Dobrodošli na Oddelku za perinatologijo! Na Oddelku za perinatologijo skrbimo za vse nosečnice - tiste, ki pri katerih nosečnost in porod poteka brez zapletov in tudi tiste, pri katerih se v nosečnosti in porodu pojavijo določene težave. Potek normalne nosečnosti spremljamo v naših dispanzerjih na primarni ravni, ki se zaključi z rojstvom otroka v eni od prostranih porodnih sob v porodnem bloku.
Zgodovina in razvoj oddelka
Prvi zametki porodnišnice segajo v leto 1928, ko je bil ustanovljen prvi porodniško-ginekološki oddelek, ki je bil stacioniran v stavbi pod Kalvarijo v Vinarski ulici 6 in priključen kot samostojna enota mariborski bolnišnici. Leta 1938 se je tako pričelo načrtovati novo poslopje pogovorno imenovano »črna stavba« na Tržaški cesti, ki pa se je dokončno izgradila leta 1944, saj so jo vmes zavezniške letalske bombe močno poškodovale. Leta 1945 je bilo porodnicam na voljo 32 postelj.
Po drugi svetovni vojni se je delo porodničarjev usmerilo v preventivo, kar je zmanjšalo umrljivost žensk za 10×. Od začetka 60-ih let dalje so se počasi uvedle za porodništvo prelomne medicinske metode kot so mikro pH-metrija, preprečevanje in diagnostika Rh izosenzibilizacije, amnioskopije, aktivno vodenje poroda; leta 1968 pa se je prvič uvedla tudi uporaba ultrazvočne diagnostike ter izboljšala reanimacija novorojenčkov.
Porodnišnica kot jo poznamo danes na tej lokaciji je svoja vrata prvič slovesno odprla 22. maja 1991 in je za tisti čas omogočala visok bivalni standard. Zgrajena je bila iz sredstev samoprispevkov in je s svojo takrat sodobno infrastrukturo lahko nudila nosečnicam, porodnicam in njihovim novonastalim družinam prijetnejše bivanje ter najbolj kakovostno zdravstveno nego in oskrbo kot doslej.
Oddelek za porodništvo je deloval kot samostojna enota v okviru SBM, predstojnik oddelka pa je bil prim. Marjan Drnovšček, dr.med. spec. ginek. in porod. Od leta 2007, ko je SBM dobila naziv in status UKC MB pa spada pod okrilje Klinike za ginekologijo in perinatologijo kot Oddelek za perinatologijo. Medicinski razvoj oddelka se je dvignil na terciarno oziroma najvišjo možno raven strokovne obravnave pacientk v državi.
Od primarne do terciarne ravni - organizacija in obseg dela
Pot perinatološke oskrbe v Mariboru se je začela z osnovnim spremljanjem normalnih nosečnosti v dispanzerjih na primarni ravni, ki so se zaključevale z rojstvom otroka v porodni bloku. Nosečnice s težavami v nosečnosti napotijo izbrani ginekologi na nadaljnjo oskrbo v eno od ambulant na sekundarni ravni, kjer za njihovo nosečnost skrbijo specialisti ginekologije in porodništva posebej subspecializirani za patologijo nosečnosti in poroda.
V zadnjih dveh desetletjih se je porodnišnica preoblikovala v Oddelek za perinatologijo Klinike za ginekologijo in perinatologijo, kjer se letno rodi približno 2300 otrok in obravnavajo nosečnice iz celotne severovzhodne Slovenije. Danes ta oddelek pokriva potrebe nosečnic iz celotne severovzhodne Slovenije in se letno ponaša z okoli 2300 rojenimi otroki. Ta transformacija odraža rast znanja, tehnologije in zavezanosti k zagotavljanju najkakovostnejše oskrbe.
Napredna diagnostika in spremljanje nosečnosti
Na področju prenatalne diagnostike smo uvedli tridimenzionalno ultrazvočno diagnostiko in presejalne preglede v prvem trimestru, kot je merjenje nuhalne svetline pri plodu in dvohormonski test. Za nosečnice s povišanim tveganjem za kromosomske nepravilnosti pri plodu smo poleg amniocenteze uvedli še biopsijo horionskih resic ter omogočili izjemno podrobno analizo genetskega stanja ploda.
Uvedba neinvazivne prenatalne diagnostike s prostocelično DNA ploda v materini krvi je zmanjšala število nepotrebnih invazivnih postopkov. V ambulatni za tvegano nosečnost spremljamo nosečnice z gestacijskim diabetesom in drugimi medicinskimi obolenji ter aktivno kontroliramo razvoj ploda, v zadnjih tednih nosečnosti pa priporočamo najbolj optimalni čas poroda.
Novejše raziskave so pokazale, da merjenje pretokov krvi skozi žile, ki prehranjujejo maternico, lahko napove povečano tveganje za preeklampsijo. Pravočasna uvedba aspirina pred 16. tednom nosečnosti je dokazano zmanjšala pogostost preeklampsije za polovico, medtem ko kasnejša uvedba nima enakega učinka. Ta znanstveno podprt pristop poudarja pomen pravočasnega ukrepanja.
Ambulanta za tvegano nosečnost
Ambulanta za tvegano nosečnost spremlja nosečnice z gestacijskim diabetesom in drugimi pridruženimi obolenji. V zadnjih tednih nosečnosti se s posebnim poudarkom na optimalnem času poroda aktivno kontrolira razvoj ploda. V primerih medenične vstave ploda je na voljo tudi zunanji obrat, ki lahko omogoči naravni porod.
Za nosečnice s povišanim tveganjem za kromosomske nepravilnosti pri plodu so poleg amniocenteze uvedli še biopsijo horionskih resic ter omogočili izjemno podrobno analizo genetskega stanja ploda. Ta celostna obravnava zagotavlja, da so vse morebitne težave obravnavane proaktivno.
Individualiziran pristop k porodu
Vsako leto se v porodnišnici UKC Maribor zabeleži okoli 1700 porodov, pri čemer je poudarek na individualno prilagojenem porodu. Ta se oblikuje glede na želje porodnice, njeno zdravstveno stanje in kondicijo ploda. Vseh šest porodnih sob je enoposteljnih in opremljenih z elektronskimi posteljami, ki se lahko prilagodijo različnim porodnim položajem, CTG- (kardiotokografskimi) napravami za spremljanje plodovih srčnih utripov in popadkov ter različnimi pripomočki za lajšanje poroda in spodbujanje sproščanja.
Ti pripomočki vključujejo žoge, blazine, solne lučke in difuzorje za aromaterapijo, ki ustvarjajo prijetno in sproščujoče vzdušje. Ena od porodnih sob ponuja dodatno udobje zasebne kopalnice, druga pa LCD-zaslon za predvajanje sproščujočih vsebin, kar dodatno poudarja skrb za intimnost in udobje porodnice.
Porodnice imajo možnost izbire različnih porodnih položajev, vključno s polsedečim, sedečim, klečečim, na boku ali na porodni pručki. Prisotnost spremljevalca, ki je lahko do največ dveh oseb, je omogočena ob simboličnem plačilu 15 evrov na osebo. Upoštevamo porodni načrt in želje nosečnice ter omogočamo prisotnost partnerja pri porodu. Zagotavljamo največjo stopnjo intimnosti porodnice ter omogočamo tesen stik matere z otrokom.
Metode lajšanja bolečin in podpora
Za lajšanje porodne bolečine je na voljo širok nabor metod. Poleg naravnih pristopov, kot so masaže, aromaterapija s sivko ter tehnike sproščanja in dihanja, so na voljo tudi sodobne medicinske rešitve. Epiduralna in spinalna analgezija sta dostopni 24 ur na dan in sta brezplačni, kar zagotavlja, da lahko vsaka porodnica izkoristi te napredne metode za obvladovanje bolečin, ne glede na čas poroda ali finančne zmožnosti.
Ta možnosti omogočajo, da porod poteka čim bolj varno in udobno. Pri medenični vstavi ploda ponujamo zunanji obrat. Pomemben del procesa je tudi upoštevanje porodniškega načrta in želja nosečnice. Po vaginalnem porodu in carskem rezu pomagamo porodnici, da se čim prej spozna z nego otroka.
Kako dihati in potiskati med porodom | Lamaze
Skrb za novorojenčke in neonatologija
Odsek za neonatologijo skrbi za prezgodaj rojene otroke in tiste, ki zahtevajo največjo stopnjo nege in pozornosti. Oddelek za neonatalno intenzivno nego nudi vrhunsko oskrbo prezgodaj rojenim in bolnim novorojenčkom.
Posebna pozornost je namenjena tudi staršem, saj jim nudijo možnost, da prejmejo odtis stopalc svojega nedonošenčka kot prvi in neprecenljiv spomin. Ta nežen in varen korak predstavlja simboličen začetek novega življenja, ki ostane za vedno.
Porodnišnica že od leta 1999 nosi prestižni certifikat "Novorojenčku prijazna porodnišnica". Ta certifikat potrjuje zavezanost oddelka k spodbujanju dojenja. Zaposleni nudijo strokovno pomoč pri vzpostavitvi in vzdrževanju dojenja, vključno s svetovanjem mednarodno certificiranih svetovalk za dojenje (IBCLC). Na voljo so tudi lutke in modeli za praktično prikazovanje tehnik dojenja, kar omogoča staršem, da se naučijo pravilne tehnike in pridobijo samozavest.
Oddelčne kapacitete in potek bivanja
Ob vstopu v porodnišnico vas na levi strani pričaka zvonec in vhod v sprejemno ambulantno. V času dežurstva (popoldan, ponoči, vikendi) pozvonite na urgentnem vhodu porodnišnice. V vsaki sobi lahko pričakujete novejšo posteljo, ki je elektronska in se lahko prilagodi različnim porodnim položajem. Prav tako je v vsaki sobi nameščen aparat za spremljanje plodovih srčnih utripov in popadkov, tako imenovani CTG aparat. Če morda ob prvem pogledu na sobo ne opazite pručke ali žog, naj vas pomirimo, da so ti pripomočki prenosljivi iz sobe v sobo. Nudimo vam aromaterapijo s sivko.
V sklopu porodnih sob se prav tako nahaja operacijska dvorana in v njeni neposredni bližini še soba za intenzivno nego otročnic po carskem rezu. Na oddelku imamo 15 sob, ki so dvo- ali troposteljne, zaenkrat nadstandardnih sob ne nudimo. Imamo prenovljen laktarij, kjer si mamice črpajo mleko z vso najnovejšo opremo.
Na oddelek vas in vašega novorojenčka sprejmeta diplomirana babica in medicinska sestra. Po sprejemu je čas za obisk pediatra in pregled novorojenčka. Medicinska sestra poskrbi, da otročnica prejme pakete vložkov, mrežastih spodnjic, mazilo za bradavice, sveže brisače in spalne srajce. Na nočni omarici otročnico pričaka sveži čaj, protibolečinska terapija ter knjižica Unicefa o dojenju.
Prvi dan po porodu vam medicinske sestre na oddelku pokažejo kako pravilno negovati vašega novorojenčka, kako oskrbeti popek in vam s praktičnimi nasveti pomagajo vstopiti v svet starševstva. Po porodu babice / babičar preverjajo višino vaše maternice, kontrolirajo čiščo, skrbijo za epiziotomijsko rano oziroma rano po carskem rezu ter vam svetujejo glede nege le-te. Na njih se lahko obrnete s kakršnimkoli vprašanjem. Celoten zdravstveni tim se trudi poskrbeti za vaše dobro počutje. Ob odhodu prejmete vsa potrebna navodila s strani osebja.
Organizacija obiskov in izpust bolnic
Obiski v porodnišnici so urejeni po vnaprej določenem urniku: med tednom med 16. in 17. uro ter med vikendi in prazniki med 14. in 15. uro. Obiski so omejeni na eno zdravo osebo dnevno, kar zagotavlja mamicam potreben mir in počitek.
Zdrave mamice z donošenimi novorojenčki običajno odidejo domov tretji dan po porodu, medtem ko se čas odhoda po carskem rezu pomakne na četrti dan. V primeru zdravstvenih zapletov je, če je le mogoče in ob presoji pediatra - neonatologa, omogočeno sobivanje. Nadstandardnih sob trenutno nimajo, kar zagotavlja enako kakovost oskrbe za vse.
Strokovna ekipa
Medicinski tim vključuje številne strokovnjake: V. d. dr. sc. Lucija Kuder, dr. Namestnica v. d. dr. Veronika Anzeljc, dr. Rosemarie Franc, dipl. m. s., dipl. Katja Munda, dipl. org. prof. dr. Faris Mujezinović, dr. dr. Veronika Anzeljc, dr. Valentina Trpkovska, dr. Snezhana Vidanova, dr. Barbara Bonča, dr. Nina Lašič, dr. Anamarija Jernejšek, dr. med. Melita Špoljar, dipl. bab. Jerneja Vidmar, dipl. Kojc, dr. Jože Žolger, dr. Matej Pal, dr. Sara Sitar, dr. Tjaša Barbič, dr. Lucija Donko, dr. Lara Rihtar, dr. Fiodarava, dr. med. Anastazija Martini, dipl. m.
Izzivi in razvoj v prihodnost
Kljub visoki strokovnosti in zavezanosti k kakovostni oskrbi, se je v zadnjem obdobju na Oddelku za perinatologijo UKC Maribor pojavila tudi javna razprava o notranjih odnosih. Po imenovanju nove vodje enote za neonatologijo se je pojavilo pismo nepodpore s strani dela zaposlenih, ki je vodilo v uvedbo strokovnega nadzora s strani UKC Maribor. Očitki so segali od agresivne komunikacije in poniževanja do domnevnih elementov mobinga.
V poročilu komisije za nadzor so bili predlagani popravljalni ukrepi, kot sta zunanja timska supervizija in individualne delavnice komunikacije za prijavljeno vodjo. Zaposleni, ki so opozarjali na nepravilnosti, s predlaganimi ukrepi niso bili zadovoljni, saj so menili, da oseba z očitanim obnašanjem sploh ne bi smela voditi oddelka. V anonimnem dopisu, ki so ga poslali na različne institucije, so izrazili prepričanje, da je poročilo pristransko in da se izvajajo pritiski na osebje, ki se je izpostavilo.
Poudarili so, da problem presega posamezne primere in da slabi odnosi vplivajo na celotno porodnišnico ter povečujejo tveganje za napake. Kljub tem izzivom, Oddelek za perinatologijo UKC Maribor ostaja ključni center za porodništvo v regiji, ki se trudi zagotavljati vrhunsko oskrbo in podporo vsem nosečnicam in novorojenčkom. Zavedanje o potrebi po izboljšavah v medsebojnih odnosih in odprta komunikacija so ključni za nadaljnji razvoj in ohranjanje zaupanja tako zaposlenih kot pacientov.
Kontaktni podatki in samoplačniška ambulanta
UKC Maribor, Klinika za ginekologijo in perinatologijo
Naslov: Ljubljanska ulica 5, 2000 Maribor
Telefon: 02/321-21-29 (naročanje), (02) 321 21 12 (porodna soba), (02) 321 21 53 (Oddelek za otročnice in novorojenčke)
Urnik samoplačniške ambulante: Od ponedeljka do četrtka, od 15.30 do 20.00 ure na Oddelku za perinatologijo, I nadstropje levo, v ultrazvočni ambulanti. Zdravniki, ki delajo v samoplačniški ambulanti: doc. dr. Faris Mujezinović, dr. med.; Lucija Kuder, dr. med.; Veronika Anzeljc, dr. med.