti ekcema. Ekcem se običajno pojavi kot rdeč, srbeč izpuščaj, ki lahko privede do suhe, luskaste in celo razpokane kože. Pri dojenčkih se ekcem najpogosteje začne na čelu, licih, bradi ali stegnih, in sicer že nekaj tednov po rojstvu. Razširi se lahko po celem telesu, koža pod plenicami navadno ostane neprizadeta.
Pri vneti koži se lahko pojavijo tudi mehurčki, ki rosijo, in sekundarne okužbe, zlasti če otrok praska in poškoduje zgornjo plast kože.
Pogoste prehodne spremembe na koži novorojenčka
- Hiperplazija lojnic: rumenkaste do rožnate bunčice po nosu, obrazu in zgornji ustnici; fiziološke in nenevarne, prenehajo v nekaj tednih.
- Milia: belkaste keratinske bunčice po licih, bradi in čelu; spontano izginejo.
- Miliaria: drobne rožnate bunčice, pogosto pri nedonošenčkih ali v primeru pretoplega, vlažnega okolja; odprava mastnih mazil in ohlajanje zadostuje.
- Neonatalne akne: komedoni in vnetne bunčice zaradi materinih hormonov; običajno izginejo v mesecih po rojstvu.
Pravilna nega in preprečevanje praskanja
Začenjamo z osnovami nege: redno umivanje z mlačno vodo in blagim milom popolnoma zadostuje za nego zdravega novorojenčka. Koža zdravega novorojenčka je po sestavi enaka koži odraslega, vendar je zaradi nezrele pregrade potrebno posebno nežno ravnanje.
Osnovni koraki nege
- Nežno čiščenje: pri čiščenju uporabljajte mlačno vodo in čas kopanja omejite; uporabljajte mila s pH, ki je primeren za kožo (približno 5,5-7) in brez dišav.
- Vlaženje: po kopanju nanesite vlažilne kreme ali naravna olja na še malo vlažno kožo, da ohranite vlago v vrhnjici.
- Olje in voda za ritko: čiščenje z zgolj vodo in oljem je za otroško ritko najbolj prijetno - bombažno krpico namočimo v toplo vodo, nanjo kanemo nekaj kapljic kakovostnega olja brez parfuma in nežno obrišemo ritko.
- Kopeli: primerna topla voda z nekaj kapljicami kakovostnega olja prepreči izsušitev; kopeli naj trajajo 5-7 minut, pogoste ali vroče kopeli izsušujejo kožo.
- Oblačila in perilo: oblačila naj bodo iz naravnih materialov (bombaž, bambus, konoplja, volna), udobno krojena s ploskimi šivi; perilo perite z blagimi pralnimi praški in ga večkrat izplaknite; odvračamo od uporabe mehčalcev.
Dodatne smernice pri suhi ali atopični koži
Pri suhi koži, ki se lušči, kopeli dodamo nekaj kapljic olja za kopanje. Po kopanju kožo le narahlo popivnamo in v naslednjih nekaj minutah namažemo s primerno mastno negovalno kremo (emulzija v/o ali hidrofobna krema).
Redna uporaba negovalnih mazil pri dojenčkih od rojstva do šestega meseca starosti se je izkazala za preventivni ukrep, saj so opažali manj senzibilizacije za alergene in manjšo pojavnost atopijskega dermatitisa.
Kdaj obiskati zdravnika
- Če ima otrok poškodovano ali vneto večjo površino kože (okoli 10 odstotkov) - posebno pozornost pri novorojenčkih zaradi razmerja površine kože glede na telesno težo.
- Če se pojavljajo znaki okužbe: porumenelost, večja bolečina, gnojna izločanja ali splošno poslabšanje stanja.
- Če kljub pravilni negi pride do vztrajnega, močnega srbenja ali širjenja izpuščaja - zdravnik lahko predpiše topične kortikosteroide ali druge protivnetne pripravke.
Kako izgleda pravilno previjanje - Janja Kramer, fizioterapevtka
Posebni izdelki in sestavine
Pri izbiri izdelkov izbirajte tiste brez umetnih barvil in dišav. V primeru vnetja so koristni izdelki z vlažilnimi lipidi, ceramidi in naravnimi protivnetnimi sestavinami. Ognjič (kalendula) podpira naravno delovanje kože, neguje pri pordelosti in spodbuja regeneracijo.
Za nevrodermitis, atopični dermatitis ali druge kožne težave so v nekaterih primerih priporočljivi pripravki iz belega slezenovca ali izdelki z maščobnimi kislinami omega-6 (olja semen svetlina, olja grozdnih pečk), ki povrnejo lipide zaščitne bariere. Licochalcon A (izvleček iz korenine sladkega korena) lahko zmanjša rdečino in vnetje.
Akutni izbruhi in zdravljenje
Ob pojavu izbruha atopijskega dermatitisa je vlažilne izdelke treba dopolniti z izdelki za aktivno nego. Za ublažitev akutnih simptomov se lahko uporablja nizko koncentriran hidrokortizon, vendar ga mnogi starši izogibajo zaradi možnih stranskih učinkov pri dolgotrajni uporabi. Topikalni imunomodulatorji (takrolimus, pimekrolimus) ter kratkotrajna uporaba lokalnih kortikosteroidov pomagajo umiriti vnetje. V hujših primerih so na voljo fototerapija in sistemsko zdravljenje - po presoji specialista.
Preprečevanje praskanjem in dodatni ukrepi
- Na nohtih dojenčka skrbno skrajšajte nohte in po potrebi uporabite rokavice proti praskanju, zlasti ponoči.
- Opazujte sprožilce: prevroče okolje, nepravilni izdelki za nego, določena oblačila ali detergenti lahko sprožijo izbruh.
- Vzdržujte ustrezno vlažnost zraka v stanovanju - pretoplo, suho okolje poslabša izsušitev kože.
- Pri izpostavljenosti soncu upoštevajte zaščito: dojenčkov ne izpostavljajte neposredni sončni svetlobi, uporabljajte pokrivala in oblačila z dolgimi rokavi; po šestem mesecu uporabite neodišavljene sončne kreme z ustreznim SPF.
Tabela: Priporočila za nego glede na stanje kože
| Stanje | Glavni ukrepi | Izogibati se |
|---|---|---|
| Zdrava koža | Nežno umivanje z mlačno vodo, mila s pH ~5,5-7, občasne kopeli | Pogoste vroče kopeli, dišave |
| Suha koža | Kratke kopeli 5-7 min, oljna kopel, takojšnje vlaženje z emolientom | Agresivni detergenti, pogosto pranje |
| Atopijski ekcem (izbruh) | Redno vlaženje, lokalni kortikosteroidi po navodilu zdravnika, izogibanje sprožilcem | Samostojna uporaba nepreverjenih domačih mazil |
Pomembna opozorila
Staršem odsvetujemo nekritično uporabo različnih nepreverjenih "domačih" mazil, saj lahko ta povzročijo škodo notranjim organom ali poslabšajo stanje preko vsrkavanja skozi poškodovano kožo. Pred uvedbo novih izdelkov ali zdravljenja se posvetujte z usposobljenim zdravstvenim delavcem.
Redna, dosledna in nežna nega je ključ do zmanjšanja praskanju, preprečevanja poslabšanja in ohranjanja udobja dojenčka. S pravilnimi ukrepi lahko večina težav z dojenčkovo kožo ostane obvladljiva in prehodna.