Razlika med plodom in zarodkom v nosečnosti: razvoj po tednih in spremembe v telesu nosečnice

V nosečnosti se skozi čas uporabljata dva osnovna pojma za opis razvoja otroka v maternici: zarodek (embrij) in plod (fetus). Pomembno je razumeti, kdaj govorimo o zarodku in kdaj o plodu, kateri razvojni procesi potekajo v posameznih tednih nosečnosti ter kako se spreminja telo nosečnice. Nosečnost traja približno 266 dni oz. 38 tednov od spočetja ali približno 280 do 282 dni (40 tednov) od prvega dne zadnje menstruacije.

Kdaj je zarodek in kdaj plod?

V prvih tednih po oploditvi govorimo o zarodku (embriju). Zarodek je torej začetno obdobje razvoja, dokler poteka intenzivna organogeneza - nastanek vseh glavnih organov. Doba zarodka običajno traja do okoli 10. tedna gestacije, po koncu embrionalnega obdobja pa se začne obdobje ploda (fetus), ki traja do poroda.

Glavne razlike med zarodkom in plodom

• Zarodek (embrij): obdobje intenzivne diferenciacije in oblikovanja vseh vitalnih organov (organogeneza). V tem obdobju so tkiva in organi šele v nastajanju in je zarodek zelo občutljiv na škodljive vplive (alkohol, zdravila, sevanje, okužbe).
• Plod (fetus): po končani organogenezi organi rastejo, dozorijo in pridobivajo funkcijo. Plod postopoma pridobiva težo, oblikujejo se potekajoči funkcionalni procesi (dihalni gibi, izločanje urina, razvoj čutil) in postaja vedno bolj podoben novorojenčku.

Prvi tedni: od oploditve do ugnezditve in zarodka

Po združitvi jajčeca in semenčeca nastane zigota (oplojeno jajčece). V 36 urah po oploditvi se začne zigota hitro deliti in podvojevati. Steče proces mitoze. 72 ur po oploditvi nastane od 16 do 36 celični stadij - morula. Morula potuje po jajcevodu proti maternici; pot traja kar 3 do 4 dni. Zarodek se približno 7. dan pritrdi na steno maternice.

Morula potuje iz jajcevoda v maternico ter raste in se spremeni v okroglo, s tekočino napolnjeno celico - blastocisto, in se ugnezdi v maternično steno. Ko se začne diferenciacija celic, se nekaj celic zbere na robu blastociste, kjer se oblikujejo v embrionalni disk - odebeljeno plast celic, iz katere se začne razvijati zarodek. Embrionalni disk se deli na dve plasti: zgornja plast - ektoderm in spodnja plast - endoderm. Kasneje se bo razvila še srednja plast - mezoderm, ki pa se bo diferenciral v notranjo plast kože, mišice, okostje in obtočila.

Drugi deli blastociste se začno razvijati v posteljico, popkovnico in plodovno vrečo. Posteljica ima poleg prehrambene funkcije tudi funkcijo odnašanja odpadlih snovi, nudi zaščito pred okužbami in zagotavlja imunost. Plodovna vreča je s tekočino napolnjena membrana, ki razvijajoči se plod varuje in mu daje prostor za gibanje.

Razvoj v tednih: ključni mejniki od zarodka do ploda

1.-4. teden

• 1. in 2. teden: obdobje predzarodka; menstruacija se pravkar zaključuje; do spočetja običajno pride dva tedna po pričetku menstruacije.
• 3. teden: zarodek ostane v jajcevodu 3 dni, nato potuje v maternično votlino in se ugnezdi; ob ugnezditvi je možna lažna menstruacija (ugnezditvena krvavitev).
• 4. teden: celice zarodka se hitro delijo; horionske resice, iz katerih bo nastala posteljica, so razvite; včasih že vidimo gestacijsko vrečko na vaginalnem ultrazvoku.

5.-10. teden (embrionalno obdobje, organogeneza)

• 5. in 6. teden: pride do hitrega porasta hormona HCG; test nosečnosti je običajno pozitiven. Prične se intenziven razvoj tkiv in organov. Embriogeneza vključuje nastanek srca, ledvic, jeter, prebavil in možganov. Plod v 6. tednu meri 4-6 mm; pri vitalnem plodu so že vidni utripi srca.
• 7. in 8. teden: razvijajo se možgani, obraz, nastanejo dlani in prsti; plod v 7. tednu meri 7-9 mm, v 8. tednu prične premikati, razvije se nosna kost; spolne žleze se usmerjajo v razvoj jajčnikov ali testisov.
• 9. in 10. teden: v 9. tednu plod meri približno 1,5-2 cm in tehta 3 g; v 10. tednu srce bije s približno 160 utripi na minuto; sklepni elementi so že izoblikovani, repni del izginja; ob koncu 10. tedna preneha doba zarodka in prične obdobje ploda.

11.-14. teden (prehod v plodovo obdobje)

• 11.-12. teden: nastanek organov je v veliki meri zaključen; plod meri približno 4-5 cm; razvijejo se očesne veke, zametki zob, nastanejo nohti; posteljica že lahko oskrbuje plod s hrano in kisikom; od 11. tedna naprej je možno meriti nuchal translucency (nuhalno svetlino).
• 13. in 14. teden: na prstih se pričnejo razvijati prstni odtisi; zasnove vseh 20 mlečnih zob so prisotne; trebušna slinavka prične izločati inzulin; plod v 13. tednu meri približno 7 cm in tehta okoli 20 g; na ultrazvočnem pregledu je že mogoče določiti spol.

15.-20. teden (drugi trimester: rast in razvoj čutil)

• 15.-16. teden: plod v 15. tednu meri približno 10 cm in tehta približno 70 g; kosti skeleta se krepijo, razvoj mišic napreduje; oči so zaprte, razvija se sluh; od 16. tedna možna amniocenteza.
• 17.-18. teden: obdobje hitre rasti; tvori se podkožno maščevje; plod zmore obrazne mimike in sliši zvoke; dolžina od glave do trtice znaša približno 14 cm, skupno pa do 20 cm.
• 19.-20. teden: možgani intenzivno rastejo; običajno se opravi morfološki ultrazvočni pregled; v 20. tednu plod meri približno 25 cm in tehta približno 300 g; pojav verniksa - mastne zaščitne snovi.

21.-27. teden (priprava na možnost preživetja)

• 21.-22. teden: v črevesju se formira mekonij; plodov imunski sistem prične delovati; razvite so oči. V 22.-24. tednu v primeru prezgodnjega rojstva ima plod že možnost preživetja.
• 25.-26. teden: plod v 25. tednu tehta približno 700 g; koža izgublja zgubanost; razvijajo se refleksi in čutila; kosti pridobivajo gostoto.
• 27. in 28. teden: plod doseže težo okoli 1000 g in dolžino 35-40 cm.

29.-36. teden (zadnji razvoj in redčenje prostora)

• 29.-32. teden: plod tehta približno 1200-1700 g; intenzivno pridobiva težo; koža postaja bolj napeta in rožnata; pljuča so še edini organ, ki pogosto ni povsem zrel.
• 33.-34. teden: plod tehta okoli 2000 g in meri >40 cm; pljuča že izločajo surfaktant; količina plodovnice je največja v tem obdobju.
• 35.-36. teden: če bi se porod pričel zdaj, ga ne bi skušali ustaviti; plod meri približno 45 cm in tehta 2300-2700 g.

37.-40. teden (donošenost in porod)

• 37.-38. teden: plod je dovolj razvit in zrel za življenje po rojstvu; tehta približno 3000 g in meri skoraj 50 cm; vadi dihalne gibe in požira plodovnico.
• 39.-40. teden: plod še vedno pridobiva 25-30 g teže dnevno; tehta približno 3300 g in meri približno 50 cm; večina plodov je že v porodnem položaju. Le približno 5-6 % porodov se zgodi točno na izračunan datum poroda; porod običajno pričakujemo od dopolnjenega 37. do 42. tedna.

Kako se spreminja telo nosečnice med tem prehodom?

Telo nosečnice se skozi nosečnost prilagaja in spreminja zaradi hormonskih in mehanskih vplivov. V prvem trimestru so značilni simptomi, kot so slabost, boleče prsi, utrujenost, povečano uriniranje, nihanje razpoloženja, spremembe v okusu in vonju ter zaprtost. V tem obdobju je izrednega pomena zdrav življenjski slog: izogibanje alkoholu, cigaretam, mamili in nekaterim zdravilom ter zaščita pred okužbami (npr. toksoplazmoza).

V drugem trimesečju se slabosti umirijo, poveča se energija, rast maternice povzroči vidno povečanje trebuščka in pojav gibov ploda. V tretjem trimesečju pa se pojavljajo izzivi zaradi velike maternice: zadihanost, zgaga, zaprtost, hemoroidi, bolečine v križu, otekanje nog in pogostejše odvajanje urina. Srčni utrip in količina krvi se povečata, spremeni se pretok krvi v organih, pljuča in sečila se prilagodijo novim razmeram. Od 28. tedna naprej so pregledi pogostejši (do 36. tedna na 4 tedne, nato tedensko, če poteka nosečnost normalno).

Pomen prvega trimesečja in varnost razvoja zarodka

Prvi trimester (do 13. tedna) je kritičen za razvoj zarodka, saj se oblikujejo vsi glavni organi. Zato so v tem obdobju ključni zdrav življenjski slog, jemanje folne kisline (vitamin B9) za preprečevanje nepopolnega zaraščanja hrbtenice, ter izogibanje škodljivim dejavnikom in nepotrebnim zdravilom. Cigareti, alkohol, mamila in nekatera zdravila lahko v prvih dneh preprečijo ugnezditve ali povzročijo resne prirojene okvare v obdobju od tretjega do osmega tedna, ko se oblikujejo vsi glavni organi.

Klinični pregledi in diagnostične preiskave

• Prvi pregled: potrditev nosečnosti z UZ, krvne preiskave (krvna slika, krvni sladkor na tešče, krvna skupina in RH), test na toksoplazmozo in sifilis.
• 11.-14. teden: merjenje nuhalne svetline in ocena tveganja za kromosomske nepravilnosti (nuhalni test); možnost biopsije horionskih resic (če indicirano).
• 16. teden naprej: možnost amniocenteze (od 16. tedna naprej, če je indicirano). Morfološki UZ se običajno opravi okoli 20. tedna za oceno rasti in razvoja.
• 24.-28. teden: test na nosečnostno sladkorno bolezen (OGTT) po navodilih; redni laboratorijski pregledi v tretjem trimesečju, zaščitna injekcija pri Rh-negativnih nosečnicah v 28. tednu.

Znaki začetka poroda in osnovni nasveti

Začetek poroda ni enkraten dogodek, temveč proces. Znaki, ki lahko napovedujejo porod, vključujejo otrdelost trebuha in redne popadke, izgubo krvavo-sluze čepa, odtekanje plodovnice ter krče. Če opazite močno krvavitev, sum na odtekanje plodovnice ali izgubo plodovih gibov, je potrebno nemudoma poiskati medicinsko pomoč.

Priporočila za zadnje tedne nosečnosti: pripravite torbo za porodnišnico od 37. tedna naprej, počivajte in zbirajte energijo v latentni fazi poroda, imejte pri roki materinsko knjigo z zdravstveno kartico in upoštevajte navodila zdravstvenega osebja glede odhoda v porodnišnico (pri prvorodkah: ko so popadki redni vsakih 5 minut vsaj 2 uri; pri mnogorodnicah lahko počakate do popadkov na 7-10 minut).

Primerjalna tabela: izbrani parametri v razvoju (izbrane vrednosti)

Pomembne opombe in varnost

• Mere in podatki so okvirni in povprečni; v zgodnji nosečnosti so dojenčki zelo podobni v razvoju, kasneje pa so lahko razlike v teži in velikosti večje (tudi do 2 kg in 10 cm) glede na spol, genske predispozicije in prehrano.
• Zarodek in zgodnji plod sta najbolj občutljiva na škodljive vplive v prvih tednih; zato naj nosečnica že pred zanositvijo ter v prvem trimesečju upošteva previdnost (folna kislina, izogibanje alkoholu, kajenju, nekaterim zdravilom ter tveganim okužbam).
• Redni ginekološki pregledi, ultrazvočni pregledi in laboratorijski testi so pomembni za sledenje razvoju in pravočasno odkrivanje morebitnih težav.

Ta povzetek naj služi kot smernica in informativni pregled ključnih razlik med zarodkom in plodom ter kronologijo razvoja po tednih. Če imate vprašanja ali opažate kakršne koli simptome, ki vas skrbijo, se posvetujte s svojim ginekologom ali izbranim zdravstvenim osebjem.

tags: #plod #ali #zarodek