Iz številnih vrtcev prihajajo opozorila pred širjenjem adenovirusov, ki lahko zlasti majhne otroke dodobra zdelajo zaradi dlje trajajoče okužbe dihal, visoke vročine, pogost je tudi gnojni izcedek iz oči, eden prvih pokazateljev, da morebiti ne gre za bakterijsko angino, ampak adenovirozo. Adenoviroza se po navadi začne z okužbo dihal, pri otroku lahko opazite izcedek iz nosu in oči, prav tako ima lahko povišano telesno temperaturo.
Kaj je izcedek iz nosa (rinoreja) in zakaj nastane
Izcedek iz nosa, strokovno imenovan rinoreja, opredelimo kot vsak sluzast izcedek, ki pride iz nosu. Izcedek se pogosto pojavi tudi po prenehanju uporabe zdravil, ki zmanjšujejo vnetno dogajanje v predelu nosne sluznice. Sluz iz nosu, torej izločki in sluz, je tekoča, spolzka snov, ki prekriva sluznico dihalnih poti. Sluz je pomemben del dihalnega sistema, ki pomaga ohranjati zdravje, vključno z ohranjanjem vlage v sinusih in mazanjem dihalnih poti, preprečuje prahu in drugim škodljivim delcem vstop v dihala ter pomaga pri boju proti okužbam, ki lahko povzročijo vnetje in bolezni.
Kako izgleda izcedek pri adenovirozi
Ker imajo izločki tako pomembno vlogo pri ohranjanju zdravja, je pomembno, da smo pri izpihovanju nosu pozorni na spremembe v njihovi konsistenci, barvi in na spremembe v tem, ali imajo izločki neprijeten ali neprijeten vonj. Med okužbo se bele krvničke borijo proti vnetju. Med tem bojem proizvajajo koncentrirane encime, ki dajejo izločkom iz nosu drugačno barvo. Običajno je rezultat svetlo zelen ali rumen izcedek iz nosu.
Rumeno-zelena barva nosnih izločkov pravzaprav izvira iz mrtvih belih krvničk, ki so opravile svojo vlogo v boju proti virusom, bakterijam, glivicam ali drugim vsiljivcem, ki povzročajo bolezni. Če je izloček zelen, je to jasen znak, da se telo še bolj bori, zato skrbno spremljajte svoje počutje, da boste pravočasno poiskali zdravniško pomoč.
Ali rumen izcedek vedno pomeni bakterijsko okužbo?
Različne barve izločka lahko nakazujejo več stanj, vendar največkrat samo po barvi izločka ni mogoče ločiti bakterijske okužbe od virusne. Rumen izcedek je pogosto znak virusne okužbe; bele krvničke, proizvedene za boj proti boleznim, bodo spremenile barvo izločkov zaradi sproščanja vnetnih snovi med imunskim odzivom. Virusna okužba bo verjetno izzvenela sama od sebe v enem tednu, medtem ko lahko bakterijska okužba traja nekoliko dlje.
Tipičen potek in spremljajoči simptomi
Simptomi adenoviroze se običajno pojavijo postopoma. Bolezen se najpogosteje začne s suhim dražečim, lajajočim kašljem, izcedkom iz nosu in oči, pogosta je driska. Bolezen spremlja visoka vročina, ki lahko traja zelo dolgo časa, z vmesnimi izboljšanji in poslabšanji. Bolezen lahko traja 6-8 tednov. Gnojni izcedek iz oči se pojavi na začetku bolezni, lahko po enem tednu ali pa na koncu. Blato je lahko mehko nekaj dni, lahko gre za pravo, nekajdnevno drisko.
Inkubacija traja od 1 do 10 dni. Simptomi in znaki so vročina, nahod, bolečine v žrelu, kašelj, glavobol in slabo počutje. Težave izzvenijo hitreje, če je adenovirus povzročil okužbo zgornjih dihal in dlje v primeru, ko ima bolnik adenovirusno pljučnico. Pri adenovirusni okužbi prebavil sta vodilna klinična znaka vodena driska in bruhanje. Če pride do dehidracije (izsušitve), je ta praviloma blaga.
Kako postavite diagnozo
Res je pomembno vedeti, ali gre za bakterijsko ali virusno okužbo. Žal je adenoviroza ena od takih, ki jih na začetku ne moremo potrditi niti s preiskavo krvi, saj se klinična in laboratorijska slika pogosto ne razlikujeta od tiste pri bakterijskih okužbah. Pregled krvi sprva zelo oponaša bakterijsko okužbo zaradi močno povišanih vnetnih parametrov (levkocitov, CRP). Iz diferencialne krvne slike po nekaj dneh dokažemo, da gre za virozo. Adenovirus lahko potrdimo v blatu. Najbolj zanesljiv pa je bris nosu in žrela na adenoviruse.
Vaš izbrani družinski zdravnik ali pediater vam bo pred morebitnim zdravljenjem vedno zastavil nekaj vprašanj. Treba je opredeliti, kdaj se je izcedek pojavil - ali je izcedek nastal nenadoma ali pa se je »priplazil« postopoma. Prav tako je treba opredeliti čas trajanja izcedka. Eden izmed ključnih podatkov, ki pomaga postaviti diagnozo, je izgled izcedka, saj je pomembno, kakšne gostote in videza je izcedek.
Kdaj obiskati zdravnika
Zdravnika je smiselno obiskati v primeru, ko je izcedek prisoten več kot dva do tri tedne oziroma tja do 10 dni pri otrocih, če je prisotna bolečina, povišana telesna temperatura, če je izcedek smrdeč, enostranski, gnojen, krvav in če se je pojavil po poškodbi glave. Posebno pozornost zahtevajo močno gnojno vnete oči s pordelostjo in oteklostjo vek, možna dehidracija zaradi pitja majhnih količin tekočin ali bruhanja.
Možni zapleti in kako jih prepoznati
Kot vsaka viroza se tudi adenoviroza lahko zaplete z bakterijsko superinfekcijo. Najpogosteje gre za vnetje ušes, manj pogosto za pljučnico (bakterijsko ali virusno). Ko ima otrok vnetje srednjega ušesa, se poslabša njegovo splošno stanje, ima izrazite bolečine, nemirno spi, zdravnik pa vidi običajno enostransko značilno vnetno spremenjen bobnič. Tudi pljučnica se kot poslabšanje viroze pokaže kot splošno slabo stanje z izrazito motečim kašljem, otrok pa je videti hudo bolan in neaktiven.
Težje je pri vnetju žrela, ki je pri virusnih okužbah zelo pogosto in rdečine same ne moremo ločiti od steptokokne angine, zlasti če ima otrok povečane vratne bezgavke, ki so pri bakterijski angini obvezni znak bolezni. V teh primerih bi bilo najbolj smiselno opraviti bris žrela in nosu na adenoviruse ali vsaj bris na streptokoke, da se izloči možnost angine in zato nepotrebnega predpisovanja antibiotika, saj ta pri viroznih obolenjih ne učinkuje.
Zdravljenje in skrb doma
Trenutno še ni specifičnega zdravljenja za adenovirus pri otrocih. Pri bolezni zdravniki svetujejo simptomatsko zdravljenje. Svetuje se zbijanje povišane temperature, uživanje zadostnih količin tekočin, da otrok ne dehidrira, probiotiki, ki pomagajo uravnovesiti črevesno floro, pri močno gnojno vnetih očeh in pordelih vekah predpišemo lokalne antibiotične kapljice. Zdravnik mora spremljati stanje pacienta in ob dlje časa trajajoči vročini izključevati bakterijsko superinfekcijo (z odvzemom krvi, ki to dokaže).
Glede vročinskih stanj: vedeti moramo, da je vročina znak bolezni, predvsem pa splošni obrambni odgovor telesa na vdor mikrobov. Zadostuje, da pade na 38 ali 38,5 stopinje Celzija, torej toliko, da se otrok bolje počuti. Najprej uporabimo paracetamol. Če je vročina visoka in uro ali dve po zaužitju paracetamola nič ne pade, svetujemo ibuprofen. Zdravilo damo otroku že takrat, ko vročina raste, vendar ne pred 38,5 stopinje Celzija, ko ga trese, ima mrzle roke in noge. Starši naj mu ponujajo tekočine, saj je dobra hidracija pomembna tudi pri uravnavanju telesne temperature. Hladilne kopeli opravimo šele takrat, ko je otroku vroče, torej ko je vročina dosegla vrh.
Preprečevanje širjenja in skrb v vrtcih
Adenoviroza, podobno pa tudi prehladni in črevesni virusi, rinovirusi, RSV (bronhiolitis), okužbe, podobne gripi, so kužne bolezni, ki se hitro prenašajo pri tesnih stikih - v vrtcu ali doma v družini. Pri adenovirozi, ki lahko traja nekaj tednov, se razvije zgolj začasna odpornost, torej se v kratkem času z istim virusom k sreči ne moremo okužiti. V vrtcih, kjer je več otrok, pa se lahko sproži pravi učinek domin, zato je pomembno, da se otrok v celoti pozdravi v domačem varstvu. V vrtec se zato lahko vrne šele, ko vsaj teden dni nima nobenega bolezenskega simptoma več.
V družini poskrbimo za preventivo najbolje s temeljitim umivanjem rok s toplo milnico, poskrbimo za čistočo v stranišču in kopalnici. Dezinfekcija površin, predmetov, ki se jih pogosteje dotikamo (kljuke, stikala). Redno prezračujmo prostore, veliko se gibajmo po svežem zraku. Poskrbimo za raznoliko in z vitamini in minerali bogato prehrano, otrok naj uživa dovolj tekočin. Povečajmo vnos vitamina C v telo. Omogočimo mu dovolj počitka in spanja.
Kaj lahko pričakujete pri zdravniku in katere preiskave so koristne
Zdravnik vas bo vprašal, ali je izcedek stalen oz. ali se večkrat ponavlja. Vedeti mora tudi, ali je izcedek povezan z zunanjimi okoliščinami in letnim časom. Pozorni morate biti tudi na prisotnost krvi v izcedku. Največkrat se kri pojavi pri popolnoma nenevarnih okužbah nosne sluznice, kar pa je lahko tudi eden izmed prvih znakov malignih obolenj v predelu nosu in obnosnih votlin, zato previdnost vendarle ne bo odveč. Zdravnik vas bo vprašal tudi o drugih simptomih, o zdravilih, ki jih jemljete, in o tem, ali izcedek prihaja iz ene ali obeh nosnic.
Priporočila za starše
- Opazujte barvo, gostoto in trajanje izcedka, če rumenozelen izcedek ne izgine v 10 dneh, poiščite zdravniško pomoč.
- Poskrbite za dovolj tekočin in počitek ter spremljajte temperaturo; zbijajte vročino po navodilih pediatra.
- Če se pojavi enostranski, gnojen ali krvav izcedek, smrdeč izcedek ali če se poslabša splošno stanje, se obrnite na zdravnika.
- V primeru dolgotrajnega ali nenavadnega izcedka naj zdravnik opravi potrebne preiskave (brise, kri), da izključi bakterijsko superinfekcijo ali druge resne vzroke.
- V vrtcu obvestite vzgojiteljico, da otrok ostane doma in ima potrjeno adenovirozo, ter upoštevajte pravila vračanja v kolektiv.
Kaj povzroča sinusitis? | Okužba sinusov | Oddaja dr. Binocs | Peekaboo Kidz
Tabela: Kdaj gre za virusno, kdaj za bakterijsko povzročeno izcedek
| Značilnost | Virusna okužba (npr. adenoviroza) | Bakterijska okužba |
|---|---|---|
| Barva izcedka | Svetlo rumen, zelen; lahko se spreminja | Gost, gnojen, enakomerno bel/rumen |
| Trajanje | Več dni do nekaj tednov, vmes izboljšanja | Dolgotrajno ali poslabšanje po začetnem izboljšanju |
| Spremljajoči znaki | Vročina, kašelj, vnete oči, driska | Visoka temperatura, izrazita bolečina, enostranska sprememba |
| Testi | Bris nosu/žrela za adenovirus, bris blata | Bris za bakterije, vnetni parametri v krvi |
Vašo diagnozo lahko postavi samo zdravnik. Pri tem je pomembno, da nosnega izcedka, sploh če je dolgotrajen, gnojen, krvav in enostranski, ne zdravimo kar naprej z antibiotikom v upanju, da gre le za bakterijsko vnetje, saj se za marsikaterim dolgotrajnim izcedkom skriva rakava bolezen.
Čeprav je v veliki večini primerov izcedek iz nosa benigno stanje, je nenehno smrkanje sila neprijetno tako za odrasle kot za otroke. Adenoviroza je torej bolezen, ki prizadene tako sluznico dihal (prehladni znaki) kot sluznico prebavil (driska/mehko blato) in čutil (gnojno vnete oči). Spopad z vročino in spremljanje stanja ter dosledna higiena so ključni za preprečevanje širjenja okužbe in pravočasno odkrivanje morebitnih zapletov.