Navodila glede savnanja v nosečnosti so si močno različna - nekateri strokovnjaki savno v nosečnosti povsem prepovedujejo, spet drugi so mnenja, da ne vpliva na zdravje plodu. Čeprav se obisk savne zdi marsikateri nosečnici odličen način za blažitev bolečin v mišicah in idealna sprostitev, pa jo večina strokovnjakov v času nosečnosti vsaj odsvetuje, če ne celo povsem prepoveduje.
Zakaj je savna v nosečnosti sporna?
Vročina v savni telesu onemogoča običajno oddajanje lastne toplote s sevanjem in konvekcijo in še dodaja dodatno toploto od zunaj, zato se telo od znotraj začne segrevati. To sproži fiziološke mehanizme za pospešeno ohlajanje telesa, zlasti znojenje. Znojenje je zelo učinkovit mehanizem, saj voda izhlapeva in za to porabi 2,2 MJ energije/kg izhlapljene vode. Stranski učinek borbe proti ogrevanju telesa je močno povečanje krvnega pretoka skozi kožo, to pa zahteva zelo močno razširitev tamkajšnjega ožilja. Posledica tega je upad krvnega tlaka, ki je pri nosečnicah že tako večinoma nižji kot pri nenosečih.
V nosečnosti se spremeni kardiovaskularni sistem noseče ženske - volumen krvi se lahko poveča za kar 50 %, poveča pa se tudi verjetnost koagulacije krvi in minutni volumen krvi. Te spremembe pomenijo veliko nevarnost, da ženska dehidrira, zato obisk savne ni priporočljiv, saj savnanje povzroča še dodatno potenje in izgubo telesnih tekočin. Prav tako lahko razširjene krčne žile povzročajo nizek krvni tlak (hipotenzijo), ki je pri večini žensk v obdobju nosečnosti že sicer precej nizek. Posledica tega je vrtoglavica in tudi izguba zavesti.
Tveganje pregrevanja ploda v prvem trimesečju
Strokovnjaki so si enotni, da je vsaka temperatura telesa v nosečnosti nad 38,5 stopinj Celzija že lahko vzrok za zaskrbljenost. Po mnenju Organization of Teratology Information Services (OTIS) je lahko vsaka telesna temperatura nad 38,5°C v nosečnosti vzrok za zaskrbljenost. Nekatere raziskave so pokazale, da lahko povišana temperatura v prvem trimesečju nosečnosti povzroči povečano tveganje za poškodbe ploda. V prvem trimesečju obstaja še večja nevarnost, da takšna visoka telesna temperatura povzroča poškodbe ploda.
Študije so pokazale, da se telesna temperatura dvigne na 39 °C šele po desetih minutah ležanja v vroči kopeli, vendar moramo računati, da vsako telo reagira drugače. Vse, kar dvigne telesno temperaturo nad 38,9 °C za dalj časa za nosečnico ni primerno. Lahko škoduje razvoju otrokovih možganov predvsem v prvih mesecih življenja.
Dokumentirani zapleti in izsledki raziskav
Obstajajo dokumentirani zapleti v nosečnosti, nastali kot posledica predolge izpostavljenosti visokim temperaturam med nosečnostjo. Tudi namenske raziskave na živalih kažejo, da pregrevanje, zlasti v prvih mesecih nosečnosti lahko povzroči poškodbe pri njihovih potomcih (Clapp 2002, Berk 2004). Domnevna prednost uporabe savne je, da visoka temperatura povzroči širjenje ven, te pa v obliki znoja skozi kožo sprostijo številne nečistoče. V nosečnosti pa so tovrstne "prednosti" manj pomembne kot morebitne negativne posledice.
Kdo svetuje prepoved ali odsvetovanje?
Priporočila strokovnjakov po vsem svetu gredo v smeri odsvetovanja ali celo prepovedi obiskovanja savne med nosečnostjo, zlati v zadnjem trimesečju. Večina strokovnjakov torej odsvetuje uporabo savne in vročih kopeli v nosečnosti, če pa se temu ne morete odpovedati, bodite v njih čim krajši čas. Savno v nosečnosti pretežno odsvetujejo, ni pa povsem prepovedana, pod pogojem, da jo nosečnica uporablja zmerno in pod nadzorom.
Kdaj je največje tveganje?
Največja nevarnost je v prvem trimesečju (prvih mesecih), ko je razvoj organov in možganov najbolj občutljiv. Če je nosečnica v savni predolgo izpostavljena visoki temperaturi in pride do pregrevanja telesa, so lahko posledica tega tudi razne poškodbe na otrocih. V tretjem trimesečju pa je savnanje zaradi že oteženega dihanja in povečane potrebe po kisiku še manj priporočljivo, saj srce in dihala delajo že v obremenjenih pogojih.
Praktična priporočila za nosečnice
- Savnanje nosečnicam zato raje odsvetujemo, ni pa prepovedano z veliko mero zmernosti in nadzora.
- Če se odločite za savno, bodite v njej čim krajši čas in zmerni. Večina strokovnjakov priporoča, da se izogibate dolgim izpostavitvam vročini.
- Nadzorujte telesno temperaturo: vsaka telesna temperatura nad 38,5 °C je razlog za skrb.
- Ne uporabljajte savne kot metode hujšanja ali preverjanja vzdržljivosti v nosečnosti.
- V primeru težav z zatekanjem ali krčnimi žilami je savna še manj primerna, saj razširitev krvnih žil lahko povzroči dodatno hipotenzijo in omedlevico.
- Poslušajte svoje telo: ob vrtoglavici, slabem počutju ali omedlevici takoj zapustite savno.
- Raje izberite druge metode sproščanja: masaža (po 12. tednu prilagojena nosečnicam), plavanje, sprehodi, dihalne vaje.
- Če imate težave ali dvome, se posvetujte s svojim ginekologom; pri vprašanjih glede individualnih tveganj ima zdravnik zadnjo besedo.
Alternativni načini lajšanja bolečin in sprostitve
Ne smemo zanemariti pomembnosti lajšanja stresa in bolečin v mišicah med samo nosečnostjo. Nosečnice lahko lajšajo stres in blažijo bolečine v mišicah tudi na druge načine namesto obiska savne. Sproščajte se s praktičnimi porodnimi dihalnimi vajami, ki bodo poskrbele za dodatno zalogo kisika v krvi. Nasprotno pa je masaža med nosečnostjo zelo priporočljiva, predvsem po 12. tednu, ko je najbolj občutljivo obdobje mimo. Študije potrjujejo, da redna masaža (enkrat tedensko) zmanjša anksioznost in depresijo, bolečine v nogah in hrbtenici so redkejše, slabost manj izrazita, uravna se krvni tlak ter zmanjša število prezgodnjih porodov. Seveda pa mora biti masaža prilagojena nosečnici.
Izjave strokovnjakov in osebne izkušnje
Mag. Stanko Pušenjak, dr. med., ginekolog in porodničar, poudarja, da dejstvo je, da vročina v savnah in vročih kopelih nima kratkoročnih škodljivih učinkov niti na nosečnico niti na plod, vprašanje pa je, kolikšni temperaturi in koliko časa je še primerno izpostavljati nosečnico. Normalen, zdrav organizem, tudi pri nosečnici se namreč v savni redko zagreje na več kot 38 stopinj C, če se, pa le za kratek čas in se ohladi takoj, ko zapustimo savno. Plod torej ne moremo resno pregreti, kar je sicer glavna skrb nosečnic, pri čemer pa neredko pozabljajo na lastno počutje in zdravje.
Ginekologinja Ksenija Šelih Martinec v odgovoru za bralko ocenjuje: odločitev, da ste prenehali hoditi v savno in se ne kopate več v vroči vodi je pravilna. V nosečnosti ne pregrevamo telesa. Srce že tako dela hitreje in tako se lahko zgodi, da krvi pritisk preveč pade. Posebnih težav pri plodu pa zaradi vašega savnanja ne pričakujemo.
Praktična tabela: primerjava tveganj in priporočil
| Vidik | Tveganje pri savnanju | Priporočilo |
|---|---|---|
| Pregrevanje telesa | Visoko (tvorba telesne toplote, nevarnost >38,5°C) | Izogibati se dolgotrajnim visokim temperaturam |
| Dehidracija | Visoko (potenje, povečan volumen krvi) | Izogibanje; če že, veliko tekočine pred/po |
| Hipotenzija in omedlevica | Možno (razširitev žil, zadrževanje krvi v nogah) | Zapustiti savno ob prvih znakovih slabosti |
| Vpliv na plod (prvi trimester) | Potencialno večje tveganje (razvojne okvare) | Izogibanje; svetovanje z zdravnikom |
| Sproščanje in lajšanje bolečin | Delna korist za mater, vendar z rizikom | Prednost masaži, plavanju, dihalnim vajam |
Kako se odločiti?
Vsaka nosečnica in vsaka nosečnost sta različni. Če ste zdravi, se dobro počutite in nosečnost poteka normalno, lahko še naprej brezskrbno opravljate večino dejavnosti, vendar pri savnanju velja previdnost. Če imate kronične težave, povečano tveganje, nagnjenost k omedlevici, krčne žile ali zatekanje, je obisk savne odsvetovan. V primeru dvoma se posvetujte z izbranim ginekologom, on najbolje oceni individualno tveganje.
Verjetno se večina nosečnic savni tudi brez težav odpove, glede na to, da savnanje v nosečnosti potencialno lahko ogrozi zdravje njihovega še nerojenega otroka. Če se odločite za obisk savne kljub nasvetom, bodite zelo zmerne in pozorne na svoje telo ter takoj zapustite savno ob prvih znakih slabosti.