Kontracepcija po spolnem odnosu: možnosti in učinkovitost

V reproduktivnem obdobju, ki sega od pubertete do menopavze, se ženska in par srečujeta z načrtovanjem rojstev - z željo, da se rodi želen otrok. Na podlagi tega gre večina čez več faz in sicer: v prvih obdobjih želimo predvsem preprečiti neželeno nosečnost, temu običajno sledi obdobje načrtovanja zanositve z razmikom med porodi, nato ponovno sledi obdobje, kjer želimo preprečiti neželeno nosečnost. In za preprečevanje neželene nosečnosti imamo na voljo več različnih kontracepcijskih metod in njena izbira je pomembna odločitev. Posledica neučinkovite metode je lahko nenačrtovana nosečnost, medtem, ko metoda, ki ni varna, lahko povzroči resne negativne zdravstvene učinke. Metoda se mora prav tako skladati z vašim življenjskim slogom in se uporabljati pravilno in dosledno, sicer bo metoda manj učinkovita. Najpogosteje se za posamezne metode odločate glede na: učinkovitost, varnost, osebni dejavniki, dostopnost metode (nekontracepcijske) koristi metode.

Vrste kontracepcije po roku uporabe

Neželene nosečnosti lahko preprečimo z različnimi kontracepcijskimi metodami, ki jih lahko razvrstimo v povratne ali reverzibilne (nosečnost prepreči le začasno) ali trajno oziroma nepovratno (sterilizacija).

POVRATNE KONTRACEPCIJSKE METODE

Pregradna kontracepcija deluje kot ovira na fizičen način (kondom, ženski kondom, diafragma) ali kemično (spermicidi).

1. Kondom Je kontracepcijski pripomoček, ki ga uporabljajo moški. Je v obliki tulca, na vrhu zbiralnih semenske tekočine in običajno prevlečen z lubrikantom. Kondom mehanično prepreči izliv semena v nožnico. Ob dosledni uporabi je neškodljiv in učinkovit kontracepcijski pripomoček. Zaščiti pred prenosom spolno prenosljivih bolezni in neželeno nosečnostjo. Z dvojno metodo (sočasna uporaba z učinkovito kontracepcijo npr. HK ali MV) nudi dvojno zaščito. V enem letu lahko zanosi 4-18 od 100 žensk.
2. Femidom (ženski kondom) Je medicinski pripomoček, ki ga uporablja ženska in je narejen iz poliuretana. Vstavi se v nožnico in delno ščiti zunanje spolovilo. Ob dosledni uporabi v enem letu zanosi 21 od 100 žensk, ob redni in dosledni uporabi pa 5 od 100 žensk. Na voljo v nekaterih državah.
3. Diafragma Neželeno nosečnost preprečuje tako, da zapre vhod v maternico in prepreči semenčicam potovanje skozi MV v maternico. Ob uporabi diafragme v enem letu zanosi 12 od 100 žensk. Za večjo učinkovitost jo uporabljamo sočasno s spermicidi. Velikost diafragme določi ginekolog ali uporabite diafragmo enotne velikosti.
4. Spermicidi Gre za kemične snovi, ki ohromijo in uničijo semenčice. Na voljo so v obliki kreme, nožničnih svečk ali topnega filma in se vstavijo v nožnico. So manj učinkovita kontracepcijska sredstva, saj v enem letu uporabe zanosi 28 od 100 žensk. Dovolj učinkoviti so le, če jih uporabljamo skupaj s kondomom ali diafragmo.
5. Naravno načrtovanje družine (NND) omogoča razlaga, da naravno kontracepcijo temelji na poznavanju plodnosti in spolne vzdržnosti v časih plodnih dni. V Sloveniji imamo kar nekaj aktivnih uporabnic naravnih metod, ki jih najdete na socialnih omrežjih. NND sodi med manj učinkovite metode, v povprečju zanosi 24 od 100 žensk v enem letu uporabe. Metode vključujejo različne odtujne predpostavke o plodnih in neplodnih dnevih ter plodni dni in plodnost.
6. Koledarska (Ogino-Knausova) metoda temelji na oceni plodnih dni na osnovi dolžine menstrualnega ciklusa, ki jo štejemo od prvega dne krvavitve do zadnjega dne pred naslednjo menstruacijo. Določa plodne dni in se izogibamo spolnosti v teh dneh.
7. Ovulacijska (Billingsova) metoda temelji na ocenjevanju sluzi, ki jo izločajo žleze materničnega vratu. Uživajo se dan pred sproščanjem ovulacije in v času ovulacije, nato postane sluz gostejša in manj vodena. Varni dnevi so do nastopa vlažne sluzi in po četrtem dnevu od izločanja ovulacijske sluzi.
8. Simpto-TERMALNA in bazalna temperatura Metode, ki vključujejo istočasno merjenje simptomov in temperature; bazalna temperatura naraste po ovulaciji in ostane povišana vsaj tri dni, kar pomaga določiti varne dneve.
9. Testi za plodne dni so testi, ki zaznavajo spremembe v slini/sluzi ali hormone v urinu (LH ali estrogen prolaktin).

Neželena nosečnost je možno preprečiti tudi z nujno kontracepcijo, ki je namenjena po nezaščitenem spolnem odnosu ali v primeru odpovedi druge kontracepcijske metode. Različne oblike nujne kontracepcije vključujejo:

• Progesteronska nujna kontracepcija (norlevo) - vzeti v 72 urah, brez recepta za starejše od 16 let.
• Yuzpejeva metoda - kombinirane tablete vzamemo takoj po odnosu in ponovimo po 12 urah, do 72 ur po odnosu.
• Ulipristalacetat - najkasneje v 120 urah po spolnem odnosu, večja učinkovitost do ovulacije.
• Bakreni MV - mogoče uporabiti kot nujno kontracepcijo, če je potreben dolgoročni ukrep za kasnejšo zaščito.

Hormonska kontracepcija

Kombinirana hormonska kontracepcija (estrogen in progestin) je zelo učinkovita, v enem letu zanosi 0,3 do 2 od 100 žensk (v ZDA do 9). Vsebuje estrogen in progesteron ter zavira dozorevanje jajčeca in ovulacijo, zgosti sluz v materničnem vratu ter zmanjša gibljivost jajcevodov. Primerna je za mnoge, a ni primerna pri visokem tlaku, kadilcih nad 35 let, migrenskih obolenjih, trombofilijah, resnih boleznih srca ali jeter ter določenih rakih. Oblike vključujejo kontracepcijski obliž, kombinirano oralno kontracepcijo in vaginalni obroček.

Progesteronska kontracepcija (ne vsebuje estrogenov) omogoča uporabo pri ljudeh, kjer je kombinirana HK kontraindicirana. Uporablja se tudi pri dojenju. Na voljo so različne oblike: progesteronske tablete, depotske injekcije (vsake tri mesece), podkožni vsadek ter maternični vložek z progestogenom.

Maternični vložek (MV)

MV je medicinski pripomoček v obliki črtke T ali podobne oblike, ki ga ginekolog vstavi v maternico. Obstajajo bakreni MV in MV s progestogenom. Bakreni MV zavira oploditev preko bakterijske invazije in vnetja; MV s progestogenom zmanjša gibljivost semenčic in zgosti sluznico. MV je dolgoročna kontracepcija (3-12 let, odvisno od vrste). Lahko ga uporabljajo tudi ženske, ki ne smejo uporabljati hormonov. Vstavitev je boljši pri tistih, ki želijo dolgoročno zaščito brez dnevne rutine.

Nujna kontracepcija

Najboljši ukrep po nezaščitenem spolnem odnosu je nujna kontracepcija ali jutranja tabletka. Učinkovitost največ ob uporabi v prvih 12-24 urah. Obstajajo trije tipovi: ulipristalacetat (do 120 ur), levonorgestrel (do 72 ur) in Yuzpejeva metoda; bakren MV kot nujna kontracepcija se lahko vstavi v 5 dneh. Nujna kontracepcija ni redna kontracepcija; ponovna uporaba zmanjšuje učinkovitost in povečuje tveganje nosečnosti.

Prekinjen spolni odnos

Prekinjen spolni odnos ali izločitev pred ejakulacijo ni zelo zanesljiva zaščita. Povprečje zanosi 22 od 100 žensk v enem letu uporabe. Spolni odnos je treba vedno dopolniti z barierno kontracepcijo, če si želiš zaščite pred SPO in nosečnostjo.

Trajna kontracepcija

Trajna kontracepcija vključuje sterilizacijo ženske ali moškega (nepovratna). Sterilizacija v Sloveniji pomeni postopek, ki ga običajno opravi ginekolog ali kirurg. Sterilizacija zapre jajcevode ali prekine semenovod. Sterilizacija je nepovratna, vendar v določenih primerih obstaja možnost plodnosti po posegu, ki ni zanesljiva. Prekinjena sterilizacija ali vazektomija spada med trajno kontracepcijo, vendar ne zagotavlja zaščite pred SPO.

Kaj izbrati?

Niso vse metode enako primerne za vse kožne ali zdravstvene okoliščine. Skupna priporočila svetujejo izbiro kombinacije kontracepcije in bariernih metod (npr. kondom) vsakič, kadar je uporabljena kontracepcija. Pomembno je, da se o izbiri pogovorite z ginekologom ter spremljate svoje telo in morebitne neželene učinke. V Sloveniji osnovno zdravstveno zavarovanje krije večino hormonskih kontracepcij, materničnih vložkov in sterilizacijo; v redkih primerih lahko pride do doplačila.

Če ugotovite, da vam neka oblika kontracepcije ne ustreza, jo lahko zamenjate. Dokler se na določeno vrsto kontracepcije povsem ne navadite, bodite bolj previdni in opravite test nosečnosti, če je potreben. Pomembno je tudi izobraževanje in pogovor z zdravniki ter svetovalnimi službami, da bi izbrali najbolj primerno možnost za vas in vašega partnerja.

Kako uporabiti različne metode pravilno

Predlagamo naslednje smernice za boljšo učinkovitost kontracepcije:

• Vedno upoštevajte navodila za uporabo iz pakiranja ali zdravniške napotke.
• Upoštevajte časovne okvire za nujno kontracepcijo in pravočasno ukrepajte.
• Zaščitite se z dvostransko zaščito (kontracepcija + kondom) za zmanjšanje tveganja SPO.
• Redno obiskujte ginekologa za kontrolo in svetovanje glede najprimernejše metode.

tags: #kontracepcija #ki #prepreci #nosecnost #po #1