Vaš otrok je zdaj že povsem razvit in tudi opremljen z vsemi čutili, ki jih bo uporabljal od začetka svojega življenja zunaj maternice. Otrok je torej pripravljen na rojstvo in življenje kot novorojenček.
Kratek opis stanja pri 36. tednu
V 36. tednu se otrok že močno zaveda sveta zunaj maternice, sliši različne glasove in glasbo, ter zazna, kdaj ste napeti ali pod stresom. Zato je pomembno, da se v tej zadnji fazi nosečnosti čim bolj sprostite, osredotočite nase in na otroka ter si naberete moč za porod. Otrok je trenutno v zelo utesnjenem položaju in bo tako ostal vse do poroda.
Pomembnost merjenja dolžine materničnega vratu (MV)
Meritev dolžine materničnega vratu je v prvi vrsti zelo enostavna, zelo neinvazivna, zelo dostopna metoda, s katero pa dobimo ogromno informacij o dolžini materničnega vratu. Z ultrazvočnim merjenjem dolžine materničnega vratu, ki se klasično preventivno dela nekje med 20. in 24. tednom, v času ko se dela tudi klasična morfologija ploda, je priporočljivo merjenje materničnega vratu, da lahko vse spremembe, ki se dogajajo na materničnem vratu ugotovimo veliko prej.
Kakšna je normalna dolžina materničnega vratu?
Normalna dolžina materničnega vratu je nekje med 3 do 7 cm. Poleg te dolžine je pomembno tudi, kakšna je konsistenca.
Dolžina 3 cm v 36. tednu - kako to interpretirati
Do 36. tedna se je že skoraj zagotovo otrok premaknil v porodni položaj, se pravi navzdol proti vaši mali medenici. Če bi se rodil zdaj, bi veljal za mejno nezrelega oziroma »poznega« nedonošenčka, običajno pa ne bi prišlo do nobenih zapletov. Če bi se rodil konec naslednjega tedna (se pravi v 37.), bi bil v večini primerov povsem zrel.
V 36. tednu je dolžina materničnega vratu okoli 3 cm pogosto povsem skladna s pričakovanim pojavom - mnoge ženske imajo v tem obdobju dolžino MV v območju nekaj centimetrov, še posebej če ni drugih znakov odpiranja. Pomembno je razumeti, da se maternični vrat lahko krajšuje postopoma že pred porodom in da krajši MV sam po sebi po 24. tednu še ne pomeni nujno prezgodnjega poroda.
Kdaj je MV resnično tvegano kratek?
Pomembno bi bilo, če bi bil MV pred 24. tednom krajši od 15 mm. Med 35 in 30 mm dolžine MV ni statistične niti klinično pomembne razlike. Vse ostalo je neupravičeno pretiravanje. Po mojem za zdaj tudi počivanje nima nobene posebne osnove. Šele ko se maternični vrat začne resno odpirati, se priporoča ležanje.
Kateri znaki zahtevajo nujen obisk ginekologa pred 37. tednom
- tiščanje navzdol;
- bolečine in/ali krči v trebuhu, podobni tistim ob menstruaciji;
- bolečine v križu, še zlasti če teh bolečin prej niste čutile;
- povečan izcedek, predvsem če je voden, sluzast ali so v njem sledovi krvi;
- krvavitev iz nožnice.
Nadzor v zadnjih tednih nosečnosti
Če menite, da je to potrebno, vas bosta ginekolog in babica v tem obdobju skrbno spremljala. Preglede, med katerimi bosta preverila tudi otrokovo srčno frekvenco, boste namesto vsakih štiri tedne imeli na dva tedna. Ginekolog in babica bosta še posebej osredotočena na vaš krvni tlak, zastajanje vode, težo in velikost trebuha.
V 36. tednu je priporočljiv tudi bris nožnice na streptokok skupine B, saj lahko ta bakterija povzroči resno okužbo otroka med prehodom skozi porodni kanal.
Redno merjenje krvnega tlaka
Redni pregledi in merjenje med nosečnostjo zagotavljajo, da otrok iz vaše krvi dobiva vsa potrebna hranila in življenjsko pomemben kisik. S pomočjo merjenja krvnega tlaka lahko zdravniki ugotovijo, ali je vaše telo slučajno preobremenjeno oziroma v akutnem stanju, to je od 36. tedna naprej namreč zelo pogosto. Zato je redno merjenje krvnega tlaka (RR) izredno pomembno.
Priporočila, če je maternični vrat krajši ali opazite simptome
- dovolj počivajte;----
- jemljete spasmodike, če jih predpiše zdravnik;
- se vzdržite spolnosti, če svetujejo tako, da ne bi prišlo do mehanskega draženja;
- po potrebi se aplicira kortikosteroide, če je tveganje zelo blizu in gre za zgodnejši teden, da pospešijo dozorevanje pljuč;
- prezgodnji porod lahko preprečijo tudi s cerklažo v primerih, ko je to indicirano (operativni šiv na materničnem vratu).
V praksi pa je pomembno vedeti, da kolegi, ki merijo MV, pogosto ne vedo natančno, kako na meritve reagirati, in so skrajšanja, ki so lahko povsem normalna, pogosto napačno interpretirana. MV se namreč ne začne krajšati nenadoma šele ob porodu ampak se pogosto krajša že mnogo prej.
Praktični nasveti in pomiritev
Če vam je izmerjena dolžina materničnega vratu okoli 3 cm v 36. tednu in nimate drugih simptomov (bolečine, krči, krvavitve, voden izcedek), je verjetnost za nujen prezgoden porod nizka. Vsi otrokovi organi, možgani, čutila, prevodni sistem in refleksi delujejo, kot morajo, da lahko otrok preživi zunaj maternice.
Dobrodošla posledica lažnih popadkov pa je lažje dihanje, saj pljuča ne stiskajo več maternice. Če ste že imeli lažne popadke, boste lahko občutili večji pritisk na medenico. Tudi mehur bo utesnjen, saj lažni popadki otroka pomaknejo navzdol proti mali medenici. Lahko se zgodi, da boste opazili mlečni izcedek, ki izvira iz sluznega čepa v materničnem vratu, vendar to še ni znak, da se je čep odluščil in da gre zares (kot mnogi mislijo).
Pogosti vprašanja iz izkušenj mam in strokovnih komentarjev
Merjenje dolžine MV ni sprejet standard za vse nosečnice; pri 99% nosečnicah se v odsotnosti dejavnikov tveganja za prezgodnji porod ne dogaja nič, zato se rutinsko ne meri. Če pa obstaja razlog (zgodovina prezgodnjega poroda, simptomi, nizka posteljica ipd.), je smiselno merjenje in spremljanje.
Mag. Stanko Pušenjak poudarja: vse kar je nad 15 mm pred 24. tednom je v večini primerov varno; po 24. tednu pa so meritve materničnega vratu težje interpretirati in se pogosto pretirano reagira na meritve, ki niso podprte z jasnimi znanstvenimi dokazi.
| Parameter | Pomen |
|---|---|
| MV 3 cm v 36. tednu | Ponavadi normalno, če ni simptomov odpiranja ali krvavitev |
| MV < 15 mm pred 24. tednom | povečano tveganje za prezgodnji porod |
| Simptomi (krči, krvavitev, voden izcedek) | takojšen obisk ginekologa |
| Bris za Streptokok skupine B | priporočljiv pri 36. tednu zaradi preprečevanja okužbe ob porodu |
Ko se obrnemo na strokovnjake
Če opazite spremembe ali vas karkoli skrbi, obiščite ginekologa. Če se MV ne meri, se seveda ne ve, kaj se z njim dogaja, ampak pri večini nosečnic se ne dogaja nič. Če pa imate dejavnike tveganja ali simptome, bo ginekolog meritev in spremljanje priporočil.
Čeprav se merjenje MV razvija kot orodje in ga nekateri uporabljajo rutinsko, pri odsotnosti tveganj ni potrebe po pretiranem poseganju ali nadzorovanju - smiselno je ravnati v skladu z navodili vaše zdravstvene ekipe.
tags: #v #36 #tednu #nosecnosti #maternicni #vrat