Pravila in pogoji za bolniški dopust v nosečnosti

Prav je, da ženska v času nosečnosti poskrbi zase in za svojega, še nerojenega otroka. Nosečnice imajo skladno z zakonom o delovnih razmerjih pravico do posebnega varstva v delovnem razmerju. Ko delodajalca obvestite o svoji nosečnosti, mu morate povedati tudi pričakovani datum rojstva.

Kdo izda bolniški dopust in kako preide na komisijsko obravnavo

Izbrani osebni zdravnik (razen osebnega ginekologa in osebnega zobozdravnika) je pooblaščen tudi za ugotavljanje nezmožnosti za delo in drugih razlogov za začasno zadržanost od dela do 30 dni. Vaš ginekolog vam bo tako izdal Obvestilo zdravniku (bel listič), katerega predložite svojemu osebnemu zdravniku, ki vam nato izda bolniški list. Če je bolniški staž daljši od 30 dni osebni zdravnik napoti zavarovanca na zdravniško komisijo in ta odloči o morebitnem podaljšanju.

Ginekolog vam zopet izda bel listič Obvestilo zdravniku, katerega predložite osebnemu zdravniku. Ta pošlje vašo zdravniško kartoteko na komisijo. Običajno vas pozovejo tudi, da priložite kopijo materinske knjižice. Komisija običajno pri manj rizičnih nosečnostih (vzrokih kot so npr.: jutranja slabost, utrujenost, bolečine v križu, krčne žile, hemeroidi, krči...) podaljša bolniški staž le za teden ali dva (npr. do izdaje odločbe).

Trajanje nadomestila in kdo plačuje

Do 30 dni plačuje nadomestilo delodajalec (vendar največ 120 dni v letu), nato plačuje nadomestilo ZZZS. Nadomestilo plače je v primeru prekinitve začasne zadržanosti z dela, ki je daljša od deset dni, breme delodajalca, razen ko je delodajalec v koledarskem letu za konkretno zaposleno že izplačal 120 delovnih dni nadomestila. V tem primeru je nadomestilo plače breme obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Višina nadomestila: 90% osnove ob zadržanosti od dela zaradi bolezni.

Pravice in dolžnosti delodajalca

Delodajalec mora nosečnici zagotoviti takšno delo, ki ne ogroža njenega oziroma otrokovega zdravja ter sprejeti ustrezne ukrepe, in sicer z začasno prilagoditvijo pogojev dela ali s prilagoditvijo delovnega časa. Če se kljub tema ukrepoma ni možno izogniti nevarnosti za zdravje delavke ali otroka, mora delodajalec delavki zagotoviti opravljanje drugega ustreznega dela.

Začasna zadržanost z dela je namenjena nosečnicam, ki kljub delodajalčevim ukrepom zaradi svojega zdravstvenega stanja niso zmožne opravljati dela. Delodajalec mora inšpektorat za delo obvestiti, da je zaposlena delavka noseča. Če ima podjetje svojega zdravnika, mora delodajalec obvestiti tudi njega.

Kdaj in kako obvestiti nadrejenega

Takoj, ko izveste za svojo nosečnost, morate o tem obvestiti svojega nadrejenega. To je pomembno zato, da lahko vaš nadrejeni ravna v skladu z določbami v zvezi z materinstvom. Te informacije so pomembne, saj nekaterih dejavnosti v določenem obdobju nosečnosti ni več dovoljeno opravljati. Vendar pa morate svojega nadrejenega obvestiti najpozneje po 12. tednu.

Veliko žensk se tudi boji, da bodo po tem, ko se bo dobra novica razvedela, izključene. Lahko se namreč zgodi, da se sodelavci do nosečnice obnašajo drugače, kot so se prej.

Prepovedana dela, prilagoditve in omejitve

Prepovedana so dela, ki se opravljajo stoje in delo na akord. Dvigovanje težkih bremen, stres in nevarna dela so za nosečnice škodljiva. Noseča delavka ne sme opravljati del, pri katerih je potrebno dviganje težkih bremen. Opravljanje del, ki se pretežno izvajajo v stanju, je omejeno: po 21. tednu nosečnosti lahko največ 4 ure na dan opravlja dela v stoječem položaju.

Nosečnice ali doječe matere ne smejo opravljati nočnih del (med 20. in 6. uro), ob nedeljah in praznikih ter nadur. Delovni čas ne sme presegati 9 ur na dan in 40 ur na teden. Obstajajo izjeme pri prevozih, glasbenih ali gledaliških predstavah ali pri negovalnem osebju.

Rizična nosečnost in znaki za predčasni začetek bolniškega dopusta

Skoraj vsaka ženska gre med nosečnostjo vsaj enkrat na bolniško. Večina vzrokov za bolniško je povezanih z bolezenskim potekom nosečnosti, zapleti in stanji, ki ogrožajo nosečnost, pa tudi delovnimi pogoji, ki za nosečnice niso primerni. Mnogi vzroki so le posredni, kriva je splošna preobremenjenost oziroma zahteve življenjskega okolja.

Pet znakov, kdaj je skrajni čas, da obiščete ginekologa za predčasno porodniško oziroma nujno potreben bolniški dopust:

1. Znaki za prezgodnji porod: krči, podobni menstruacijskim; rdeče krvavitve ali močnejši izcedki; Braxton Hicksovi popadki; visok krvni tlak in otekanje; znaki, da se maternični vrat odpira; predrti plodovi ovoji.
2. Visokorizična nosečnost: večplodna nosečnost, nosečniška sladkorna, preeklampsija, anemija, prezgodnji porod, težave s posteljico, sindrom HELLP.
3. Fizično zahtevna služba: dolgotrajno sedenje ali stoje, dvigovanje težkih predmetov ali delo z otroki, kjer so tveganja za prezgodnji porod ali poškodbe večja.
4. Zelo zahtevno in stresno delovno mesto: povišan pritisk lahko vodi do težav pri otrokovem razvoju, prezgodnjega poroda ter otrokove nizke porodne teže.
5. Anksioznost ali depresija: če zaradi anksioznega ali depresivnega stanja enostavno ne morete normalno delati, obiščite ginekologa, osebnega zdravnika ali terapevta.

Zavrnitve podaljšanja bolniške in vloga komisije

Pušenjak dodaja, da se imenovani zdravniki na ZZZS, ki potrjujejo podaljšanje bolniške, vse bolj dosledno držijo pravilnikov in zelo natančno preverjajo razpoložljivo dokumentacijo o zdravstvenem stanju nosečnice ter pri tem pogosteje zavrnejo podaljšanje zaradi formalnih odstopanj od priporočil oziroma pomanjkljive dokumentacije. Ginekologom ni bilo dano nobenih navodil glede odobravanja začasne zadržanosti od dela - teh pristojnosti niti nima ZZZS, je dejal tiskovni predstavnik ZZZS Peter Rutar, a hkrati dodal, da je po njihovih ocenah skoraj polovica vseh nosečnosti opredeljenih kot tveganih.

Predstojnica porodnišnice Tanja Premru Sršen opozarja, da je treba vprašati, ali ima v tem primeru večjo strokovno težo ginekolog ali naključno izbrani zdravnik v komisiji, ki nima znanja s specifičnega področja in ne pozna nosečnice. Odločitve komisije v praksi niso redko povzročile, da so nosečnice morale za odsotnost vzeti dopust, ker jim podaljšanja bolniške niso odobrili.

Kontrole in odgovornost glede upravičenosti bolniške

Obstajajo tudi kontrole nosečnice, če je res doma. Če je ni (in ni upravičeno odsotna), lahko izgubi pravico do bolniške. In bodi vesela, da s teboj in/ali otrokom ni kaj tako hudo narobe in lahko nemoteno hodiš v službo. Zdravniki bolniško odsotnost predlagamo zaradi medicinskih vzrokov, ki jih utemeljimo, komisija za bolniško odsotnost na ZZZS pa je tista, ki jo odobri ali ne.

Praktične izkušnje in dileme zaposlenih

Na nas se je obrnilo več bralk, ki trdijo, da so kljub tvegani nosečnosti morale v službo. Ena bralka je bila zaradi krvavitev med nosečnostjo na bolniški; ko se ji je ta iztekla, ji je ginekolog predpisal še dva tedna, komisija na ZZZS pa je nato določila, da ji je ne bodo podaljšali. Njihova utemeljitev je bila, da ginekolog ni navedel novih dejstev, ki bi jih prepričala. Odločitve komisije ni spremenil niti ugovor, ki ga je napisala nosečnica, zato je morala za odsotnost vzeti dopust.

Mnogo zgodb iz prakse kaže na raznolike izkušnje: nekateri so bili na bolniški že od prvega dne, ko so izvedeli za nosečnost, drugi so kljub zdravstvenim težavam delali dalje. Eno jutro nas pokliče gospa in pove, da je včeraj izvedela, da je njen mož pozitiven. Gospa je že dva dni hodila k nam in na vprašanja, če je bila v stiku s kom okuženim vsakič zatajila. Ker sem noseča sem kontaktirala ginekologinjo in ji opisala situacijo katera je dejala, da naj pridem po bolniški stalež. Te sem seveda naredila in nato obvestila delodajalca, kateri je bil na mene jezen. Kako nisem razmišljala na njih in kako bomo rešili jutrišnji dan in s pacienti, ki so naročeni na terapije.

Prekinitev delovnega razmerja, poskusna doba in zaščita pred odpustom

Ali ste sredi poskusne dobe in ste izvedeli, da ste noseči? Tukaj velja, da o tem niste dolžni obvestiti nadrejenega. Če zaradi vaše nosečnosti pride do prekinitve delovnega razmerja v poskusni dobi, je to v nasprotju z zakonom o enakem obravnavanju. Zaščita pred odpustom začne veljati takoj po obvestilu o nosečnosti. Preneha se štiri mesece po rojstvu. Pri ženskah na starševskem dopustu zaščita pred odpustom neha veljati štiri tedne po prenehanju starševskega dopusta.

Dopust med bolniško odsotnostjo - kako je s tem

Kratek odgovor: vsekakor lahko vzamete dopust med bolniško, vendar postopek ni preprost kot le rezervacija. Uspešno upravljanje prošnje za dopust med bolniškim dopustom zahteva nekaj timskega dela med tremi stranmi: zaposlenim, delodajalcem in zdravnikom podjetja (bedrijfsarts). Zdravnik podjetja oceni, ali vaše predlagano potovanje predstavlja kakršno koli tveganje za vaše okrevanje ali prizadevanja za ponovno vključitev v delo.

Če zdravnik podjetja da pozitiven nasvet, je žoga na strani delodajalca. Za te določene dni prejmete 100 % vaše redne plače, ne pa znižane stopnje bolniškega nadomestila. Ti dnevi se zabeležijo kot dopust in se odštejejo od vašega letnega dopusta. Če zbolite pred načrtovanim dopustom ali med njim, se ti dnevi štejejo za bolniške dni in ne za dopustne dni - pod pogojem, da to pravilno prijavite.

Načrt reintegracije in vloga strokovnih mnenj

Okvir, ki ureja vaše okrevanje, vključuje pripravo načrta za ponovno vključitev (npr. Načrt Aanpak). Če se z delodajalcem znajdete v slepi ulici, lahko kateri koli od vaju zaprosi za strokovno mnenje (deskundigenoordeel) pri UWV (Agencija za zavarovanje zaposlenih). Strokovno mnenje UWV deluje kot ključna preveritev realnosti. V nekaterih primerih pa resnično potrebujete strokovni pravni nasvet, če menite, da ste prisiljeni vrniti se na delo predčasno.

Številke in izražena pričakovanja

Po ocenah skoraj polovica vseh nosečnosti opredeljenih kot tveganih, kar je s socialno-medicinskega vidika nenavadno. Skoraj vsaka ženska gre med nosečnostjo vsaj enkrat na bolniško. Povprečno trajanje bolniške odsotnosti se je podaljšalo zaradi težav z duševnim zdravjem; povprečno trajanje nedavno doseglo 28 dni v nekaterih kontekstih.

Praktični nasveti

• Takoj obvestite nadrejenega in navedite pričakovani datum poroda.
• Če vam ginekolog izda obvestilo zdravniku, ga pravočasno predložite izbranemu osebnemu zdravniku.
• Pri daljši bolniški pripravite in spremljajte dokumentacijo ter po potrebi zagotovite nove izvide in preglede pred komisijo.
• Če delodajalec ne omogoči prilagoditev, zahtevajte napotitev na drugo primerno delo ali pa uveljavljajte začasno zadržanost z dela.
• Če razmišljate o dopustu med bolniško, pridobite mnenje zdravnika podjetja in dogovor z delodajalcem.

Veliko nosečnic bi si želelo, da bi lahko s porodniškim dopustom začele že kar na začetku nosečnosti ter se tako povsem posvetile nosečnosti in pripravam na novega družinskega člana. Po drugi strani pa nekatere bodoče mamice do zadnjega dne pred porodom povsem brez težav in skrbi uživajo pri svojem delu v službi.

tags: #bolniski #dopust #v #nosecnosti