Pridobivanje telesne teže v 39. tednu nosečnosti: kaj pričakovati in kako spremljati rast

39. teden nosečnosti je pomemben mejnik: plod je polno donosen, pogosto že v položaju za porod in pripravljen na prihod v svet. V tem obdobju so glavne teme spremljanje plodovega gibanja, ocena rasti in priprava na porod. Hkrati pa mnoge ženske razmišljajo o tem, koliko teže je normalno pridobiti in kaj se z materinim telesom dogaja v zadnjih tednih nosečnosti.

Kaj se dogaja s plodom v 39. tednu

Plod je že v polnem pričakovanju, da pozdravi svet, ki se bo kmalu razprostrl pred njim! V 39. tednu je otrok velik približno 36 centimetrov in tehta okoli 3,25 kg. Predvidena povprečna masa je okoli 3 do 3,6 kg, pri dečkih je običajno nekoliko večja kot pri deklicah.

Otrokov razvoj v tem obdobju: otrokovi notranji organi so popolnoma oblikovani in vsak posamezen organ in sistem je na stopnji razvoja, ki omogoča, da je otrok po rojstvu preskrbljen z vsem potrebnim za preživetje. Zunanja plast kože se lušči, spodaj pa se tvori čisto nova plast.

Kako se v 39. tednu spremlja rast in položaj ploda

• Na vsakem tedenskem pregledu se opravi trebušni pregled z namenom ocenjevanja rasti in položaja ploda.
• Opravi se lahko tudi notranji pregled, kadar je potrebno preveriti stanje materničnega vratu.
• Če je rok poroda že mimo, vi pa še niste rodili, sledi ultrazvok, katerega namen je zagotavljanje varnega nadaljevanja nosečnosti.
• Medtem ko čakamo na ta veliki dan, je pomembno, da še naprej spremljamo plodovo gibanje.

Koliko teže je normalno pridobiti v nosečnosti

Optimizirana priporočila glede pridobivanja telesne teže upoštevajo izhodiščno telesno težo ženske pred zanositvijo, izmerjeno z indeksom telesne mase (ITM). Sodobna priporočila navajajo, da je optimalna pridobitev telesne teže v času nosečnosti približno 12‒13 kg. V prvem trimesečju se običajno pridobi 1-2 kg, večina novih kilogramov pa se pojavi v drugem trimesečju.

Prvo pravilo: Ne obremenjujte se preveč - v nosečnosti se vam ni treba tehtati vsak dan. Dovolj je, da se tehtate enkrat na teden ob istem času in z enako obleko.

Razponi priporočene pridobitve glede na izhodiščni ITM

• Ženske, katerih telesna teža je pod priporočljivo (nizek ITM), naj pridobijo več kilogramov kot tiste, pri katerih je telesna teža nad priporočljivo.
• Ženske s prekomerno težo ob zanositvi lahko pridobijo dosti manj; v primerih, ko je ITM nad 35, se svetuje, da svojo težo obdržijo skozi celotno nosečnost.
• Če nosite dvojčke ali trojčke, boste verjetno pridobili več kilogramov.

Iz česa je sestavljena skupna pridobitev teže

Pridobljena teža v nosečnosti ni le otrok: precej teže doda že sam otročiček, ostalo težo pa povzročijo spremembe v materinem telesu. Telesna teža vključuje tudi:

• plod: približno 3-3,6 kg pri terminskemu novorojenčku;
• posteljica in plodovnica;
• povečana maternica in prsi;
• povečana količina telesne vode in krvi;
• shramba maščob, ki jo telo oblikuje za dojenje.

Viri navajajo, da so posamezni deli telesa pri povečanju teže: plod +3 do +4 kg; posteljica +0,5 kg; plodovnice +0,5 do 2 kg; maternica +0,8 kg; dojke +0,5 do +3 kg; telesna voda in kri +2 do +5 kg; povečanje maščobe pa je lahko od −3 kg do +3 kg (odvisno od posameznice).

Kaj pomeni hitro ali pretirano pridobivanje teže?

Ženske, ki se med nosečnostjo pretirano zredijo, imajo večje tveganje za zaplete: porode z veliko porodno težo (makrosomija), večjo verjetnost carski rez, več težav z izgubo odvečne teže po porodu in potencialno večje tveganje za gestacijski diabetes. Po drugi strani pa premalo pridobivanje teže lahko vodi v prenizko porodno težo in prezgodnji porod.

Priporočila: na teden ne več kot približno 0,5 kg; na mesec ne več kot približno 2 kg. Do 20. tedna je dovoljena pridobitev do max. 6 kg (lahko pa tudi 0 kg). Splošno sprejeta skupna meja za enoplodno nosečnost pri normalnem ITM je do 11-16 kg, nekateri viri navajajo skupni cilj 12-13 kg.

Kako spremljati in ukrepati pri odstopanjih

• Redni tehtniški pregledi pri ginekologu in dokumentiranje telesne teže so del predporodne oskrbe.
• Če se teža nenadoma hitro poveča (npr. več kilogramov v enem mesecu), je možno, da gre za zadrževanje vode; takrat je smiselno spremljati krvni tlak in po potrebi posvet pri zdravniku.
• Če je pridobitev teže prekomerna, lahko zdravnik svetuje omejitev vnosa soli in prilagoditve prehrane ter priporočila glede telesne aktivnosti v skladu z zdravstvenim stanjem.
• V primeru suma na gestacijski diabetes ali druge zaplete sledijo laboratorijske preiskave in posebni pregledi (npr. ultrazvok za oceno plodove rasti).

Nasveti za upravljanje teže v pozni nosečnosti (39. teden)

• Skrbite za redno spremljanje plodovega gibanja in redne preglede pri babici/ginekologu.
• Uživajte uravnoteženo prehrano: veliko sadja in zelenjave, zadosten vnos beljakovin in vlaknin; izogibajte se sladkim in prekomerno maščobnim prigrizkom.
• Ne jejte "za dva": dodatne kalorijske potrebe so zmerne in se povečajo predvsem v drugem in tretjem trimesečju.
• Ko otrok spi, naj si mati vzame čas za lasten počitek; omejite obiske, če čutite potrebo po miru.
• Po porodu pričakujte izgubo teže: takoj po porodu izgubimo nekaj telesne teže, večina žensk pa je po porodu za kar nekaj kilogramov lažja. Dojenje pripomore k zniževanju prevelike telesne teže po porodu.
• Če se med nosečnostjo pojavi pretirano zadrževanje vode, bolečine, nenadna povečanja teže ali visok krvni tlak, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Pogosta vprašanja nosečnic in strokovne izjave

Veliko nosečnic deli skrbi: »Če sem ob zanositvi že imela višji ITM, koliko kilogramov naj pridobim?« Odgovor strokovnjakov: Pri višjem izhodiščnem ITM je priporočena manjša pridobitev; pri ITM nad 35 je lahko celo priporočeno vzdrževanje telesne teže. Pri dvojčkih pa se pričakuje večja skupna pridobitev teže.

Ali plod vedno dobi dovolj, tudi če mati pridobi malo ali nič na teži? Pravilno ugotavljate, da si plod vzame vse potrebno in da njegovo počutje pri sicer normalno hranjeni nosečnici ni odvisno od majhnega nihanja pri pridobivanju teže. Presnova je naravnana tako, da se plod oskrbi z vsem, kar potrebuje.

Kaj pa če se tehtate zelo pogosto? Ne obremenjujte se s vsakodnevnimi nihaji. Tehtanje enkrat tedensko ob enakih pogojih je dovolj za spremljanje trenda.

Praktična tabela: povprečne teže plodov po tednih (izbrane vrednosti)

Kdaj poklicati zdravnika

• Če opazite nenadno in zelo hitro povečanje telesne teže (več kilogramov v kratkem času), zlasti ob otekanju obraza, rok ali stopal.
• Če se zmanjša ali nenadoma spremeni plodovo gibanje.
• Če se pojavi krvav izcedek, odtekanje plodovnice ali močne in redne bolečine v trebuhu.
• Če imate dvome glede prehrane, nenadne izgube apetita ali znakov okužbe.

V 39. tednu se veliko vrti okrog umirjanja, počitka in čakanja. Čeprav si mnoge nosečnice želijo, da bi se porod že začel, je normalno, da se pri nekaterih prve znake poroda pokažejo šele kasneje. Dojenček je že donošen in pripravljen, zato vsak dan spremljajte svoje počutje in plodove premike ter sledite navodilom zdravstvenih strokovnjakov.

Avtorica: dr. Your browser does not support the video tag.

tags: #39 #teden #nosecnosti #kilogrami