Dojenje je hormonsko in fizično kompleksen proces. Ko prenehamo dojiti ali zmanjšamo število podojov, naše telo še vedno proizvaja mleko, dokler se ne 'navadi' na novo rutino. Zato se najpogosteje priporoča postopno prenehanje dojenja - zmanjševanje števila dojenj eno za drugim, najprej izločimo tiste, kjer dojenček manj aktivno sesa (npr. Črpanje ne sme biti pretirano - črpanje 'do olajšanja' je dovolj.
Preden se lotimo povezave med nočnim dojenjem ali hranjenjem po steklenički in spanjem, je koristno vedeti, kako naš cirkadiani ritem (biološka ura) deluje. Naš cirkadiani ritem je 24-urni ritem, ki je vpet v vsako celico v telesu. Cirkadiani ritem skrbi, da vsi naši notranji sistemi - kot so apetit, presnova, kardiovaskularni sistem, telesna temperatura in imunska funkcija, delujejo v homeostazi.
Možgani se zanašajo na signale iz zunanjega sveta. Najmočnejši signal za cirkadiane ritme je svetloba, ki pomaga spodbujati spanje in budnost. Drugi zelo pomemben signal pa je hranjenje. Prehranjevanje pošilja celicam v jetrih, srcu, mišicah in ledvicah, določene signale in sčasoma telo išče te signale, saj je cilj telesa, da vzdržuje homeostazo.
V praksi bi to pomenilo, da se vaš 12-mesečni dojenček še vedno hrani x na noč ne zato, ker ne bi bil zrel, da zdrži noč brez hranjenja, ampak zato, ker so cirkadiani ritmi ponotranjili nočno hranjenje kot navado in signal telesa, ki išče homeostazo.
Hormoni, hranjenje in spanec
Grelin, kot hormon lakote se samodejno sprošča glede na naš osebni urnik prehranjevanja. Grelin, ki povečuje občutek lakote ter nastaja v P/D1-celicah v svodu želodca. oreksin, ki pa spodbuja budnost in povečuje apetit. Ti hormoni se sprožijo kot odziv praznjenja - polnjenja želodca in po hranjenju telesu pošljejo signal povišanja krvnega sladkorja. Pred hranjenjem pa odziv znižanja krvnega sladkorja.
Pri dojenčkih in otrocih je izziv v tem, da so možgani zelo občutljivi na padec krvnega sladkorja (4, 5, 6), njihovo spanje pa bolj rahlo. Dojenje nikoli ni samo hranjenje in v tem zapisu se ne dotikam te teme je pa mogoče koristno vedeti ozadje pogostega dojenja, ko le to močno obremenjuje mamo in vpliva na njeno dnevno interakcijo z otrokom.
Kako ugotoviti, ali gre za pravo nočno hranjenje ali spalno asociacijo
Opazujte ali se vaš otrok med nočjo res hrani ali je dojenje ali hranjenje po steklenički samo način, da se umiri in zaspi nazaj? Pravo nočno hranjenje je običajno povezano s sesanjem, požiranjem in traja več kot 3 minute. Nekaj dni opazujte vzorec hranjenja svojega otroka in si nato na list papirja napišite okviren čas in število nočnih hranjenj.
Večina dojenčkov od 6. meseca do 18. Ko ste ugotovili, kolikokrat se vaš otrok res hrani čez noč, in predvidevam, da ste dobili tudi zeleno luč pediatra za zmanjševanje nočnega hranjenja, lahko začnete naslednje korake zmanjševanja nočnega dojenja ali hranjenja po steklenički.
Pristop: postopno odstavljanje - zakaj in kako
Nikoli ni dobro, da hitro ukinemo nočno dojenje ali hranjenje, saj bo telo in možgani ob polni odtegnitvi še vedno iskalo te nočne kalorije in vaš otrok bo jokal, ker bo lačen. Postopno odstavljanje od dojenja ni nežno in prijazno samo do otroka, ampak tudi do mame. Postopno odstavljanje bo preprečilo pojav mastitisa pri mami. Po drugi strani tako tudi telo otroka z malimi koraki privajamo na zmanjševanje pričakovanja telesa po nočnih kalorijah.
Postopno odstavljanje od nočnega dojenja je še posebej priporočljivo pri mamah, ki se soočajo z obporodno depresijo ali anksioznostjo, saj prehitra odstavitev predhodno pogostega dojenja lahko vodi do poslabšanja depresivnih ali anksioznih občutkov, ki jih v literaturi in raziskavah zaznamo kot "depresija po odstavitvi" (angl. Post-Weaning Depression) (7, 8). V primeru, da se soočate s poporodno depresijo ali anksioznostjo, se o odstavljanju posvetujte s psihiatrom/psihiatrinjo, psihoterapevtom/psihoterapevtko, kliničnim psihologom/klinično psihologinjo, patronažno medicinsko sestro ali IBCLC svetovalko za dojenje, saj omenjeni strokovnjaki vključujejo znanja iz tega področja in vas bodo znali ustrezno podpreti.
Si res želite začeti z odstavljanjem od nočnega hranjenja, ker je to za vas že neobvladljivo ali je to posledica družbenega pritiska? Je vaša odločitev res iskrena in avtentična. Ali je vaš edini razlog za zmanjšanje, odstavljanje od nočnega dojenja ali hranjenja obljuba, da bo otrok dlje spal? Če je tako, potem želim, da imate realistična pričakovanja.
Praktični koraki za postopno zmanjševanje nočnih podojov
- V eni študiji (9) so raziskovali postopno odtegnitev hranjenja in izkazalo se je, da je to dobra strategija, ki deluje enako učinkovito pri dojenih dojenčkih kot pri dojenčkih hranjeni po steklenički. To bi pomenilo, da če se vaš dojenček ali malček ob 22h uri hrani, poskušajte postopoma vsak dan za 15 - 20 minut odlašati s hranjenjem tako, da dojenčku zamenjate pleničko, ga nosite in tako povečujete čas med nočnimi hranjenji.
- Raziskujte, koliko časa se vaš otrok doji ali opazujte količino vsebine mlečne formule, ki ga zaužije. Najprej zmanjšujemo 1. nočno hranjenje tako, da 14. dni vsak dan po malo (recimo, če se doji 5 minut) zmanjšamo dojenje za 40 sekund. Ko se čas dojenja zelo zmanjša otroka, uspavamo na isti način, kot smo ga za nočno spanje. Nikakor pa ne na ta račun zmanjševati dnevnega dojenja! Hranjenje po steklenični deluje na istem principu. Vsak dan 14. dni zaporedoma (lahko tudi dlje) redčimo vsebino mlečne formule.
- Ko smo zmanjšali eno nočno hranjenje, in je otrok začel spati dlje isti postopek ponovimo pri drugem nočnem hranjenju … itd. Če se boste odločili za postopno odstavljanje od dojenja, dolžine dojenja, ali količine vsebine mlečne formule je pomembno, da imate realistična pričakovanja procesa. Proces večinoma ni linearen. Sploh v zadnjem koraku, ko boste zmanjšali količino dojenja ali hranjenja po steklenički, se bo zgodilo, da bo otrok jokal. Takrat je pomembno, da ste ob otroku in mu držite prostor, saj je zanj to velika sprememba in proces poslavljanja.
Bodite pri tem umirjeni in opazujte svoje telo, saj se bo otrok postopoma umiril samo, če boste vi ob tem umirjeni. Priporočam, da proces traja od enega tedna do enega meseca. Začnite z malimi koraki in vsi vzemite čas za te korake. Prvo s prvim nočnih hranjenjem in nato naprej. Ne priporočam, da delate prevelike korake ali da začnete te korake v drugem delu noči.
Dodatne strategije in nasveti
- Če je vaš dojenček mlajši od 7. mesecev, lahko poskusite, da dojenje prestavite pred nočno rutino. Tako preprečimo, da bi dojenček povezoval dojenje z uspavanjem. Ta način ne bo deloval pri vseh dojenčkih, ampak imela sem že zelo dobre rezultate, da se je nočno prebujanje samo od sebe zelo zmanjšalo, če so starši premaknili dojenje pred nočno rutino.
- Pri malčkih lahko uporabimo igre vlog tako, da preko plišastih igrač zaigramo dogodek, ki ga bomo izvedli. Otroku lahko preberemo zgodbico na to temo ali sami izdelamo knjigo, ki bo vsebovala slike, povezane z vašim izzivom.
- Nekatere matere otroka ne želijo povsem odstaviti, temveč bi želele dojiti manjkrat oz. ne povsod in vedno, ko bi otrok to želel. Delna odstavitev je bolj izvedljiva pri večjemu malčku, s katerim se lahko pogovorimo oz. je sposoben razumeti spremenjena »pravila igre« in počakati.
- Namesto dojenja ponudi nekaj drugega - crkljanje, branje pravljice, pesem, skodelico čaja ali mleka, igro. Kozarec vode ali malica ponoči je lahko dovolj, morda je otrok samo žejen. Tudi čez dan otroku večkrat ponudimo vodo in manjše zdrave prigrizke.
- Če imate težave pri izpuščanju nočnega hranjenja, naj vaš partner uspava otroka, medtem ko ste vi v drugi sobi ali pa se družite s prijatelji.
Skrb zase med postopkom odstavljanja
Odstavljanje od dojenja v mami lahko vzbuja zelo veliko stisk. Odpirajo se občutki krivde, sramu, dvoma, zapuščanja. Mame so zmedene, ker na eni strani dobivajo sporočila, da je dolgo dojenje dobro za otroka in vsaka mama želi le najboljše za svojega otroka, v sebi pa si želijo z dojenjem prenehati.
V tej fazi je nežnost do sebe in svojega telesa ključna podpora. Pomembno je, da si dovolite, da začutite vse, kar pride, brez obsojanja. Prenehanje dojenja ni le fizičen proces - je tudi čustven prehod. Za nekatere mame prinaša olajšanje in novo svobodo. Za druge pa žalost, krivdo ali dvome. In vse to je v redu.
Pojasni partnerju in bližnjim, da potrebuješ podporo, razumevanje in nežnost. Če prenehaš nenadoma, se lahko pojavijo napetosti v prsih, celo vnetja. Postopno odstavljanje bo preprečilo pojav mastitisa pri mami. Po drugi strani tako tudi telo otroka z malimi koraki privajamo na zmanjševanje pričakovanja telesa po nočnih kalorijah.
Praktični nasveti za fizično pomoč pri prenehanju dojenja
Črpanje ne sme biti pretirano - črpanje 'do olajšanja' je dovolj. V tej fazi sta Haakaa silikonska črpalka ali Haakaa školjka lahko popolna pomočnika. Ne zahtevata električne energije, sta tiha, lahka in ju je mogoče uporabljati diskretno, tudi če ste v gibanju ali z dojenčkom.
Pri prenehanju dojenja pogosto uporabljamo hladne obloge za zmanjšanje vnetja, nelagodja in otekanja. Haakaa kompresijske blazinice (ki jih lahko uporabite kot hladne ali tople obkladke, odvisno od potrebe) so odlična naravna in preprosta podpora. Ko jih uporabljamo hladne, pomagajo zmanjšati pretok krvi in s tem ublažiti otekanje dojk.
Žajbelj: ali je varen med dojenjem?
Pozdravljeni, Barbara! Ne priporočamo. Žajbelj je zelišče, ki lahko vpliva na zmanjševanje tvorbe mleka. Pravzaprav ga svetujemo prav v situacijah, ko morajo matere otroka na hitro odstaviti od dojenja. Če dojite, se žajblja izgonite, razen morda tu in tam kot začimbo v kakšni hrani v majhnih količinah. Sicer pa je zelo zdrav za nedoječe matere!
Kaj pa dojenje in samo grgranje žajbljevega čaja zaradi ustne nege? Imam težave z dlesnimi in naj bi baje žajbelj pomagal. Hvala, Andreja To je vredu, na zaviranje tvorbe mleka, če boste izpljunili, ne bo vpliva.
Imam ogromno mleka, po 3 Litre na dan. Črpam na 5h sedaj, ko sem že 4 mesece od poroda. imam zelo pogoste mastitise, imela tudi operacijo abcesa. kako bi lahko zmanjsala kolicino mleka? Rada bi imela manj mleka in naprej crpala in dajala otroku. ne bi me motila kolicina, ce bi imela zdrave prsi, a menim da so vnetja tako pogosta, ker je mleka prevec. bi lahko ob dojenju vseeno spila 1 salco zajbljevega caja? Al je nevarno, da gre v mleko dojencka in ji povzroci skodo? ali naj le crpam pocasi 4x , 3x na dan in tako zmanjsam? hvala
Če bi želeli vedeti, kaj priporočajo relevantne institucije, kot je Svetovna zdravstvena organizacija ali pa Ameriško združenje pediatrov, morate otroka dojiti, dokler le-ta ne napolni prvega leta starosti. Morda se boste odločili za odstavljanje glede na vaše lastne osebne potrebe, lahko pa tudi poslušate svojega dojenčka, kdaj je pripravljen za ta prehod.
Kdaj začeti in kaj upoštevati
Nekateri otroci sami pokažejo znake, da so pripravljeni na prenehanje (npr. manj zanimanja za dojko, večja radovednost za hrano in igro). Pri tem pa poslušajte sebe in svojega otroka in ne tašče, mame, sestre in drugih, ki naj bi vedeli več kot vi. Predvsem ne bodite nestrpni. Odstavljanje od prsi je dolg proces, ki se začne že s prvo žličko goste hrane.
Delno odstavljanje od nočnega dojenja ali hranjenja po steklenički nikakor ni priporočljivo pred 6. Pri večini dojenčkov vam ni treba ukiniti vseh nočnih hranjenj. Postopno odstavljanje od dojenja bo preprečilo pojav mastitisa pri mami. Po drugi strani tako tudi telo otroka z malimi koraki privajamo na zmanjševanje pričakovanja telesa po nočnih kalorijah.
Če mama ni trdno prepričana v svojo odločitev, bo otrok to čutil in skušal uveljaviti svoje. Če pa čuti, da je mama neomajna, potem ne bo brez pomena trošil energije. Vaša odločitev naj bo res iskrena in avtentična. Izberite si način odstavljanja, ki vam najbolj ustreza in začnite postopoma.
Več o čustveni plati in podpori
Včasih lahko pomaga pogovor z doulo, svetovalko za dojenje ali drugo mamo, ki je šla skozi podobno izkušnjo. V tej fazi je nežnost do sebe in svojega telesa ključna podpora. Ne glede na to, ali prenehanje traja tedne ali se zgodi skoraj čez noč, pomeni konec enega posebnega poglavja.
Če se vam zgodi, da ga morate iz zdravstvenih razlogov odstaviti čez noč, pazite, da bo zaužil dovolj druge tekočine. Večkrat mu tudi razložite, da bi ga rade dojile, vendar ga ne smete, nudite mu veliko telesnega stika. V vsakem primeru bodite v tem obdobju še posebej ljubeče in potrpežljive do svojega malčka.
Priporočila za starše
- Opazujte vzorce hranjenja in ločite pravo hranjenje od uspavalne navade.
- Preden začnete, se pogovorite s pediatrom in, če je potrebno, s strokovnjaki za duševno zdravje.
- Začnite z najbolj neproblematičnim podojem; zmanjšujte čas ali količino postopoma (14 dni ali več po koraku).
- Ne zmanjšujte na račun dnevnega dojenja.
- Bodite prisotni in sočutni med jokom in procesom poslavljanja.
- Poskrbite za fizično podporo (hladni obkladki, primerne črpalke, zmerno črpanje).
- Razmislite o premiku dojenja pred nočno rutino pri mlajših dojenčkih.
Proper Use of the Haakaa (Silicone Pump)
Viri in strokovna podlaga
Bass J. Circadian topology of metabolism. (2012) Nature;491:348-356. Johnston J.D., Ordovás J.M., Scheer F.A., Turek F.W. (2016). Circadian rhythms, metabolism, and chrononutrition in rodents and humans. Adv. Bechtold, D. A., & Loudon, A. S. I. (2013). Hypothalamic clocks and rhythms in feeding behaviour. Crosby, P., Hamnett, R., Putker, M., Hoyle, N. P., Reed, M., Karam, C. J., … O’Neill, J. S. (2019). Insulin/IGF-1 Drives PERIOD Synthesis to Entrain Circadian Rhythms with Feeding Time. Cell. Oishi, K., Yasumoto, Y., Higo-Yamamoto, S., Yamamoto, S., & Ohkura, N. (2017). Feeding cycle-dependent circulating insulin fluctuation is not a dominant Zeitgeber for mouse peripheral clocks except in the liver: Differences between endogenous and exogenous insulin effects. Breit, A., Miek, L., Schredelseker, J., Geibel, M., Merrow, M., & Gudermann, T. (2018). Insulin-like growth factor-1 acts as a zeitgeber on hypothalamic circadian clock gene expression via glycogen synthase kinase-3β signalling. V L Susman, J L Katz, (1988). Weaning and depression: another postpartum complication. Pinilla, T., & Birch, L. L. (1993). Help Me Make It Through the Night.
Zelo mi je pomembno, da so informacije, ki so na strani strokovne, preverjene in celostne. Kljub dobremu namenu se lahko zgodi, da kakšno novo priporočilo, novo dognanje ali raziskavo spregledam. Vesela bom, če to opazite, da me na to opozorite, z veseljem zapis spremenim, dodam, ali se za svojo napako opravičim.
Informacije na spletni strani Spi kot dojenček niso nadomestilo za posvet z zdravnikom! Spletna stran Spi kot dojenček je namenjena izobraževanju, vsebine v nobenem primeru niso prilagojene za posebne namene, zahteve ali potrebe posamezne osebe.
tags: #zajbelj #in #odstavljanje #od #dojenja