Cepljenje v nosečnosti je nekoliko drugačno od cepljenja preostale populacije, zato je o njem dobro vedeti nekaj več. Predvsem je na cepljenje nosečnic potrebno gledati z vidika ploda in kasneje novorojenca, saj je le ta veliko bolj ranljiv v primeru okužbe, prve odmerke cepiv pa dojenček dobi šele pri nekaj mesecih. Po porodu ni več kontraindikacij za cepljenje. Pred nosečnostjo je pomembno, da je mati cepljena po programu, torej tudi s cepivi, ki jih kasneje v nosečnosti ne more oziroma ne sme prejeti.
Kaj je tetanus in zakaj je nevaren v nosečnosti
Tetanus je silno boleča bolezen, za katero so značilni hudi mišični krči vsega telesa. Tetanus (tudi otrpni ali mrtvični krč) povzroča nevrotoksin (strup), ki ga izloča bakterija Clostridium tetani. Najdemo jo predvsem v gnojeni zemlji, ljudje pa se z njo okužimo preko globljih vbodnih ran, denimo, če stopimo na žebelj ali če se porežemo z vrtnim orodjem. A okužimo se lahko tudi preko žuljev in opeklin ali ranic, ki jih niti opazili nismo.
Prvi simptomi tetanusa se običajno pojavijo od pet do deset dni po okužbi. Najpogosteje se najprej pojavi otrdelost čeljusti s krči v žvekalnih mišicah. Sledijo težave pri požiranju, krč glasilk in mišic sapnika, glavobol in zvišana telesna temperatura; refleksi so močno okrepljeni. Togost in krči postopoma zajamejo vse telo, ki se zato močno usloči, bolnik ne more odvajati urina in blata niti govoriti. Dihanje je oteženo, nato nastopi pomanjkanje kisika ali zadušitev.
Okužba s tetanusom je pri novorojenčkih skoraj vedno smrtna; sicer znaša smrtnost do 25 %, v manj razvitih območjih celo do 60 %. Zato je cepljenje in preprečevanje okužb izjemno pomembno tudi v nosečnosti.
Kako se prenaša in kdaj se razvije tetanus
Za razvoj tetanusa pri človeku je pomembno, da gre za grde, umazane rane, z obilico mrtvine; ali pa za vbode (npr. s trnjem, striženje žive meje, obrezovanje, ipd.) - skratka stanja, ko bacil vnesemo v telo in do njega ni dostopa zunanjega kisika. Inkubacija za razvoj tetanusa je zelo različna: od 2 pa vse do 50 dni (v povprečju pa 7-14 dni).
Cepljenje proti tetanusu: načelo, vrste in varnost v nosečnosti
Cepljenje proti tetanusu deluje tako, da telesu pomaga ustvariti lastno zaščito (protitelesa). Cepivo ni “živo” v smislu vsebovanja bakterij, temveč gre za toksoidno cepivo, kjer je v cepivo vključen le toksoid - spremenjeni strup bacila tetanusa, ki v našem telesu sproži nastanek protiteles proti pravemu strupu tetanusa. S cepivom proti tetanusu se nikakor ne morete okužiti, saj ne vsebuje bacilov tetanusa.
Obnovitveno cepljenje se v odraslih običajno izvaja vsakih 10 let z enim odmerkom cepiva proti tetanusu ali mešanim cepivom (davica + tetanus). V Sloveniji v sklopu programa obstajajo tudi kombinirana cepiva (davica, tetanus, oslovski kašelj), ki delujejo na enak princip in so pogosto uporabljena pri revakcinaciji.
Cepljenje proti tetanusu je varno v nosečnosti. Po do sedaj znanih podatkih (cepljenje se izvaja že desetletja) cepivo v nobenem primeru v 20. ali kateremkoli drugem tednu nosečnosti nima negativnih vplivov na plod.
Specifika cepljenja v nosečnosti
- Cepljenje proti tetanusu se izvaja tudi v nosečnosti, še posebej če je ženska necepljena ali je od zadnjega cepljenja minilo več kot 10 let.
- Cepljenje v nosečnosti ščiti tudi novorojenčka: materina protitelesa prehajajo preko posteljice in lahko preprečijo neonatalni tetanus (tetanus novorojenca ob okužbi popkovnice po rojstvu).
- Pri nikoli cepljenih nosečnicah se prvo cepljenje proti tetanusu pogosto izvede prav v nosečnosti, saj ščitimo tako mater kot otrok.
- Cepljenje proti tetanusu je v primeru poškodbe (npr. vbod z rjavim žebljem, površinske ali globje rane) pogosto priporočljivo takoj, če je zadnji odmerek starejši od 10 let.
Kdaj se je pri poškodbi treba takoj naročiti na cepljenje
Ob poškodbi, ki bi lahko vodila v okužbo s tetanusom, je postopek zaščite odvisen od cepilnega statusa in od tega, ali je rana umazana ali globoka. Ob poškodbi se čim prej odpravimo na urgenco, kjer bodo rano ustrezno očistili in poskrbeli, da glede na naš cepilni status prejmemo ustrezna zdravila in cepiva. Če je do okužbe s tetanusom že prišlo, bolnika čaka intenzivna obravnava v bolnišnici.
Spoštovani, tetanus je še vedno v visokem deležu smrtna bolezen, zato nikoli in nikdar ne čakamo, da bi se razvili morebitni znaki! Zelo zelo dvomim, da proti tetanusu niste cepljeni, saj smo cepili v 1., 7., razredu, pa v 3. ali 4. letniku srednje šole po programu. V kolikor nikjer res ne najdete dokumentacije ali je od vašega zadnjega cepljenja minilo 10 let, se oglasite pri izbranem zdravniku zaradi zaščite (cepljenja) proti tetanusu.
Klinične izkušnje in priporočila strokovnjakov
V praksi pogosto naletimo na vprašanja: ali naj se cepim pri osebnem zdravniku, ali naj počakam na morebitne znake tetanusa in kako cepivo vpliva na plod? Odgovori strokovnjakov so jasni: nosečnost ni ovira za cepljenje; ob poškodbah in če je zadnji odmerek starejši od 10 let, je revakcinacija priporočljiva čim prej. Cepljenje ne vpliva negativno na plod, medtem ko je necepljena mati z razvitim tetanusom v veliki nevarnosti, prav tako novorojenček.
Čeprav se lahko pojavijo neželeni učinki po cepljenju, so običajno blagi in prehodni: rdečina, bolečina in oteklina na mestu vboda, glavobol, utrujenost, rahlo povišana telesna temperatura. Za popoln seznam neželenih učinkov je priporočljivo prebrati navodilo za uporabo posameznega cepiva.
Cepljenje proti tetanusu v okviru širšega cepljenja v nosečnosti
Cepljenje proti tetanusu pogosto poteka kot del kombiniranega cepljenja proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju (DTP). Oslovski kašelj (pertussis) je pri novorojenčkih zelo nevaren, zato se nosečnicam priporoča cepljenje čim prej po 24. tednu nosečnosti z enim odmerkom kombiniranega cepiva. Ker samostojnega cepiva proti oslovskemu kašlju ni na voljo, se ob cepljenju za pertussis hkrati obnovi zaščita proti davici in tetanusu.
Prav tako velja, da je cepljenje z mrtvimi cepivi v nosečnosti varno in se pogosto priporoča ob pretehtanju koristi in tveganj, medtem ko se živa oslabila cepiva v nosečnosti odsvetujejo (npr. rdečke, norice, ošpice).
Postopki in nasveti ob poškodbah v nosečnosti
Če se v nosečnosti porežete ali poberete vbod z zarjavelo žico/žebljem, ukrepajte tako:
- Čim prej rano temeljito očistite (umijte s tekočo vodo in milom) in razkužite.
- Če je rana globlja, umazana ali če ne veste, kdaj ste bili nazadnje cepljeni (ali je zadnji odmerek starejši od 10 let), se oglasite na urgenci ali pri izbranem zdravniku.
- Pri poškodbi in starosti zadnjega cepljenja >10 let je pogosto potrebna revakcinacija; v nekaterih primerih se uporablja tudi human imunoglobulin proti tetanusu, če obstaja sum na neposredno tveganje.
- Nosečnost sama po sebi ni kontraindikacija za cepljenje; nasprotno, v primeru tveganja je cepljenje priporočljivo.
Primeri iz poudarjenih odgovorov zdravstvenih strokovnjakov v praksi:
- »Če je od vašega zadnjega cepljenja minilo več kot 10 let in ste imeli še vbodno poškodbo, vam toplo priporočam, da se ne glede na nosečnost revakcinirate proti tetanusu.«
- »Torej cepivo v nobenem primeru v 20. tednu nosečnosti nima negativnih vplivov na plod.«
- »Cepljenje proti tetanusu v zadnjem trimesečju še necepljenih nosečnic se takrat priporoča zato, da čim večja količina na novo nastalih materinih protiteles preko krvnega obtoka prehaja k plodu in preprečuje neonatalni tetanus.«
Pregled, kdo naj se cepi in kdaj
| Skupina | Priporočilo |
|---|---|
| Nosečnice z poškodbo in zadnje cepljenje >10 let | Revakcinacija čim prej |
| Nosečnice, nikoli cepljene | Prvo cepljenje tudi v nosečnosti (zaščita matere in novorojenčka) |
| Nosečnice splošno | Cepljenje ni kontraindicirano; ob poškodbah in tveganjih odločitev glede cepljenja sprejme zdravnik |
| Po porodu | Ni več kontraindikacij; cepljenje se lahko nadaljuje ali dopolni |
Neželeni učinki in interakcije
Kot pri vseh cepivih se lahko tudi po cepljenju proti tetanusu pojavijo neželeni učinki, vendar so običajno blagi in prehodni: bolečina, rdečina, oteklina na mestu vboda, utrujenost, blaga zvišana telesna temperatura. Čeprav se lahko pojavljajo različno glede na vrsto cepiva, so resne zaplete redke.
Kje se lahko cepite in ali je cepljenje kritje s strani zdravstvenega zavarovanja
V Sloveniji se cepljenje proti tetanusu in obnovitvena cepljenja krijejo v različnih primerih; vsa priporočljiva cepljenja za odrasle zavarovane osebe z monovalentnim cepivom proti tetanusu ali 2‑valentnim cepivom proti davici in tetanusu krije zdravstveno zavarovanje. Cepljenje lahko opravite pri izbranem osebnem zdravniku, v cepilnih ambulantah ali pri nekaterih ginekologih.
How Vaccines Work in 60 Seconds
Praktični nasveti za nosečnice
- Če se ranite v nosečnosti, rano temeljito očistite in razkužite; pri globljih ali umazanih ranah poiščite zdravstveno pomoč.
- Če ne veste svojega cepilnega statusa ali je od zadnjega cepljenja minilo več kot 10 let, se posvetujte z izbranim zdravnikom glede revakcinacije.
- Cepljenje v nosečnosti ščiti tudi novorojenčka; tveganje s cepljenjem je bistveno manjše kot tveganje ob morebitni okužbi s tetanusom.
- Ne odlašajte z obiskom zaradi strahu pred cepljenjem - strokovnjaki priporočajo ukrepanje ob poškodbi in ob izgubljeni dokumentaciji o cepljenju.
Cepljenje proti tetanusu je del obveznega ali priporočljivega programa cepljenj, ki je v Sloveniji na voljo že dolgo in je močno zmanjševalo pojavnost bolezni. Zaradi nevarnosti tetanusa za mater in novorojenčka je za nosečnice pomembno vedeti svoj cepilni status in po potrebi pravočasno izvesti revakcinacijo.
tags: #cepljenje #tetanus #v #nosecnosti