Akupunktura za nosečnice: prednosti in tveganja

Porod je trenutno del nosečnosti, ki vzbudi največ strahu. Ta strah izhaja predvsem iz zgodb prijateljic, sorodnic, filmov, blogov, knjig, kjer je predstavljen kot ena sama velika, dolgotrajna bolečina, ki žensko izmaliči (raztrganine) in utrudi. Problem izhaja iz zahodne miselnosti, kjer obravnavajo žensko, ki rojeva kot bolnico. Poskrbi se, da rojstvo poteka v bolnici, v sterilnem okolju, prisilni drži in predvsem nenaravno.

Akupunktura je starodavna metoda tradicionalne kitajske medicine (TKM) in se uporablja že več tisoč let. Temelji na prepričanju, da skozi naše telo po meridianih teče življenjska energija Qi, katere pretok z vstavljanjem tankih, sterilnih igel v natančno določene točke na telesu uravnotežimo. Z vidika zahodne medicine akupunktura deluje preko stimulacije živčnega sistema, sproščanja endorfinov, vpliva na avtonomni živčni sistem ter spodbujanja krvnega pretoka.

Zakaj se nosečnice odločajo za akupunkturo?

• Akupunktura je lahko koristna metoda za zdravljenje raznih težav v nosečnosti, kot so močne slabosti z bruhanjem v prvih treh mesecih nosečnosti, pozneje pa glavoboli, migrene, bolečine v hrbtu, motnje spanja, prebavne težave in tako dalje.
• V zadnjem trimesečju se uporablja za preprečevanje prezgodnjega poroda in za pripravo na porod, z uporabo akupunkture pa naj bi spodbujali naravni potek poroda.
• Z akupunkturo se, po opažanju strokovnjakov, pomaga približno 70 % nosečnicam. Največkrat se jo nosečnice poslužujejo za pripravo na porod, pri čemer se nosečnica psihično in fizično dobro pripravi, porod pa je hitrejši in manj boleč.
• Ker je uporaba farmacevtskih zdravil v nosečnosti pogosto omejena, se vse več žensk obrača k naravnim in celostnim metodam zdravljenja.

Kako akupunktura deluje pri pripravi na porod

Tradicionalna kitajska medicina že več tisočletij uporablja akupunkturo za pripravo žensk na porod. S tem telo pripravi na optimalno raven, tako na fizični kot psihični ravni. Akupunktura z manipulacijo hormonalnega sistema krajša čas poroda, spodbuja naravno dozorevanje (mehčanje) materničnega vratu, naravno širjenje materničnega vratu, pomaga pri umirjenosti porodnice in s tem pri sproščanju mišic ter pomaga povečati pretok krvi v predelu medenice in maternice.

Po tradicionalni kitajski medicini se telo prične pripravljati na porod po 34. tednu nosečnosti. V tem času se tudi priporoča začetek akupunkture. Akupunkture se navadno izvaja enkrat tedensko do poroda; v času težav se izvaja enkrat do dvakrat tedensko, odvisno od tegob.

Terapija traja 30 minut in ni boleča. Uporabljajo se sterilne igle za enkratno uporabo, ki jih zapičijo v določene točke na koži. Na začetku je zdravniku tradicionalne kitajske medicine pomembno stanje nosečnice (bolečine v hrbtu, spanje, blato, zgaga, sladkorna bolezen, raven železa v krvi, splošno počutje). Manj simptomov, lažje je pripraviti nosečnico na porod.

Priprava telesa in potek priprave na porod

1. Obrat ploda: Prvi korak priprave telesa in otroka na porod je obrat ploda. Obrat ploda se običajno zgodi okoli 30. tedna (lahko tudi kasneje). V kolikor se plod ne obrne do 37. tedna, navadno predlagajo zunanji obrat ploda. Tradicionalna kitajska medicina obrat ploda izvaja z neinvazivnim postopkom - terapijo moksibustije. Izjemno pomembno je, da se pred uporabo terapije posvetujete z zdravnikom tradicionalne kitajske medicine. Pred izvajanjem obrata ploda je potrebno narediti ultrazvok, saj mora biti jasno, da popkovina ni okoli otrokovega vratu.
2. Priprava materničnega vratu: Ko je plod obrnjen na glavo dalj časa pritisne na sramno kost; to se navadno zgodi med 34. in 36. tednom nosečnosti. S tem korakom se prične maternični vrat pripravljati na sam porod. Maternični vrat postopoma dozori in se razširi. Vidna razširitev materničnega vratu je na dan poroda.
3. Porod: Porod ni samo iztis otroka. Šolski porod se začne z odtekanjem vode, sledijo popadki, ki se stopnjujejo. Med popadki je pomembno, da se sprostite in jih predihavate. Z nadzorovanim dihanjem in sproščanjem mišic so obvladljivi.

Indukcija poroda in stimulacija popadkov z akupunkturo

Nosečnost, ki traja več kot 40 tednov gestacije, lahko predstavlja večje tveganje za otroka in mater. Zato za sproženje poroda preučujemo tudi alternativne metode, ki bi predstavljale manjše tveganje za zaplete (Asher, 2009). Na Kitajskem se akupunktura za indukcijo poroda uporablja že stoletja.

Izkušnje kažejo, da je za uspešno indukcijo poroda potrebnih vsaj tri do pet seans, ki trajajo pol ure. Največji uspehi se kažejo pri porodnicah, ki so v preteklosti že rodile (Yelland, 1996). Indukcija poroda z akupunkturo se večinoma uporablja po štiridesetem tednu nosečnosti.

Raziskave so mešane: avstralska študija (Smith et al., 2008) ni pokazala jasne razlike med pravo in lažno akupunkturo glede na potrebe po standardnih metodah indukcije, vendar avtorji poudarjajo, da potrebne nadaljnje raziskave. Študija iz leta 2015 (Amir et al.) je pokazala, da uporaba akupunkture v kombinaciji s konvencionalnimi metodami sprožitve poroda znatno skrajša čas poroda in zmanjša število intervencij.

Za stimulacijo popadkov se uporabljajo enake točke kot za indukcijo poroda (npr. Hegu, Sanjian, Tsusanli). Te točke pa so prepovedane pred dopolnjenim 37. tednom gestacijske starosti, saj lahko povzročijo prezgodnji porod. V kombinaciji s syntocinonom so možni premočni popadki ali rupture maternice, zato velja posebna previdnost. Stimulacija popadkov lahko traja tudi do sedem ur, kar je lahko za porodnice neprijetno (Yelland, 1996).

Lajšanje porodne bolečine z akupunkturo

Povprečno 50 do 70 odstotkov žensk med porodom doživi bolečino, ki jo opisujejo kot močno in nevzdržno. Posledica intenzivnih porodnih bolečin je lahko podaljšanje aktivne faze poroda, nizek APGAR in večja možnost operativnega dokončanja poroda (Allameh et al., 2015).

Akupunktura je primerna za porodnice, ki se želijo izogniti invazivnim metodam lajšanja bolečine. Točka, ki se uporablja za lajšanje porodne bolečine je BL-32. Novejše raziskave kažejo, da zabadanje igel stimulira celice, ki proizvajajo adenozin; adenozin se veže na receptor bolečinskega živca in zmanjša njegovo vzdraženost (Palmgren, 2011).

V iranski študiji (Allameh et al., 2015) so primerjali akupunkturo in petidin: rezultati so pokazali znatno zmanjšanje bolečine 30 minut po akupunkturi, vendar pri popolni dilataciji materničnega ustja akupunktura ni vplivala na porodno bolečino. Aktivna faza poroda se je pri skupinah, ki so prejele petidin ali akupunkturo, skrajšala v primerjavi s kontrolno skupino.

Akupunktura v poporodnem obdobju

V tem občutljivem obdobju je lahko akupunktura v veliko pomoč pri vzpostavljanju ponovnega ravnovesja v telesu in premagovanju poporodnih tegob (Yelland, 1996). Akupunktura lahko spodbudi poporodno okrevanje ter pomaga pri motnjah laktacije, zaprtju in hemoroidih.

Varna uporaba, kontraindikacije in tveganja

Akupunktura je na splošno varna med nosečnostjo, če jo izvaja usposobljen in certificiran terapevt. Če se terapijo izvaja usposobljen strokovnjak, je tveganje minimalno. Kljub temu obstajajo kontraindikacije in tveganja, ki jih je treba poznati.

• Akupunkture ne izvajamo, če pacient ne želi takega načina zdravljenja ali če ima nepojasnjena zdravstvena stanja, hude infekcije, bolezni srčnih zaklopk ali sepsi. Pri pacientih s srčnim spodbujevalnikom se ne sme izvajati elektroakupunktura.
• Posebna previdnost je potrebna pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi ali pri tistih, ki prejemajo antikoagulante.
• Lokalne kontraindikacije: infekcije, poškodbe na koži, kožna znamenja, rane, varice, zlomi kosti (White et al., 2008; Thomas, 2001).
• Nekaterim akupunkturnim točkam se je treba izogibati med nosečnostjo, saj imajo velik učinek na maternico; izogibati se točkam, ki povzročijo nenadno gibanje Qi navzdol (npr. LI4, SP6 in nekatere točke na trebuhu) (Yelland, 1996).
• Pri izvajanju akupunkture lahko pride do bolečine pri vbadanju igle, krvavitve, infekcije, pnevmotoraksa ali poslabšanja simptomov (Cooper et al., 2009). Zato je higiena in strokovnost ključna.

Kdaj začeti in kako pogosto obiskovati terapije

To je odvisno od namena terapije. Če imate hudo jutranjo slabost, lahko začnete takoj v prvem trimesečju. Za lajšanje bolečin v hrbtu je smiselno priti, ko se težave pojavijo. Za pripravo na porod se priporoča začetek v 34.-37. tednu in nato enkrat tedensko do poroda. Pri akutnih težavah lahko zadostuje nekaj obiskov, pri pripravi na porod pa običajno priporočijo en obisk tedensko zadnje 3 do 4 tedne pred rokom.

Dokazi iz raziskav in omejitve

Študije o vplivu akupunkture v nosečnosti dajejo mešane rezultate. Nekatere raziskave kažejo na zmanjšanje časa poroda, manj intervencij in izboljšanje laktacije, medtem ko druge, kot je študija Smith et al. (2008), niso pokazale jasne razlike pri indukciji v primerjavi z lažno terapijo. Potrebne so nadaljnje raziskave z večjim številom udeleženk in standardiziranimi protokoli.

Praktični nasveti za nosečnice

• Izberite usposobljenega terapevta: preverite diplomo iz TKM ali medicinsko usposobljenost in izkušnje z nosečnicami.
• Pred začetkom se posvetujte s svojim porodničarjem; usklajenost terapij je pomembna za varnost.
• Vprašajte za diagnozo po TKM pred terapijo - dober terapevt bo opravil temeljit pogovor in merjenje pulza.
• Izogibajte se samostojni moksibustiji ali stimulaciji točk doma brez nadzora strokovnjaka, saj je moksibustija močno stimulativna.
• Ne izvajajte akupunkture v prvem trimesečju brez jasnega razloga in strokovnega nadzora, ker plod v tem obdobju ni stabilen.

Izkušnje porodnic

V prispevku so navedena osebna pričevanja nosečnic, ki so poročale o skrajšanju časa poroda, manjši porodni bolečini in lažjem poporodnem okrevanju po terapijah akupunkture. Ena izmed porodnic je navedla: "Terapija je bila več kot uspešna, saj se je porod začel naravno takoj naslednji dan." Druga je poročala o bistveno krajši trajnosti poroda in manj bolečinah med drugim porodom, ko je predhodno obiskovala akupunkturo.

Kdaj akupunktura ni priporočljiva

Akupunkture ne izvajamo pri pacientih, ki ne želijo terapije, pri nepojasnjenih zdravstvenih stanjih ali pri hujših vnetjih in nekaterih srčnih boleznih. Prav tako se izogibamo elektroakupunkturi pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom. Pri nosečnicah se zlasti izogibamo točkam, ki lahko sprožijo krčenje maternice pred 37. tednom, ter točkam na trebuhu in določenih točkah na nogah in rokah.

Ali akupunktura vpliva na plod?

Velika skrb bodočih mamic je, ali akupunktura vpliva na plod. Kakršnakoli bojazen je po mnenju strokovnjakov odveč, saj akupunktura nima vpliva na plod, če se ne izvaja na predelu trebuha. Izkušeni terapevt se izogiba kontraindiciranim točkam in prilagodi protokol glede na trimesečje.

Za koga je akupunktura primerna?

Akupunktura je primerna za vse "zdrave" nosečnice in se lahko izvaja preventivno ali kurativno. V prvem trimesečju pomaga pri začetnih nosečniških težavah (slabost, bruhanje, nespečnost), v drugem trimesečju se uporablja po potrebi (bolečine v hrbtu, nespečnost), v zadnjem trimesečju pa za pripravo na lažji porod. Pri načrtovanju nosečnosti se prav tako priporoča, saj lahko pomaga zmanjšati verjetnost nosečniških težav.

Ključne točke za varno uporabo akupunkture v nosečnosti

• Izbira usposobljenega terapevta z izkušnjami pri nosečnicah.
• Izogibanje kontraindiciranim točkam (npr. LI4, SP6, nekatere točke na trebuhu) pred 37. tednom.
• Ocenitev stanja nosečnice in otroka pred terapijo (ultrazvok, klinični podatki).
• Upoštevanje indikacij in kontraindikacij; posebna previdnost pri antikoagulantih in motnjah strjevanja krvi.

Akupunktura je lahko koristna metoda za zdravljenje raznih težav v nosečnosti in pri pripravi na porod, vendar je pomembno, da se izvaja pod vodstvom usposobljenega strokovnjaka in v soglasju s porodničarjem. Pravilna uporaba in poznavanje specifičnih točk zagotavljata, da akupunktura ostane varna in učinkovita možnost zdravljenja v nosečnosti.

tags: #akupunktura #za #nosecnice #nova #gorica