CBD (kanabidiol) prirodni je spoj pronađen u biljci konoplje koji ne izaziva psihoaktivni osjećaj “high” svojstvenom THC-u. CBD ulje se dobiva ekstrakcijom CBD-a iz biljke kanabis i razrjeđivanjem u nosaču kao što je ulje sjemenki konoplje ili kokosovo ulje; koristi se oralno ili lokalno i postalo je popularno zbog potencijalnih dobrobiti kod anksioznosti, nesanice, boli i drugih stanja. Vrijeme trudnoće i dojenja vrlo je posebno, sveto razdoblje u životu žene, te su zato pitanja o sigurnosti primjene CBD-a u tom razdoblju posebno važna.
Što su kanabinoidi u majčinom mlijeku i koja je njihova uloga
Istraživanja pokazuju da majčino mlijeko prirodno sadrži kanabinoide, iste kao i oni u kanabisu, koji su ključni za pravilan razvoj. Dr. Melanie Dreher proučavala je žene koje su koristile kanabis tijekom trudnoće i prve godine života svoje djece. Dojene bebe primaju značajne doze kanabinoida, koji izazivaju glad i ubrzavaju njihov rast i razvoj. Kad u mlijeku ne bi bilo kanabinoida, djeca ne bi znala kako se sama hraniti, niti bi imala želju za tim, što bi dovelo do raznih abnormalnosti ili čak smrti.
Prisutnost CBD-a i THC-a u proizvodima: razlike i rizici
CBD i THC dva su najpoznatija spoja iz biljke Cannabis sativa. Biljka konoplje ima različite sorte; sorte industrijske konoplje, od koje se najčešće proizvodi CBD, sadrže vrlo male količine THC-a, manje od 0,2 posto, što je zakonski dozvoljeno u većini EU zemalja. Ipak, mnogi proizvodi koji se prodaju kao CBD ulje mogu sadržavati različite koncentracije kanabinoida, uključujući i THC. Zato je važno znati vrstu proizvoda, koncentraciju CBD-a i prisutnost drugih kanabinoida jer oni mogu značajno varirati.
Zašto je to bitno kod dojenja
Majčino mlijeko već sadrži kanabinoide i stanične membrane su opremljene kanabinoidnim receptorima; kada se aktiviraju kanabinoidima i drugim hranjivim tvarima, stanica dobiva zaštitu od virusa i štetnih mikroorganizama. Međutim, ne znamo dovoljno o učinku dodatnog unosa ekstraktiranog CBD-a ili prisutnosti čak malih količina THC-a u majčinom mlijeku majki koje koriste CBD proizvode. Zbog toga trudnice i dojilje trebaju biti na posebnom oprezu.
Nuspojave CBD ulja i kako ih prepoznati
Istraživanja pokazuju da je CBD općenito siguran za upotrebu i da nema značajnih nuspojava; većina korisnika ne prijavljuje negativne efekte, a CBD je dobro podnošljiv, čak i u većim dozama. No, nuspojave ipak postoje i u većini su slučajeva rijetke i blage: osjećaj povećanog umora, blage glavobolje, probavne tegobe, suha usta i pojačana žeđ. Kod nekih vrlo osjetljivih osoba mogući su i alergijski odgovori na dodatne sastojke loših proizvoda.
Visoke doze mogu dovesti do umora ili osjećaja nelagode; ako se pojave takvi simptomi, vjerojatno je predoziranje ili prevelika doza za tu osobu. Preporuka je postupno titrirati dozu (povećavati polako) kako bi se spriječilo predoziranje i kako bi se tijelo postupno prilagodilo. Titracija, posuđena iz kemije, znači prilagodbu količine kanabinoida malim koracima.
Interakcije s lijekovima
CBD može utjecati na jetrene enzime (CYP450) koji razgrađuju mnoge lijekove. Zbog toga CBD može stupiti u interakciju s lijekovima koje liječnici propisuju; nije rijetkost da promjena u metabolizmu lijekova povećava ili smanjuje njihov učinak. Zato je ključno konzultirati se s liječnikom prije početka uzimanja CBD-a, osobito ako dojilja koristi lijekove koje se metaboliziraju preko jetrenih enzima.
Sigurnost primjene CBD-a tijekom dojenja: što znamo iz istraživanja
Iako su kanabinoidi prisutni u majčinom mlijeku, mnogi aspekti sigurnosti dodatnog unosa CBD-a tijekom dojenja nisu dovoljno istraženi. Zbog nedostatka regulatorne kontrole i velikih razlika u sastavu proizvoda na tržištu, rizik od izloženosti dojenčeta nedefiniranim količinama kanabinoida postoji. Znanstvena literatura naglašava potrebu za oprezom: zbog mogućih interakcija, varijabilnih koncentracija THC-a u proizvodima i ograničenih kliničkih podataka, mnogi stručnjaci preporučuju izbjegavanje korištenja CBD proizvoda tijekom dojenja ili barem konzultaciju s pedijatrom i ginekologom/obiteljskim liječnikom prije upotrebe.
Kako se doziraju CBD proizvodi i što to znači za dojilje
Na tržištu postoje različite koncentracije CBD ulja (npr. 2,5%, 4%, 5%, 10% itd.) i različiti oblici proizvoda (kapi, kapsule, tinkture, sprejevi, kreme). Najlakše je započeti s CBD uljem koje se lako dozira. Na bočici je obično naznačeno koliko je ulje koncentrirano u postocima; također je važno izračunati koliko mg CBD-a sadrži jedna kap. Primjer: jedna kap može sadržavati 2 mg CBD-a, pa ako tablica kaže da trebate 30 mg, trebate uzeti 15 kapi. CBD ulju je potrebno 30-60 minuta da počne djelovati i potom djeluje od 6-8 sati; optimalno je unos ponoviti do 3 puta dnevno u intervalima od 8 sati.
Doziranje se često dijeli na mikro (0,5-20 mg CBD po dozi), standardno (10-100 mg) i makro područje, pri čemu težina pacijenta i osjetljivost utječu na izbor. Prijedlog titracije uključuje započinjanje minimalnom dozom, održavanje 2-4 dana prije povećanja i promatranje mogućih negativnih učinaka; ako se pojave neželjeni učinci, vratiti se na prethodnu dozu i nastaviti najmanje 4 dana. U terapiji s kanabisom često vrijedi pravilo „manje je više“.
Posebne napomene za dojilje
- Majke koje doje trebaju imati na umu da se kanabinoidi mogu akumulirati u masnom tkivu i polako otpuštati, što može produžiti izloženost djeteta.
- Zbog potencijalnog prisustva THC-a u tragovima čak i u industrijskim CBD proizvodima (do 0,2% ili više u nekim proizvodima), postoji rizik da se male količine prenesu u mlijeko.
- U slučaju potrebe za primjenom CBD-a zbog ozbiljnih medicinskih indikacija, raspravite rizike i koristi s liječnikom i pedijatrom te razmotrite alternativne oblike terapije ili privremeni prekid dojenja ako je potrebno.
Procjena kvalitete proizvoda i pravna razmatranja
Zbog nedostatka regulatorne kontrole, u slobodnoj prodaji često se nalaze proizvodi s nedosljednim sastavom i neprovjerenim tvrdnjama. Pravi rizik ovdje je kupnja CBD-a loše kvalitete: takvi proizvodi mogu sadržavati neoznačene razine THC-a, kontaminante ili dodatke koji izazivaju neželjene reakcije. Preporučuje se kupovati proizvode od provjerenih proizvođača, provjeriti laboratorijske analize treće strane (COA) i savjetovati se s liječnikom. Pravna regulativa varira među državama, pa je bitno provjeriti lokalni zakon prije kupnje.
Što učiniti ako dojite i razmišljate o CBD-u?
- Prije svega, razgovarajte s liječnikom (ginekologom, pedijatrom ili obiteljskim liječnikom) o namjeri korištenja CBD-a tijekom dojenja.
- Provjerite laboratorijske izvještaje proizvoda (COA) kako biste bili sigurni u koncentraciju CBD-a i sadržaj THC-a te odsutnost kontaminanata.
- Ako se odlučite na uporabu, titrirajte dozu polako, promatrajte sebe i dijete na bilo kakve promjene u ponašanju, apetitu, spavanju ili razvoju.
- Ukoliko dojite i uzimate lijekove, provjerite moguće interakcije zbog utjecaja CBD-a na CYP450 enzime.
- Ako postoje znakovi nelagodnosti kod djeteta ili sumnja na poremećaj, odmah kontaktirajte pedijatra i razmotrite prekid uporabe CBD-a.
Dojenje, pravilan položaj i znakovi nepravilnog dojenja
Znanstveni dokazi i nedostaci u literaturi
Većina podataka o kanabinoidima i dojenju dolazi iz opservacijskih studija ili istraživanja koja su fokusirana na uporabu kanabisa (koji uključuje THC) tijekom trudnoće i dojenja. Postoje klinička i preklinička istraživanja koja pokazuju protuupalna, analgetska i potencijalno protutumorska svojstva CBD-a, no većina dokaza za ozbiljnije kliničke tvrdnje još uvijek nije dovoljno snažna ili je dobivena in vitro i na životinjama. Klinička ispitivanja su u tijeku, ali za specifično ocjenu sigurnosti primjene CBD-a kod dojilja podataka je premalo. Zbog toga znanstvena zajednica preporučuje oprez i dodatna istraživanja.
Rezultati relevantnih studija
- WHO je u 2017. navela da CBD ne predstavlja rizik od ovisnosti i da je općenito dobro podnošljiv.
- Studije pokazuju da CBD može imati anksiolitički učinak i pomoći kod nesanice i boli, no učinci ovise o dozi i načinu primjene.
- Iako su kanabinoidi prirodno prisutni u majčinom mlijeku, dodatno unošenje iz komercijalnih proizvoda može promijeniti izloženost dojenčeta i stoga zahtijeva oprez.
Praktični savjeti za dojilje
- Ako niste sigurni, izbjegavajte CBD tijekom dojenja dok ne konzultirate stručnjaka.
- Ako koristite lijekove, provjerite interakcije s liječnikom zbog mogućeg utjecaja na jetrene enzime.
- Birajte proizvode s trećih laboratorijskih analitikama i jasnim deklaracijama o sadržaju CBD-a i THC-a.
- U slučaju potrebe za terapijom, razmotrite alternativne opcije i razgovarajte o rizicima i koristima sa svojim medicinskim timom.
Sažetak ključnih poruka
CBD ulje ima rastuću popularnost zbog potencijalnih terapeutskih učinaka i općenito se smatra sigurnim i dobro podnošljivim. No, u razdoblju dojenja postoji nekoliko dodatnih razloga za oprez: prisutnost kanabinoida u majčinom mlijeku, mogućnost prisutnosti THC-a u tragovima u nekim CBD proizvodima, nedovoljno kliničkih podataka o sigurnosti primjene kod dojilja te mogućnost interakcije s lijekovima preko CYP450. Stoga se preporučuje konzultacija s liječnikom, kupnja provjerenih proizvoda i oprezna titracija ili, ako je moguće, izbjegavanje uporabe CBD proizvoda tijekom dojenja.