Štetje gibov ploda v nosečnosti: navodila in pomen

Med nosečnostjo velja, da je zdrav otrok živahen otrok. Zato se nosečnicam, zlasti tistim, ki imajo rizično nosečnost, svetuje, da od 28. tedna spremljajo plodovo aktivnost s štetjem gibov.

Kdaj začnemo čutiti gibe in kakšen je normalen vzorec

Večina nosečnic prične otrokove gibe čutiti med 18. in 25. tednom nosečnosti. Če bo to vaš prvi otrok, bodo gibi zaznavni nekoliko kasneje, pri drugem ali tretjem otroku pa prej. Dojenček v vašem trebuščku ima aktivna obdobja in obdobja počitka, a na splošno velja, da ni neaktiven oziroma da neprekinjeno ne spi več kot štiri ure.

Kadar je buden, pa se (vsaj dokler mu ne zmanjka prostora) v vašem trebuhu veselo obrača, prekopicuje, brca in krili z rokami. Zaznavanje plodovih gibov je za nosečnico eden prvih znakov življenja ploda. Plodova aktivnost kmalu dobi časovni vzorec.

Zakaj šteje štetje gibov

S štetjem otrokovih gibov se enostavno prepričamo, da je z bitjem pod našim srcem vse v redu. Zmanjšana plodova aktivnost ali sprememba vzorca plodovega gibanja ima lahko klinični pomen. Več raziskav je namreč pokazalo povezavo med zmanjšanim gibanjem ploda in nizko porodno težo, oligohidramniomom, prezgodnjim porodom, razvojnimi in kromosomskimi nepravilnostmi, fetomaternalno krvavitvijo, nepravilnim razvojem centralnega živčnega sistema, intrauterino okužbo, nizko oceno po Apgarjevi in perinatalno acidozo, hipoglikemijo, insuficienco placente, indukcijo poroda, urgentim carskim rezom, mrtvorojenostjo in neonatalno umrljivostjo.

Kdaj začnemo uradno šteti gibanje

Štetje gibov se pri večini priporočil začne od 28. tedna nosečnosti do poroda. Štetje gibov vam bo vaš ginekolog svetoval v 28. tednu nosečnosti in vse do poroda. Po 28. tednu nosečnosti je potrebno s pomočjo CTG ugotavljati ogroženost ploda, kadar so znaki, ki vzbujajo skrb.

Kako pravilno šteti gibe - koraki

1. Izberite čas v dnevu, ko je plod običajno aktiven; najbolje po jedi ali po kratkem sprehodu, saj oboje otroka dobro predrami.
2. Pred pričetkom štetja gibov je pomembno, da je plod zbujen. K aktivnosti ga lahko spodbudimo npr. z nekajminutno hojo ali sprehodom.
3. Nato se udobno namestite. Uležite se na bok (priporočeno levi bok) ali se udobno usedite s privzdignjenimi nogami ter začnite šteti premike.
4. Eno ali obe roki položite na svoj trebuh in preverite koliko je ura ter začnite šteti gibe.
5. Obračanje, brce, pretegovanje ... vse šteje. Nekateri ginekologi dajo navodilo, da se ena serija gibov, ki ima začetek in konec se šteje kot en gib. Vendar so slovenska navodila in leta 2019 takšna, da ob seriji gibov preštejete vsak gib.
6. Ko naštejete 10 gibov, preverite, koliko časa je minilo od začetka štetja do desetega giba. Zapišite izmerjen čas v dnevnik gibov ali tabelo glede na višino nosečnosti.
7. Gibe štejete samo 1× na dan in ne več kot 2 uri. Štetje je primerno po jedi ali po kratkem sprehodu, saj oboje otroka dobro predrami.

Praktične opombe o štetju

S svetovanjem, koliko gibov šteje v dveh urah, strokovnjaki pogosto priporočajo, da preštejte deset gibov. To pomeni izmeriti čas, v katerem naštejemo deset takšnih ali drugačnih otrokovih gibov v trebuščku. Najbolje je, da v zvezku vodite nekakšen dnevnik gibov, v katerega zapišete, ob kateri uri ste pričeli šteti gibe, ter označite čas, ki je bil potreben, da ste jih našteli deset (najbolje, da s križcem označite potrebno število minut).

Štetje ob istem času vsak dan - takrat, ko je otrok običajno aktiven - poveča verjetnost, da boste pravočasno zaznale spremembo. Poskusite gibe šteti vsak dan ob približno enakem času. Izberite si čas v dnevu, ko je vaš plod najbolj aktiven. Povprečno lahko to čutite v 10 do 15 minutah, včasih pa se ta čas podaljša na dve uri.

Uporaba liste za beleženje gibov

List za štetje gibov: za štetje gibov so merodajni samo kvadratki zgoraj, tisti spodaj pa zgolj označujejo uro, ob kateri ste našteli 10 gibov. Če bi torej vestno označevala gibe sproti, bi prečrtavala zgornje kvadratke za vsak posamezen gib in ko bi prečrtala zadnjega, bi pogledala na uro in spodaj prečrtala ustrezen kvadratek (če je torej zadnji gib ob 17:40 recimo, bi prečrtala kvadratek, ki označuje 18.00).

Kdaj iskati strokovno pomoč

Kadar v dveh urah ne naštejete desetih gibov, počakajte nekaj ur in nato poskusite znova. Če v dveh urah ne naštejete 10 gibov naj ne čaka, takoj naj se dogovori za pregled. Ne čakati do naslednjega dne. Kontaktirati je potrebno vašo babico oz. ginekologa/porodnišnico, če ne naštejete 10 gibov. Svojo babico/ginekologa obvestite VEDNO, ko ne naštejete dovolj gibov oz. otroka ne čutite dobro; oz. pojdite v porodnišnico. Nikoli ne greste brez veze!

Če ne čutite gibov morate kontaktirati babico in se z njo srečati že isti dan, če je to mogoče (oz. pri nas ginekologa oz. porodnišnico). Če se z babico ne morata srečati, vas bo verjetno napotila v porodnišnico, kjer se bo prav tako preveril srčni utrip in kjer boste imele popolno obravnavo, ki bi naj vsebovala: preverjanje velikosti vašega otroka s kliničnim pregledom (razdalja fundus-simfiza) oz. se pri nas opravi UZ, preverjanje krvnega tlaka in testiranje urina za beljakovine.

Kaj se zgodi pri obravnavi v porodnišnici

Pri obravnavi bodo: vprašali vas bodo koliko gibov ste našteli, kdaj, kako. Opravili bodo antenatalni pregled, ki vključuje tudi preverjanje bitja srca otroka in njegove gibe, rast. Posnel se bo CTG (kardiotokogram), na katerem se beleži otrokov srčni utrip in morebitni popadki, cca 20 min. Morda boste sprejeti v porodnišnico.

Nikakor ne smete biti odpuščeni, če gibi še vedno niso takšni, da ste vi pomirjeni. Možno je tudi, da boste imeli narejen UZ, da se preveri: če je otrok manjši, kot se pričakuje, če niso vključeni drugi rizični faktorji, ki so lahko povezani z večjim tveganjem za mrtvorojenost. UZ se običajno opravi v roku 24 ur.

Pomembne opombe in pogoste dileme

Tudi če imate sami doma Doppler za preverjanje srčnega utripa (npr. Angel sound) naj vas to, da zaznate otrokov utrip ne pomiri, saj ne veste kaj je dobro in je lahko otrok še vedno ogrožen! Nujno je potrebno obiskati strokovnjaka. Če ima vaš otrok še eno epizodo, da se ne giba toliko, ponovno obiščite strokovnjaka.

Ob anamnezi in kliničnem pregledu moramo odkriti nosečnice z večjim tveganjem za zaplete. Ob vsakem pregledu je potrebno izmeriti krvni tlak in izključiti proteinurijo, v nadaljevanju pregleda je potrebno ugotoviti ali je rast ploda primerna gestacijski starosti.

Večina žensk ima vsaj eno epizodo, da svojega otroka ne čutijo dobro. Ti pregledi običajno pokažejo da je vse v redu. V norveški raziskavi so opisali stopnjo smrtnosti ploda 8,2 na 1.000 pri nosečnicah, ki so opravile dodaten pregled zaradi zmanjšanega gibanja ploda, ki je bil v času pregleda še živ; v splošni populaciji pa je stopnja smrtnosti ploda 2,9 na 1.000.

Priporočila strokovnih smernic

Prispevek je skupek navodil, ki so jih napisali po priporočilih the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists o obravnavi ženske, ki poroča o manjšem gibanju otroka. Razvili so ga pri Tommy’s je bilo podprto s strani NHS England. Drug vir so najnovejše slovenske smernice, ki jih imamo od leta 2019 izdelane “Štetje plodovih gibov”, ki so jih pripravili: Vid Janša, dr., Gabrijela Bržan Šimenc, dr. med., UKCL, Ginekološka klinika, KO za perinatologijo in asist. dr. Tanja Premru Sršen, dr. med., UKCL, Ginekološka klinika, KO za perinatologijo.

V izvlečku članka strokovnjaki priporočajo enotno podajanje informacij o spremljanju plodovih gibov, enotno metodo spremljanja gibov ploda (modificirano metodo »štej do deset«) in uporabo enotne tabele za beleženje plodovih gibov namenjene nosečnicam. Če je nosečnica v dveh urah naštela manj kot 10 gibov naj ne čaka, takoj naj se dogovori za pregled. Z izbranim ginekologom naj se dogovori za pregled tudi v primeru spremembe vzorca gibanja ploda in nenadnega pomembnega podaljšanja časa do naštetih 10 gibov, ki, tako podaljšan, vztraja več dni.

Praktičen nasvet, če čutite manj gibov

• Ležite na levem boku pol ure in bodite pozorne na gibanje.
• Če še vedno ne čutite gibov, naredite nekaj stopnic gor in dol ali pojejte košček čokolade (občutljivost lahko povečata aktivnost ploda in vaša pozornost).
• Če gibanja še vedno ne čutite, pojdite v porodnišnico ali kontaktirajte izbranega ginekologa.

Opomba o subjektivnem občutenju gibov

Občutenje gibov je tudi stvar pozornosti. Med vašim gibanjem plodovih gibov preprosto ne morete tako intenzivno občutiti kot takrat, ko ste pri miru. Nosečnica s prekomerno telesno težo bo morda slabše zaznavala gibe. Ravno tako imejte v mislih, da bo v zadnjih tednih tudi malce težje zaznavati gibe, saj bo imelo dete čedalje manj prostora v trebuhu, zato se boste morali na premike po potrebi še toliko bolj osredotočati.

Kratek pregled priporočil za štetje gibov

tags: #stetje #gibov #v #nosecnosti #razpredelnica