Katero adaptirano mleko izbrati ob dojenju

Živimo v času, ko imamo na razpolago hranila najrazličnejše kakovosti tako iz bližnjih kot tudi daljnih dežel, mlade mamice lahko posežejo po vseh vrstah prilagojenih izdelkov za svoje malčke, vedno več pa je tudi posebnih oblik prehranjevanja. Kako krmariti med vsemi navodili, priporočili in nasveti, ki so jih mladi starši deležni skoraj na vsakem koraku, bo poskušal vsaj deloma odgovoriti naslednji članek.

Dojenje kot osnova in prednosti materinega mleka

Dojenje naj bi bilo enkratna izkušnja, ki ustvari močno čustveno in telesno vez med materjo in otrokom. Materino mleko je optimalna prva prehrana novorojenčkov, saj vsebuje več kot dvesto sestavin, ki so se skozi tisočletja popolnoma prilagodile potrebam otrok. Njegova prednost pred različnimi adaptiranimi nadomestki je edinstvena imunološka in prehrambna vrednost, sestava pa se za razliko od umetno pripravljenega mleka značilno spreminja ves čas od kolostruma (mleziva) naprej. Imunomodulatorne, protimikrobne in protivnetne lastnosti materinega mleka dokazano znižujejo umrljivost dojenčkov, ščitijo pred okužbami črevesja, dihal, srednjega ušesa, sečil,… Ščitijo tudi pred razvojem atopij, avtoimunskih bolezni, celiakije, kroničnih vnetnih črevesnih in drugih bolezni, sladkorne bolezni tipa 1 in 2, nekaterimi limfomi, pred razvojem visokega krvnega tlaka, debelosti, astme v otroštvu, multiplo sklerozo, sindromom nenadne smrti dojenčka, dodatno pa izboljšujejo še učinek cepljenj.

Dojenčki, ki so izključno dojeni, ne potrebujejo dodatnega pitja vode, razen če imajo povišano telesno temperaturo ali drisko. V prvih šestih mesecih življenja je priporočeno izključno ali polno dojenje. Svetovna zdravstvena organizacija zato priporoča izključno dojenje do 6. meseca starosti otroka ter nadaljevanje z dojenjem vsaj do dopolnjenega drugega leta starosti otroka.

Kaj storiti, če dojenje ne steče

Zgodi se, da kljub želji dojenje vendarle ni mogoče. Čeprav ste se odločili, da svojega dojenčka ne boste dojili, ga pristavite k prsim vsaj prve dni po porodu, ko se izloča mlezivo, ki je izredno bogato z beljakovinami in s protitelesi. Če dojenje ne steče ali je potrebno dohranjevanje, je nadvse pomembna izbira primerne mlečne formule. Katero adaptirano mleko priporočajo pediatri je zagotovo vprašanje vsake mamice, predvsem, če se je srečala s takšnimi ali drugačnimi težavami pri dojenju, zaradi katerih malček ne prejema zadostne količine hrane.

Nekatere mamice mešajo med seboj tudi različne znamke in vrste mleka, da bi omilile težave z refluksom ali da bi otroci lažje odvajali. Žal z mešanjem različnih formul lahko naredijo veliko več škode kot koristi pri otroku, saj je pri mešanju zelo težko zagotoviti pravo razmerje med mlečnim prahom in vodo. V tem primeru je bolj priporočljivo, da mamice ob težavah s polivanjem takoj uporabite HiPP AR mleko, ki je posebej prilagojeno dojenčkom, ki veliko polivajo. Če se pojavi še kakšna druga težava, je potrebno uporabljati mleko, ki je prilagojeno za tisto težavo.

Katera adaptirana mleka obstajajo in kako jih izbiramo

Adaptirana mleka se razlikujejo glede na starost otroka in morebitne težave, s katerimi se otrok srečuje. Obstajajo formule, ki so posebej prilagojene dojenčkom, podvrženim kolikam, tistim, ki imajo gastroezofagealni refluks, alergijo na kravje mleko … O tem, katero mleko izbrati, se posvetujte z izbranim pediatrom. Katero adaptirano mleko priporočajo pediatri je torej odvisno od številnih dejavnikov, o katerih se je najbolje posvetovati z izbranim pediatrom.

Vse formule so po sestavi precej podobne. Katero znamko izbrati, je bolj ali manj odločitev vsakega posameznika. Vsa mleka so v bistvu kakovostna. Mame največ uporabljajo Humano, HiPP, Aptamil, Novalac, Baby Love. Nekatere dobiš tudi v spletnih trgovinah, npr. na strani Baby centra, Holle in kakšne lekarne; nakup v Müllerju ali DM ni nič nenavadnega.

Specialna mleka

Na voljo so tudi adaptirana mleka za nedonošenčke, ki je namenjeno nedonošenčkom in dojenčkom z nizko porodno težo. Obstajajo tudi specialna mleka (anti-refluksna, za kolike, za zaprtje, hidrolizati), ki so namenjena specifičnim težavam. V podjetju Tosama vam nudimo več vrst adaptiranega mleka za novorojenčke, znamke Novalac. Med najpogostejše težave sodijo polivanje, preobčutljivost na beljakovine iz kravjega mleka in kolike.

Kadar dojenčka samo dohranjujete s prilagojeno mlečno formulo, mu vedno najprej ponudite obe dojki, šele nato mu ponudite stekleničko. Vedno imejte v mislih, da dojenček morda ne more vsak dan zaužiti iste količine hrane, zato se ne trudite, če bo spil nekaj mililitrov manj kot običajno. Pomembno je, da dojenček dobro raste in je tudi na splošno videti zdrav.

Vsebnost beljakovin in vpliv na dolgoročno zdravje

Splošno je znano, da mlečne formule večine proizvajalcev vsebujejo več beljakovin, kot jih dojenček potrebuje, kar predstavlja nepotrebno obremenitev ledvic ter tveganje za kasnejšo prekomerno težo in debelost. Kot odgovor na najnovejše izsledke je Evropska agencija za varnost hrane (EFSA) pripravila znanstveno mnenje in potrdila varnost in primernost nadaljevalnih formul za dojenčke, starejše od šest mesecev, z vsebnostjo beljakovin približno 1,1 g / 100 ml. Večina mlečnih formul za omenjeno starostno obdobje na našem trgu pa vsebuje več kot 1,3 g beljakovin na 100 ml.

Raziskave so potrdile hipotezo o zgodnjih beljakovinah: dojenčki, ki so hranjeni z mlečno formulo z višjo vsebnostjo beljakovin imajo večje tveganje za razvoj debelosti kasneje v življenju v primerjavi z dojenčki, ki so hranjeni z mlečno formulo z nižjo vsebnostjo beljakovin. Raziskave, vključno s projektom CHOP, so pokazale, da imajo dojenčki, hranjeni z nižjo vsebnostjo beljakovin v prvem letu življenja, nižji indeks telesne mase in nižje tveganje za debelost v šolski starosti.

Praktični nasveti za starše pri izbiri in uporabi adaptiranega mleka

• Ne mešajte formul brez posveta s pediatrom; mešanje različnih formul otežuje zagotovitev pravilnega razmerja med mlečnim prahom in vodo.
• Kupi eno začetno mleko in na tem ostani; menjava naj bo le ob večjih težavah, ki trajajo več dni.
• Kadar dojenček več dni ali tednov ne pridobiva na teži in joka zaradi lakote, je več kot v redu ponuditi dodatno hranjenje z adaptirano formulo.
• Ne zmanjšujte količine mlečnega praška glede na navodila na škatli - to zagotovo ni priporočljivo, niti varno.
• Pri težavah s polivanjem uporabite posebej prilagojeno mleko (npr. AR anti-refluksna formula); pri kolikah obstajajo mleka, namenjena lajšanju krčev.
• Če otroku primanjkuje železa ali drugih elementov, po približno pol leta uvedemo goste priloge in nadaljujemo z dojenjem ali formulo.
• Poskrbite, da je adaptirano mleko vedno pripravljeno s čisto vodo in po navodilih proizvajalca.

Uvajanje goste hrane in nadaljnja prehrana

Zadnje smernice svetujejo, da pričnemo z uvajanjem goste hrane ne pred 17. tednom in ne po 26. tednu starosti. Pomembno je, da ob tem nadaljujemo z dojenjem. Glavni razlog, da dajemo otroku drugo hrano, je v pomanjkanju železa in drugih elementov, saj materino mleko po približno pol leta dojenja ne vsebuje več zadostne količine vseh potrebnih sestavin, ki so pomembne za optimalno rast in razvoj dojenčka. Dojenček med dopolnjenim 4. in 6. mesecem postaja postopno psihomotorno in čustveno pripravljen na osvajanje veščin hranjenja.

Po načelih ESPGHAN začnemo s kašicami iz zelenjave, nato krompirja in mesa (belo, nato rdeče meso), sledijo mlečno-žitne kaše in sadno-žitne kaše. Pomembno je tudi uvajanje jajca: trdo kuhan rumenjak ponudimo dojenčku po dopolnjenem 6. mesecu, beljak pa zaradi razvoja alergij šele po dopolnjenem prvem letu. Žita, ki ne vsebujejo glutena (riž, ajda, koruza) začnemo uvajati med dopolnjenim 4. in 6. mesecem starosti. Posebej bi izpostavili, da glutena ne uvajamo pred 4. mesecem starosti in ne po 7. mesecu. Številne raziskave o celiakiji so pokazale, da je optimalno, če uvajamo majhne količine glutena med 6. in 7. mesecem starosti otroka, ko je otrok še dojen. Najnovejše raziskave namreč kažejo, da dojenje zmanjšuje tveganje za razvoj celiakije.

Posebne okoliščine in previdnosti

Prehrana doječe matere naj bi bila polnovredna in uravnotežena. Mati naj med nosečnostjo uživa vsa živila, enako kot matere otrok brez povečanega tveganja. Otroke tudi ne smemo izpostavljati cigaretnemu dimu. K otrokom s povečanim tveganjem za razvoj alergijskih bolezni štejemo otroke staršev z dokazano alergijo ali otroke, ki imajo sorojence z dokazano alergijo. Kadar dojenje ni mogoče, nekateri pediatri svetujejo dodajanje ekstenzivnega hidrolizata kravjega mleka (antialergena formula) vsaj prvih šest mesecev, spet drugi dodajanje le-tega pri otroku, ki nima dokazanih alergij, odsvetujejo.

Vse več je družin, kjer se prehranjujejo vegetarijansko. Slovenska delovna skupina za nutricionistiko odsvetuje vegetarijansko prehrano za dojenčke, prav tako je odsvetovana veganska in makrobiotična prehrana. Seveda se je možno zdravo prehranjevati tudi vegetarijansko, vendar je potrebno izredno dobro poznavanje načel tovrstnega prehranjevanja in vseh potreb po mikrohranilih, ki so še posebej pomembni med otrokovim razvojem.

Izbira znamke v praksi - izkušnje staršev

Katero adaptirano mleko je "najboljše" pogosto poročajo starši in forumi, vendar so takšni vtisi močno individualni. Katero adaptirano mleko izbrati pogosto presodi otrok: "Najboljše je tisto, ki ga otrok dobro prenaša." Priporočila se razlikujejo; nekateri pediatri v praksi priporočajo Novalac za specifične težave, drugi so bolj naklonjeni Humani, HiPP-u ali Aptamilu. Veliko mamic svetuje, da kupite dve vrsti in poskusite, nato ostanete pri tistem, ki otroku ustreza. Drugi priporočajo nakup v isti državi, ker je sestava istih blagovnih znamk v različnih državah lahko nekoliko drugačna.

Pri izbiri upoštevajte tudi dostopnost in ceno - praktično je, da mleko lahko kupite v bližnji trgovini ali lekarni, posebno če bi ga kdaj zmanjkalo. Nekateri starši poudarjajo, da so testi in ocene na embalaži deloma nepomembni in da dejanska izkušnja z otrokom šteje največ.

Priporočila in varnost

Nad sestavo mlečnih formul bdi Evropska agencija za varnost hrane (EFSA), ki določa zgornje in spodnje meje vsebnosti sestavin, katerim morajo zadostiti proizvajalci mlečnih formul. Vseeno so nekatere meje precej široke. Tako lahko npr. začetna mlečna formula vsebuje od 1,8 g do 2,5 g beljakovin na 100 kcal, kar je skoraj 40% razlike med zgornjo in spodnjo mejo - to pa je pomembna razlika, če vzamemo v obzir, da so beljakovine za dojenčka in njegov razvoj najpomembnejše hranilo.

Pomembno sporočilo je: mleko je najboljši vir prehrane za vašega dojenčka, vendar kadar dojenje ni mogoče, je pravilno izbrana in pripravljena adaptirana formula varen in primeren nadomestek. Odločitev o izbiri formul se posvetujte s pediatrom, upoštevajte otrokove potrebe in odzive ter sledite varnostnim navodilom za pripravo in hranjenje.

Tabela: Povzetek vrst adaptiranih mlečnih formul in tipične indikacije

Za konec: katero adaptirano mleko izbrati je pogosto praktična odločitev, ki temelji na zdravju in odzivih otroka, nasvetih pediatra ter na dostopnosti izdelkov. Ne pozabite, da je najbolj pomembno, da je otrok zdrav, pravilno raste in da mu je zagotovljena čista priprava obrokov ter varen način hranjenja.

tags: #katero #adaptirano #mleko #zraven #dojenja