Bolečina v zgornjem delu trebuha med nosečnostjo: vzroki, kdaj poklicati zdravnika in ukrepi za lajšanje

Nosečnost prinaša v življenje ženske veliko sprememb, ki se ne nanašajo le na rastoči trebuh in pričakovanje novega življenja, ampak tudi na različne telesne nevšečnosti. Ena izmed pogostih, a zaskrbljujočih težav je lahko bolečina v trebuhu v nosečnosti v zgornjem delu. Med nosečnostjo telo ženske doživlja izrazite hormonske in fiziološke spremembe.

Najpogostejši vzroki bolečin v zgornjem delu trebuha

• Na začetku nosečnosti je pogosto povezana s spremembami v prebavnem sistemu, ker hormoni upočasnijo prebavo in povečajo tveganje za napihnjenost in zgago.
• Eden najpogostejših vzrokov je zgaga, ki je posledica sprostitve zapiralke med želodcem in požiralnikom.
• Ko se telo prilagaja nosečnosti, lahko pride tudi do napenjanja mišic in vezi v predelu trebuha, kar se včasih kaže kot ostre ali tope bolečine.
• Drug pogost vzrok je pritisk rastoče maternice na notranje organe. Ko plod raste, omejuje prostor za želodec, črevesje in prepono.
• Zaradi nosečniških hormonov lahko pride tudi do sprememb v delovanju žolčnika. Žolčni kamni ali vnetje žolčnika lahko povzročajo bolečino v desnem zgornjem delu trebuha, ki se pogosto pojavi po mastnih obrokih.
• Napihnjenost in upočasnjena prebava: Hormonske spremembe upočasnijo gibanje hrane v prebavnem traktu, kar vodi do neprijetnega pritiska v trebuhu.
• Redkejši, a nevarni vzroki: nenadna, ostra bolečina v zgornjem delu trebuha lahko kaže na vnetje trebušne slinavke.
• Preeklampsija: močna in vztrajna bolečina, zlasti pod desnimi rebri, ob zvišanem krvnem tlaku, otekanju in motnjah vida, zahteva takojšnjo zdravniško obravnavo.

Kdaj je bolečina lahko resna in zahteva nujno pomoč

Čeprav je večina bolečin v zgornjem delu trebuha v nosečnosti povezana z običajnimi fiziološkimi spremembami, obstajajo situacije, ko je treba biti pozoren. Če se pojavi močna in vztrajna bolečina, ki ne popusti niti po počitku, je lahko znak resnega problema, na primer preeklampsije. To stanje se običajno kaže kot huda bolečina pod desnimi rebri, visok krvni tlak, otekanje nog in obraza ali motnje vida.

Drug razlog za skrb je močna bolečina, ki jo spremljajo vročina, bruhanje ali krvavitev. Če se bolečina poslabša pri gibanju ali pri spremembi položaja, je lahko problem z mišicami ali vezmi v predelu trebuha.

Bolečine, povezane z drugimi pogostimi nosečniškimi stanji

• Braxton-Hicksovi popadki: t. i. »lažni popadki« so vaje maternice, ki se pripravljajo na porod in so lahko neprijetni, vendar načeloma ne bi smeli biti posebej boleči. Braxton-Hicksovi popadki so lahko včasih povezani tudi z dehidracijo.
• Okužbe sečil: značilni simptomi so pogosta potreba po uriniranju, bolečine ob uriniranju in pekoč občutek, včasih tudi trebušne bolečine. Okužba ledvic povečuje tveganje prezgodnjega poroda.
• Zunajmaternična nosečnost ali spontani splav: v prvem trimesečju je ostro boleč občutek v spodnjem delu trebuha lahko znak zapletov, zato je nujen obisk zdravnika.
• Pljučna embolija: bolečina v prsih in težave z dihanjem zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, saj je tveganje za pljučno embolijo med nosečnostjo povečano.

Kako razlikovati običajno bolečino od nevarnih znakov

Običajne trebušne bolečine v nosečnosti so pogosto povezane z rastjo maternice, raztegovanjem ligamenov in prebavnimi težavami. Običajno te bolečine niso močne in se izboljšajo ob počitku, spremembi položaja ali ob manjših prilagoditvah v prehrani.

Nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če se pojavi katerikoli od naslednjih znakov:

1. intenzivna bolečina v predelu trebuha;
2. močna in vztrajna bolečina, ki ne popusti po počitku;
3. bolečina v zgornjem delu trebuha, zlasti pod desnimi rebri, skupaj z visokim krvnim tlakom, otekanjem ali motnjami vida (sum na preeklampsijo);
4. vročina nad 37,5 °C ali mrzlica;
5. močan izcedek, krvavitev ali znaki odtekanja plodovnice;
6. težave z dihanjem, bolečina v prsih ali izkašljevanje krvi;
7. znaki okužbe sečil ali ledvic (boleče uriniranje, kri v urinu, bolečine v križu).

Praktični nasveti in ukrepi za lajšanje bolečin, ki niso nujne

• Prilagoditev prehrane - jesti manjše obroke, izogibati se težki in mastni hrani ter vzdrževati reden režim pitja tekočin.
• Proti zgagi pomaga: izogibanje začinjeni in mastni hrani, kava, alkohol in sladkarije; kozarec mleka, kamilični ali žajbljev čaj na tešče, ležanje z nekoliko privzdignjenim zgornjim delom telesa in majhni obroki.
• Pravilna drža med spanjem: spanje na levem boku z rahlo pokrčenimi koleni, kar pomaga zmanjšati pritisk na želodec in izboljšati prebavo.
• Lahka vadba ali sprehodi lahko pomagajo izboljšati prebavo in zmanjšati pritisk v trebušni votlini.
• Za napihnjenost in zaprtje: pijte veliko vode, jejte živila bogata z vlakninami (črni kruh, kaše, kosmiči, sadje, surova zelenjava), po potrebi jogurt ali kislo mleko; izogibajte se težko prebavljivim jedem, kot so stročnice in jedi iz konzerv.
• Za žolčne težave: izogibajte se mastnim obrokom; ob sumu na žolčne kamne ali vnetje žolčnika poiščite zdravniško oceno.

Bolečine v spodnjem delu trebuha, krči in simfizioliza (nestabilnost medenice)

Krči v trebuhu sicer niso eden izmed najpogostejših simptomov, vendar so pogosti in običajno neškodljivi. Eden od razlogov za trebušne krče v nosečnosti je lahko implantacija jajčeca, spremembe maternice, raztezanje ligamenov in povečanje ploda proti koncu drugega trimesečja.

Težave pri stanju na eni nogi ter bolečine v predelu osramja ter notranjih delih stegna nakazujejo možnost, da se sramnična zrast mehča. Ozrite se po trgovinah z medicinskim materialom in vprašajte za medenični pas za fiksacijo medenice. Pred tem lahko poskusite kar z navadnim usnjenim širšim pasom za hlače in ga močno zategnite okrog medenice in če bo to pomagalo, je verjetno pravi pristop.

Preprost klinični preizkus za diagnozo simfiziolize se opravi leže na mizi tako, da s peto ene noge dotaknete kolena druge noge in obratno. Če to boli ali je nemogoče izvesti, je diagnoza “nestabilna medenica” postavljena. UZ ni odločilna metoda za ugotavljanje simfiziolize; če je potrebno, preiskavo opravi radiolog-diagnostik.

Primeri poteka in strokovni nasveti

Če je nosečnica zdrava in če je vse v redu, potem ni v drugem trimesečju »nič posebnega«, pravi ginekolog in porodničar dr. Darko Gregorač. »Nosečnica ima lahko spolne odnose, živi naj normalno, naj hodi, telovadi, plava, uživa v prostem času, paziti pa mora, da se s čim ne preobremeni.«

Mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar, opozarja, da simfiza se razmika zaradi mehanskih obremenitev in hormonskega mehčanja hrustanca ter da je pritrditev posebnega pasu in rehabilitacija po porodu pogosto potrebna; rehabilitacija prave simfiziolize lahko traja nekaj mesecev, tudi do pol leta.

Kdaj obiskati zdravnika in kakšne preiskave so možne

• Če niste prepričani, ali je bolečina normalna, ali če se pojavijo nenavadni simptomi, je vedno bolje posvetovati se z zdravnikom.
• Ob preiskavi zdravnik preveri krvni tlak, urin za beljakovine, krvne preiskave za morebitno vnetje, CTG po potrebi in ultrazvok, kadar je indiciran (npr. ocena stanja ploda, merjenje materničnega vratu, pregled placente).
• V primeru sumov na simfiziolizo je napotnica za fiziatra ali pregled pri radiologu smiselna pot naprej.
• Samoplačniški UZ pregledi so možni za specifične indikacije (morfologija ploda, merjenje pretokov, napoved rasti, ipd.).

Nasveti za vsakodnevno obvladovanje nelagodja

• Nosite primerno obutev in izogibajte se dolgotrajnemu stanju ali hodu brez počitka.
• Pri delu večkrat počivajte, med počitkom položite noge nekoliko višje.
• Uporabljajte medenični pas, če ga priporočijo; elastični manj izpolnijo svojo nalogo, zato so pogosto boljši široki usnjeni pasovi.
• Pri bolečinah v hrbtu vadba za krepitev hrbtnih mišic in fizioterapevtski nasveti pogosto pomagajo.
• Če jemljete zdravila (npr. spazmolitike), se zavedajte, da učinek ni vedno takojšen; vedno upoštevajte navodila zdravnika.

Pomembno za nosečnice

Vsaka ženska doživlja nosečnost drugače in kar pomaga eni, morda ne bo učinkovito pri drugi. Poslušajte svoje telo in ne bojte se poiskati strokovne pomoči. Nikoli ni narobe priti k zdravniku in poiskati potrditev - bolje je večkrat preveriti kot enkrat zamuditi resen zaplet.

Čas nosečnosti je obdobje velikih sprememb, tako fizičnih kot čustvenih. Večina nosečnosti napreduje brez večjih težav, obstaja pa tudi nekaj simptomov, zaradi katerih se je dobro čim prej zglasiti pri osebnem zdravniku ali ginekologu. Tudi, če se na koncu pokaže, da ste prišli k zdravniku zaman, vam nihče od osebja ne bo zameril, saj je boljše priti večkrat zaman kot enkrat prepozno.

tags: #nosecnost #utripanje #v #trebuhu