Boleče dojke, zamašeni vodi in mastitis so najpogostejše težave, s katerimi se soočajo doječe mamice. Največkrat se pojavijo zgodaj po porodu (recimo pri prvem navalu mleka), ko se laktacija še vzpostavlja, lahko pa tudi v kasnejših mesecih ali letih dojenja. Čeprav gre pri dojenju za popolnoma naraven proces in so materine dojke po porodu pripravljene na dojenje, se lahko pojavijo določene težave in nevšečnosti, med katere spada tudi precej pogosta težava - vnetje dojk ali mastitis.
Kako prepoznamo zamašen mlečni vod in mastitis
Zamašen mlečni vod prepoznamo po pordelem in bolečem mestu v dojki. Včasih v dojki zatipamo zatrdlino, ni pa nujno. Dojenje zelo boli, saj je pretok mleka otežen. Zamašene vode rešujemo s čim pogostejšim dojenjem na boleči dojki, s segrevanjem dojke (recimo pod toplim tušem), z nežno masažo in kompresijo dojke, počitkom, pomaga lahko tudi iztiskanje mleka (ročno ali s črpalko) in hlajenje dojke po dojenju (recimo s kompresami).
Mastitis je vnetje dojk, ki se lahko pojavi tri do šest dni po porodu, ko se zamašijo mlečne žleze. Vnetje spremljajo bolečina v dojkah, slabo počutje in visoka temperatura. Dojka je v tem primeru otečena in boleča, koža pa napeta, sijoča in topla. Včasih lahko začutimo tudi vozličke v tkivu dojke. Gre za izjemno neprijetno situacijo, ko se lahko mati počuti slabo, ima povišano telesno temperaturo in tresavico ter je v skrbeh, ali lahko v takšnem stanju sploh še doji otroka.
Simptomi, ki spremljajo vnetje ali mastitis
- Visoka telesna temperatura
- Tople dojke
- Občutljivost dojk na dotik
- Rdečica
- Oteklina
- Boleč ali pekoč občutek v dojki
- Slabo počutje (izčrpanost, glavoboli, bruhanje, slabost)
- Izcedek iz bradavice (lahko vsebuje sledi krvi)
Prvi ukrepi za ublažitev bolečine in izboljšanje pretoka mleka
Pri blaženju mastitisa in zamašenih vodov si pomagamo tako, da v modrc damo pretlačene zeljne liste (ki smo jih prej potolkli ali popraskali) ali pa dojko ovijemo s skuto, čez in čez pa damo folijo za živila. Pred podojem uporabite tople obkladke, potem pa dojke zmasirajte na zamašenem delu od zgoraj navzdol proti bradavici. Segrevamo si jih lahko pod tušem - masaža bo potekala lažje, če bomo masirale na primer s ploščico kakavovega masla, tako bo lepše drselo. Vsekakor pa bodimo sočutne do sebe. Temperatura vode naj bo samo tako vroča, kot jo zmoremo prenesti.
Po podoju damo na dojko hladne obkladke. Hladni obkladki prinašajo olajšanje za bolne dojke pri dojiljah: stavite hladni oblog na grudi, uporabite vrečico ledu ali vrečico smrznjenega zelenjave, umotajte v tanko krpo, da zaščitite kožo. Mrzli obkladki zmanjšajo oteklino in bolečino, toplo pa pred podojem spodbuja pretok mleka.
Nežna masaža, sprememba položaja in pogostejše dojenje
Masaža je odlična za bolne dojke pri dojiljah. Najlažje je to učiniti pod tušem ali med toplo kopeljo, ko je koža mazava in se tkiva lažje premikajo. Počasi masirajte iz smeri proti bradavici, začenši nad območjem, kjer čutite zatrdline. Spremenite položaj dojenja: otroka namestite tako, da bo njegova spodnja ustnica na prizadetem mestu, saj jo bo s sesanjem masiral in tako praznil tisti del dojke, kjer so vodi zamašeni. En tak položaj je na vseh štirih, ko je otrok pod nami. Druga možnost je položaj “nogometna žoga”, ko je otrokova glava med prsmi, telo gre pa nazaj pod našo roko.
Pripomočki, ki lahko olajšajo dojenje in iztiskanje mleka
Pri dojenju vam lahko pomagajo različni pripomočki. Če svojega otroka izključno dojite, vam lahko dojenje olajšajo naslednji dodatki:
- Nedrček za dojenje - udoben, mehak bombažen nedrček z odpirajočimi košaricami, ki olajša hranjenje in je prijeten za občutljive dojke.
- Blazina za dojenje - namestite jo okoli pasu in nanjo položite dojenčka, kar razbremeni roke in križ.
- Obkladki in lanolin - hladni obkladki in lanolin za ublažitev poškodovanih bradavic; lanolin celi in blaži rane, mazilo naj bo varno za otroka in ga ni treba brisati pred podojem.
- Ročna ali električna črpalka - pomaga odstraniti odvečno mleko, ko novorojenček ne poje dovolj ali kadar morate začasno nadomestiti dojenje.
Kdaj iskati zdravniško pomoč in zdravljenje mastitisa
Če doječa mati dobi povišano telesno temperaturo in se počuti slabše, sklepamo, da ima zastojno vnetje dojke oziroma mastitis. Počutje je lahko podobno kot pri gripi (izčrpanost, utrujenost). V takšnem primeru so rešitev čim pogostejše dojenje, hladni obkladki med podoji in topli med dojenjem, masaža in topel tuš, če je bolečina neznosna, pa si lahko mama pomaga tudi z analgetiki - po posvetu z zdravnikom, seveda. Obvezno je treba obiskati zdravnika, ki bo po potrebi predpisal zdravljenje z antibiotiki. Večina antibiotikov je združljiva z dojenjem.
Ali prenehati dojiti in kako postopno opustiti črpanje mleka
Veliko mamic razmišlja o prenehanju dojenja ali opustitvi črpanja. Če dojki nista napeti, potem priporočamo, da nič ne stiskate, razen če bi začutili napetost, vozličke ali neprijeten občutek. Običajno ni treba narediti ničesar, če se količina mleka postopoma zmanjšuje. Mleko se bo lahko samo razgradilo nazaj v tkivo in laktacije ni treba posebej ustavljati. Če želite opustiti črpanje, se to priporoča počasi: eno črpanje na vsaj 3-4 dni manj, pazite, da ne pride do prenapetosti. Ko mleko že tišči ali tik pred tem, čisto malo iztisnite, ampak le toliko, da vam bo odleglo. Iztisnete lahko večkrat, le nikoli preveč, torej samo lajšajte napetost. Na dojke dajajte vmes mrzle obkladke. Lahko pijete žajbljev čaj za zmanjševanje tvorbe mleka.
Omejitve in miti o "pokvarjenem" mleku
Slišati je veliko mitov, na primer, da se mleko v dojki lahko "skisa" ali "pokvari". To so pravljice in miti. Mleko se v dojkah nikoli ne more pokvariti, skisati ali karkoli podobnega. Mleko lahko za boljšo stimulacijo po podojih še črpate, ni pa to nujno, če otrok zadosti pije in dobro napreduje. Črpanje po podojih se priporoča, ko otrok sam povleče premalo, da bi dobro napredoval; sicer lahko črpanje povzroči presežno tvorbo mleka in poveča tveganje za vnetja.
Preprečevanje težav pri dojenju
Osnovni pogoj za uspešno dojenje je pravilen položaj med dojenjem. Popravite nepravilen način sesanja, kar je eden izmed glavnih vzrokov za bolečine med dojenjem. Kadar dojite, mora vaš dojenček imeti v ustih celotno bradavico in areolo tako, da se bradavica nahaja v zadnjem delu vaših ust in s tem ni obremenjena, medtem ko se otrok hrani. Dojenčkove ustnice morajo biti rahlo zavihane navzven. Da bi bili uspešni, morate dojenčka namestiti tik ob sebi z glavico rahlo nagnjeno, brada pa mora biti blizu vaših prsi.
Redno dojenje (vsaj 8-12 podojov na dan pri novorojenčkih) preprečuje zastajanje mleka in razvoj mastitisa. Izogibajte se uvajanju urnika, ki zmanjšuje pogostost pristavljanj, ter dudi in nepotrebnim dodatkom hrane ali tekočine v prvih mesecih, saj zmanjšujejo povpraševanje in s tem tudi količino mleka. Bodite pozorni na počitek, hidracijo in prehrano; stres, pomanjkanje spanja in slaba prehrana lahko prispevajo k težavam z laktacijo.
Domaca sredstva in podpora
Obstajajo številni domači pomoči, ki lahko prinesejo olajšanje: hladni obkladki, listi hladnega kupusa, obloge iz peršina, ricinusovo olje, nežna masaža in topel tuš. Nekateri mamice poročajo o koristi ekstrakta oljčnih listov ali žajbljevega čaja za zmanjšanje tvorbe mleka, vendar se pred jemanje kakršnih koli zdravil ali dodatkov posvetujte z zdravnikom. Če sumite na glivično ali bakterijsko okužbo bradavice ali dojke, se prav tako posvetujte z zdravnikom; glivične okužbe zdravimo specifično, zdravilo pa lahko predpiše zdravnik. V primerih kroničnih ali ponavljajočih se vnetij poiščite strokovno pomoč svetovalca za dojenje (IBCLC) ali podporne skupine, kot so La Leche League.
Pomembno čustveno in socialno podporo
Vsekakor se strinjamo, da je materino mleko najboljša hrana za dojenčka, vendar je treba razumeti, da včasih dojenje ne steče zlahka in da so lahko pritiski okolice na novopečeno mamico preveliki, zato dovolite mami, da se sama odloči, kaj je najboljše zanjo in za otroka, ter jo pri tem podprite. Vsi predlogi o tem, na kakšen način bi morala dojiti, kako in kdaj pristavljati ter ugibanja o tem, ali ima dovolj mleka in ali je dojenček po dojenju morebiti še vedno lačen, lahko negativno vplivajo na potek dojenja in samozavest mamice. Izjemnega pomena je, da ima mama dovolj podpore in razumevanja okolice, da bi dojenje sčasoma steklo in bi se vzpostavil njegov ritem.
Nasveti za dojenje: Pogosti položaji med dojenjem
Če bolečina ne popusti
Če kljub domačim ukrepom bolečina, povišana temperatura, rdečina ali vozelčki ne izzvenijo v nekaj dneh, se posvetujte z zdravnikom. V primeru mastitisa bo zdravnik po potrebi predpisal antibiotik; zdravljenje mastitisa običajno traja približno 1 do 2 tedna. Večina antibiotikov je združljiva z dojenjem. Če sumite na drugačen vzrok bolečine, na primer glivično okužbo, bo zdravnik predpisal ustrezno terapijo. Ne odlašajte z obiskom, če se počutite slabše ali se stanje poslabša.
Kje poiskati strokovno pomoč in podporo
Obrnite se na podporno mrežo strokovnjakov: v Sloveniji delujeta La Leche League Slovenija (LLL) in IBLCE Slovenija, kjer lahko najdete izobražene svetovalce za dojenje in laktacijo. Dodatno svetovanje nudijo tudi porodnišnice, patronažna služba in pediatri. V primeru ponavljajočih se težav je koristno poiskati mednarodno pooblaščenega svetovalca za laktacijo (IBCLC).
| Težava | Prvi ukrepi | Kdaj k zdravniku |
|---|---|---|
| Zamašen mlečni vod (zatrdlina) | Pogosto dojenje, topli obkladki pred podojem, masaža proti bradavici, iztiskanje po potrebi | Če vozlički ne izginejo ali se pojavijo povišana temperatura in slabše počutje |
| Mastitis | Pogosto dojenje, masaža, topli obkladki pred podojem, hladni obkladki po podoju, počitek | Takoj, če imate visoko temperaturo, tremor ali simptome gripe |
| Boleče bradavice | Pravilna tehnika pristavljanja, iztiskanje nekaj kapljic mleka, lanolin, hladni obkladki | Če bolečina traja več kot teden dni ali sum na okužbo |
Ne odnehajte brez strokovnega nasveta in podpore. Dojenje je naučena spretnost; ob ustrezni pomoči večina težav mine oziroma se uspešno obvladuje.