Krvni test nosečnosti: postopek v Zdravstvenem domu Novo mesto in povezane preiskave

Pričakovanje otroka je izjemno obdobje v človeškem življenju. Zagotovo si želite, da bi bilo vse v redu. Ena izmed ključnih preiskav v prvem trimesečju nosečnosti, ki pripomore k spremljanju zdravja ploda in oceni tveganja za določene kromosomske nepravilnosti, je merjenje nuhalne svetline. Ta članek vam bo podrobno predstavil, kaj je nuhalna svetlina, zakaj je pomembna, kdaj se izvaja, kdo jo izvaja v Novem mestu in okolici ter katere dodatne storitve so na voljo.

Kaj je nuhalna svetlina in zakaj je pomembna?

Ultrazvočno merjenje nuhalne svetline pri plodu je sodobna neinvazivna preiskava, ki v kombinaciji s krvno preiskavo (dvojni hormonski test ali DHT) služi kot presejalni test za izračun tveganja za rojstvo otroka z Downovim sindromom (kromosomsko napako s tremi kromosomi na 21. paru). Nuhalna svetlina je namreč tanek sloj tekočine pod kožo na vratu ploda. Povečana količina te tekočine je lahko znak, da plod razvija določeno kromosomsko nepravilnost, kot je Downov sindrom, Edwards sindrom ali Patau sindrom.

Pregled nuhalne svetline, ki ga strokovno imenujemo presejanje za kromosomopatije, je od leta 2023 storitev, ki jo krije Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Višja meritev nuhalne svetline je lahko posledica nekaterih srčnih napak, ki se najpogosteje natančno opredelijo šele okoli 20. tedna nosečnosti. Poleg ocene tveganja za kromosomske nepravilnosti, pregled nuhalne svetline omogoča tudi zgodnjo oceno anatomskega razvoja ploda, vključno s srcem, glavo in drugimi organi.

Kdaj in kako se izvaja merjenje nuhalne svetline?

Ultrazvočno merjenje nuhalne svetline mora biti opravljeno med 11. tednom 0 dnevi (dolžina ploda 45 mm) in 13. tednom 6 dnevi (dolžina ploda 84 mm) nosečnosti. Pregled praviloma opravimo preko trebuha nosečnice - transabdominalni ultrazvok. Le redkokdaj je potreben pregled skozi nožnico - transvaginalni ultrazvok. Nosečnico prosimo, da pred pregledom popolnoma izprazni sečni mehur.

Za natančno merjenje nuhalne svetline je pomembno, da je plod v pravi legi. Zato pregled lahko traja različno dolgo. Med samim pregledom plodu izmerimo frekvenco srca, njegovo velikost od vrha glavice do trtice (Crown-Rump Length - CRL), premer glavice. Preverimo prisotnost nosne kosti, ocenimo obliko glavice in možganskih struktur. Poiščemo srce, želodček in mehur ter preverimo, ali je trebušček v celoti prekrit s kožo. Preštejemo dolge kosti na zgornjih in spodnjih udih ter pregledamo hrbtenico. V določenih primerih lahko z manjšo stopnjo gotovosti (okoli 60 %) napovemo spol otroka.

V primeru, ko je razlika med pričakovano velikostjo ploda glede na termin poroda in velikostjo ploda na ultrazvočnem pregledu večja od 7 dni, se za izračun tveganja za rojstvo otroka z Downovim sindromom uporabi ultrazvočno izmerjeno trajanje nosečnosti. Po končanem pregledu prejmete izvid z izračunom tveganja za rojstvo otroka z Downovim sindromom, Edwardsovim sindromom in Patau sindromom.

Dvojni hormonski test (DHT) in odvzem krvi

Dvojni hormonski test (DHT) je popolnoma varna metoda, ki z odvzemom materine venske krvi in določitvijo dveh hormonov, PAPP-A (Pregnancy-Associated Plasma Protein-A) in prosti b-hCG (beta-humani horionski gonadotropin), izboljša natančnost ocene tveganja za rojstvo otroka s trisomijo 13, 18 ali 21. DHT se lahko uporablja le v kombinaciji z merjenjem nuhalne svetline in izračunom tveganja za trisomije. Z določanjem vrednosti PAPP-A lahko ugotovimo, katere nosečnice bodo imele višje tveganje za zastoj rasti ploda in/ali preeklampsijo.

Odvzem materine krvi za DHT je najbolje opraviti čim prej po 10 tednih 0 dneh (10 0/7 tednov) nosečnosti, saj se takrat vrednosti obeh hormonov med neprizadetimi in prizadetimi plodovi najbolj razlikujejo. DHT se lahko ovrednoti šele po opravljenem ultrazvočnem pregledu nuhalne svetline. Vrednosti DHT vam natančno razložijo po končanem pregledu, hkrati z razlago tveganja za prisotnost kromosomskih napak pri plodu. Od leta 2023 je DHT preiskava, ki jo vsem nosečnicam pripada na strošek ZZZS. Delovni nalog za DHT izda osebni izbrani ginekolog.

Priprava na odvzem krvi in priporočila laboratorija

Če je pacientu naročeno, da mora biti tešč, naj dan pred preiskavo ne pretirava z različnimi aktivnostmi in naj uživa normalno hrano. Od 8. ure zvečer dalje naj ne uživa hrane, pije lahko le vodo. Določena hrana vpliva na fizikalne in kemijske lastnosti krvi in takšni vzorci niso primerni za analizo. Na rezultate preiskav vplivajo tudi pretiran vnos alkohola, velika fizična aktivnost, udarci, poškodbe.

Odvzem krvi teščim preiskovancem se vrši med 7. in 11. uro. Priporočen čas za odvzem krvi za nekatere preiskave je med 7. in 9. uro zjutraj. Priporočen čas za odvzem krvi je med 7. in 9. V laboratoriju imamo zaposlen le strokovni kader. Prednost pri odvzemu krvi in ostalih bioloških materialov imajo preiskovanci, ki imajo na napotnici oznako NUJNO.

Za nekatere preiskave, kot so krvni sladkor, holesterol, HDL holesterol, LDL holesterol, trigliceridi, železo, morate biti tešči. Odvzem krvi za železo se priporoča med 7. in 9. uro, ker koncentracija železa tekom dneva zelo niha in so v tem času rezultati najbolj realni. Za analizo urina je najboljši jutranji urin, ker pa to ni vedno mogoče, se najpogosteje zahteva priložnostni vzorec urina.

Organizacija obiska laboratorija v ZD Novo mesto

ZA OBISK LABORATORIJA (odvzem krvi) JE NAROČANJE OBVEZNO. Od osebnega zdravnika prejmete številko naročila in dodeljeni termin. V laboratorij pridete 5 minut pred vašim terminom. Če vam termin ne ustreza, pokličite med 11. in 12. uro. Pred odvzemom biološkega materiala se zglasite na okencu sprejemne pisarne, kjer oddate napotnice in priložite zdravstveno kartico.

Samoplačniki pokličite med 11. in 12. uro na 39-16-765 in se dogovorite za prosti termin. Napotnic ne potrebujete, za želene preiskave se dogovorite v sprejemni pisarni laboratorija. Za opravljanje samoplačniških storitev ne potrebujete napotnice. Oglasite se na sprejemnem mestu laboratorija in izberete željene preiskave s seznama na samoplačniškem ceniku. Nato opravite plačilo in odvzem krvi oz. Pacienti samoplačniki se morajo za obravnavo v diagnostičnem laboratoriju naročiti.

Če vam je zdravnik na napotnici označil »NUJNO,« bodo izvidi narejeni v eni uri po odvzemu krvi. V primeru, ko je na napotnici označeno »prioritetno oz. prednostno,« bodo izvidi narejeni v dveh urah po odvzemu krvi. Izvide običajno izdamo ali pošljemo še isti dan po odvzemu. Nekaterih preiskav ne izvajamo vsak dan.

Sprejem pacientov in delovni čas

SPREJEM PACIENTOV: od PONEDELJKA do PETKA od 6.45 do 19.30 ure. Odvzem krvi za biokemijske preiskave in ekspedite: do 11.30 ure. V laboratoriju imamo zaposlen le strokovni kader.

Kdo izvaja preiskavo nuhalne svetline v Novem mestu?

V Novem mestu in širši okolici je na voljo več specialističnih ginekoloških ambulant, ki izvajajo merjenje nuhalne svetline. Pomembno je poudariti, da vodja službe je Martina Bučar, dr.med., spec. gin. Na oddelku je zaposlenih več specialistk in specializantk ginekologije. Med njimi so Ana Berus Piletič, dr.med., Kaja Kovač, dr.med. in Lija Plantan, dr.med. kot specializantke. Prav tako delujejo Jasna Kostanjšek, dr.med., spec. gin. in por., Martina Bučar, dr. med., spec. gin. in por., Marijana Klarič Kamin, dr. med., spec. gin. in por., dr. Mirjam Cvelbar, dr. med., spec. gin. in por. ter Veronika Testen, dr. med., spec. gin. in por.

V tej ambulanti imajo več kot 30-letne izkušnje in najsodobnejšo tehnologijo, vključno z licenco FMF za nuhalno svetlino in DHT. Njihovi prostori so sodobni in prijetno urejeni, telefonska dosegljivost pa je med 6. in 19. uro.

Druge ambulante in možnosti v regiji

V Novem mestu in okolici delujejo še številne druge specialistične ginekološke ambulante, kot so tiste pod vodstvom dr. Katarine Jerman, dr. Miša Rajića, dr. Bojana Grulovića, dr. Branislava Reljića, dr. Boštjana Lovšina, dr. Barbare Venier in dr. Janke Šiftar. Vsaka od teh ambulant ponuja širok spekter ginekoloških storitev, vključno z ultrazvočnimi preiskavami v nosečnosti. Za natančne informacije o cenah in razpoložljivosti storitev je priporočljivo neposredno kontaktirati posamezne ambulante.

Druge pomembne preiskave in storitve v nosečnosti

Poleg merjenja nuhalne svetline in dvojnega hormonskega testa je v nosečnosti na voljo še več drugih pomembnih preiskav in storitev:

• Morfologija ploda: Redni ultrazvočni pregled, ki se običajno opravi med 20. in 24. tednom nosečnosti z vaginalnim ultrazvokom za oceno tveganja za prezgodnji porod.
• NIPT testi (Neinvazivno predrojstveno testiranje): Gre za naprednejše krvne teste, ki iz materine krvi analizirajo prostocelično DNK ploda in z visoko natančnostjo odkrivajo najpogostejše kromosomske nepravilnosti.
• 3D/4D ultrazvok: Omogoča barvne tridimenzionalne prikaze ploda v gibanju, kar staršem daje edinstven vpogled v njegov razvoj in videz.
• Medicinska hipnoza: V nekaterih centrih nudijo tudi pripravo na porod s hipnozo, ki pomaga pri obvladovanju strahu, bolečin in krepi psihično pripravljenost na porod.
• Vaje medeničnega dna: Po porodu so na voljo programi za krepitev mišic medeničnega dna in trebušnih mišic, ki pomagajo pri okrevanju.

Kje so na voljo dodatne diagnostične in genetske storitve?

Medgen d. o. o.: V tem centru, ki je edina zasebna ambulanta z državno koncesijo za medicinsko genetiko, nudijo celostno obravnavo nosečnic, vključno z UZ storitvami, genetskim svetovanjem ter NIPT in diagnostičnimi testi. V primeru slabih rezultatov nudijo nadaljnjo genetsko diagnostiko. Ponujajo NIPT Vistara test (990 €), presejalni test dednih genskih bolezni Horizon (450 €), amniocentezo (590 €) in klasično kariotipizacijo iz krvi (290 €, za par 490 €). Dvojni hormonski test stane 50 €.

Zdravstveni dom dr. Darija Strah: Cena preiskave nuhalne svetline je enaka pri vseh ginekologih v tem centru. NIPT- NIFTY STANDARD stane 390 €, NIPT - NIFTY PLUS pa 590 €. Pregled nuhalne svetline se lahko nadgradi z 3D/4D oceno plodovega razvoja in vedenjskih vzorcev v prvem trimesečju za skupno ceno 80 €.

Ceniki in primeri storitev v regiji

Naročanje na UZ nuhalno svetlino in 3D/4D UZ v Zdravstvenem domu Velenje (ambulanta dr. Čas, dr. Bizjak, dr. Kuštrin): Cena pregleda zgodnjega razvoja ploda in nuhalne svetline s svetovanjem in določitev tveganja (za enega otroka ali za dvojčke) znaša 60 € za enoplodno nosečnost, 100 € za dvo- ali večplodno nosečnost. Dodatne storitve (doplačilo za USB ključek s slikami) stanejo 10 €.

Ginekološka ambulanta Preskar, del Medgen d. o. o.: Cena pregleda zgodnjega razvoja ploda in nuhalne svetline s svetovanjem in določitev tveganja znaša 80 € (110 € za dvo- ali večplodno nosečnost). Doplačilo za CD posnetke pregleda je 10 €.

Zasebna ginekološka ambulanta, Vodnikova 1, 3320 Velenje (Levak Hozjan Sonja, dr. med.): Cena UZ preiskave in individualnega posveta za nuhalno svetlino znaša 55 €.

Zasebna ginekološka ambulanta, dr. Marija Smerdelj: Med ponujenimi storitvami je pregled nuhalne svetline za 40 €, dvojni hormonski test za 45 €, NIFTY test (basic 350 €, standard 390 €, plus 590 €).

Ključni časovni okviri v nosečnosti

Prezgodnji porod: opozorila in ukrepi

Prezgodnji porod je porod pred 37. tednom nosečnosti. V Sloveniji je približno 6 % prezgodnjih porodov, kar pomeni okoli tisoč nedonošenčkov letno. Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, nosečnica naj:

• Dovolj počiva.
• Jemlje spazmolitike (zdravila, ki blažijo krče in lajšajo bolečine, npr. magnesol in buscopan).
• Se vzdrži spolnosti (če je maternični vrat zelo kratek ali odprt, vzdržnost od spolnosti pomaga preprečevati spontan razpok mehurja in mehanično draženje).
• Po potrebi se aplicira kortikosteroide (kot so hormonski steroidi, ki pospešijo dozorevanje pljuč).
• Če je maternični vrat izmerjen na manj kot 25 mm, se priporoča naravni progesteron od meritve do 34. tedna nosečnosti.
• Prezgodnji porod lahko preprečimo tudi s cerklažo (šivanjem materničnega vratu).

Prijazni in visoko strokovni pristop v ginekoloških ambulantah v Novem mestu in okolici zagotavlja, da boste deležni najboljše oskrbe v tem posebnem obdobju vašega življenja.

Naročanje, predavanja in dodatne informacije

Prijave so obvezne. 3. Prijava ni pogoj za udeležbo, vendar vas zaradi omejenega prostora prosimo za predhodno najavo. Toplo vabljeni tudi na predavanja o porodu, ki potekajo v Splošni bolnišnici Novo mesto. Vsako prvo sredo v mesecu predavajo babice iz porodnega bloka. Urnik predavanj je objavljen na spletni strani Zdravstvenega doma Novo mesto (v datotekah spodaj), pred dispanzerjem za ženske ter v čakalnici dispanzerja. Izvedba: v sejni sobi Zdravstvenega doma Novo mesto (3.

Za nekatere storitve in izvide se izdajo rezultati še isti dan po odvzemu. Nekaterih preiskav ne izvajamo vsak dan. Če imate glede katerekoli preiskave ali glede poteka nosečnosti kakršnekoli dvome ali vprašanja, vam večina centrov ponuja možnost pridobitve drugega mnenja.

tags: #krvni #test #nosecnosti #zdravstveni #dom #novo