Diabetolog za nosečnice v Ljubljani: kjer iskati strokovno oskrbo in kaj pričakovati

Nosečnost prinaša veliko veselja, hkrati pa tudi odgovornosti, še posebej, če se pojavi nosečnostna sladkorna bolezen (gestacijski diabetes, NSB). Ker je to stanje pogosto brez vidnih znakov, je pomembno, da so nosečnice deležne pravočasnega presejanja, natančne diagnostike in celostne obravnave s strani izkušenega diabetologa v sodelovanju z ginekologom. V Ljubljani delujejo številne diabetološke ambulante in specialistke, ki nudijo storitve za nosečnice ali pa usmerjajo nadaljnjo obravnavo v specializirane centre.

Kje najti diabetologa v Ljubljani

Zdravnike in druge zdravstvene izvajalce lahko iščete z vpisom priimka, imena, lokacije ali dejavnosti. Spodaj so navedeni nekateri diabetologi in ambulante v Ljubljani, ki so v izhodiščnem seznamu:

• KUZMINA ELENA - AMBULANTA ZA SLADKORNO BOLEZENJE, NOTA BEŽIGRAD, KRŽIČEVA UL. 100, tel. 01 555 28 20 / 01 555 27 00.
• ŠATEJ NIKA, dr. med., spec. - AMBULANTA ZA SLADKORNO BOLEZENJE, NOTA BEŽIGRAD, KRŽIČEVA UL. 100, tel. 01 555 27 15 / 01 555 27 00.
• BEG KRASNIČ ANDREJA, dr. med., spec. - AMBULANTA ZA SLADKORNO BOLEZENJE, NOTA CENTER, METELKOVA UL. 9, tel. 01 555 21 50.
• PETERNELJ SONJA, dipl. m. s. - AMBULANTA ZA SLADKORNO BOLEZENJE, NOTA CENTER, METELKOVA UL. 9.
• LEBAN GAJA, dr. med., spec. - AMBULANTA ZA SLADKORNO BOLEZENJE, NOTA ŠIŠKA, DERČEVA UL. 50, tel. 01 555 3946.
• GROSEK NELI, dr. med., spec. - AMBULANTA ZA SLADKORNO BOLEZENJE, PE RUDNIK, RAKOVNIŠKA UL. 40, tel. 01 555 46 00.
• MOSTARAC LJUBICA, dipl. m. s. - AMBULANTA ZA SLADKORNO BOLEZENJE, NOTA VIČ-RUDNIK, ŠESTOVA UL. 100, tel. 01 555 4452 (vzporedno tudi PE RUDNIK, RAKOVNIŠKA UL. 4).
• ŠUŠTARŠIČ SVETIČ KARMEN, dr. med., spec. - AMBULANTA ZA SLADKORNO BOLEZENJE, NOTA VIČ-RUDNIK, ŠESTOVA UL. 10, tel. (01) 555 4457.
• ŠPICLIN TANJA, dr. med., spec. - AMBULANTA ZA SLADKORNO BOLEZENJE, NOTA ŠENTVID, OB ZDRAVSTVENEM DOMU 10, tel. 01 555 4246.

Kdaj in kako poteka presejanje za gestacijski diabetes

Če ob prvem pregledu ne odkrijemo sladkorne bolezni, pri vseh nosečnicah v obdobju med 24. in 28. tednom opravimo presejalni test, ki je hkrati tudi diagnostični - to je obremenitev s sladko tekočino, v kateri je raztopljeno 75 g glukoze. Nosečnostna sladkorna bolezen je najpogostejša po 24. tednu nosečnosti. Običajno ne povzroča nobenih simptomov, zato je presejanje ključnega pomena.

Kdo spada v skupino večjega tveganja

Gestacijski diabetes je pogostejši pri ženskah s prekomerno telesno težo ali debelostjo, pri tistih z družinsko anamnezo sladkorne bolezni in pri starejših nosečnicah. Drugi dejavniki so neaktiven življenjski slog, visok krvni tlak in prejšnje nosečnosti z gestacijskim diabetesom. Med 2 in 10 % nosečnic razvije gestacijski diabetes.

Zakaj je zgodnje odkrivanje in urejena terapija pomembna

Od učinkovitosti zdravljenja nosečnostne sladkorne bolezni je odvisno, ali se bodo pojavili zapleti pri nosečnici in otroku. Hiperglikemija lahko povzroči številne zaplete pri plodu: glukoza prosto prehaja v posteljico, pri plodu se poveča izločanje insulina, kar vodi v čezmerno kopičenje maščobnega tkiva in povečanje nekaterih notranjih organov. Novorojenček ima pogosto porodno težo večjo od 4000 g, kar poveča tveganje za porodna poškodbe in carske reze. Zapleti so povezana z urejenostjo glikemije med nosečnostjo; pri nosečnicah z urejeno glikemijo ni posledic pri novorojencu.

Zdravljenje gestacijskega diabetesa

Nosečnostno sladkorno bolezen lahko v večini primerov uspešno zdravimo z nefarmakološkimi ukrepi - to je z natančno predpisano prehrano in redno telesno dejavnostjo, prilagojeno nosečnici. Priporočamo prehrano z nizkim glikemičnim indeksom, razdeljeno na šest obrokov. Če te ukrepi ne zadostujejo, je potrebno zdravljenje z inzulinom. Insulin je varen za plod, saj ne prehaja skozi posteljico.

Uravnavanje krvnega sladkorja lahko ohrani zdravje nosečnice in otroka ter prepreči težaven porod. Nosečnice z gestacijskim diabetesom prejmejo komplet za merjenje krvnega sladkorja in navodila za spremljanje. V primeru potrebno inzulinske terapije se zdravljenje nadaljuje do poroda, občasno z natančnejšim nadzorom ploda in načrtovanjem poroda.

Nadzor nosečnosti pri ženskah s sladkorno boleznijo

Nadzor in vodenje nosečnosti pri sladkornih bolnicah skupno izvajata ginekolog in diabetolog, po potrebi pa sodelujejo tudi drugi specialisti. Najboljše rezultate dosežemo z dobro uigranim timom posebej usposobljenih strokovnjakov. Zato so oskrba in spremljanje teh nosečnic pogosto organizirani v specializiranih perinatalnih centrih. Center za Slovenijo je v Porodnišnici Ljubljana, kjer imajo tudi najboljši oddelek za intenzivno zdravljenje novorojenčkov.

V začetku nosečnosti je ključno čim prej ugotoviti nosečnost in vzdrževati krvni sladkor čim bližje normalnim vrednostim. Zaradi večjega tveganja za prirojene napake ploda sta pomembna tudi natančna ultrazvočna pregleda ploda v 12. in 20. tednu nosečnosti. Ultrazvočni pregled plodovega srca opravljajo posebej usposobljeni pediatri-kardiologi kmalu po 20. tednu. Pregledi so v začetku nosečnosti pogosti, ker je potrebno zelo natančno uravnavati krvni sladkor; potreba po inzulinu se v nosečnosti povečuje in se s trajanjem nosečnosti stalno povečuje.

Organizacija pregledov in triaža

Za prve preglede in napotitve v diabetološke ambulante pogosto izvajajo triažo napotnih listin glede na stopnjo nujnosti. Termin pregleda je okviren in se lahko spremeni po opravljeni triaži. Pri naročanju je priporočljivo osebno naročanje ali klic v ambulanto, saj vas po triaži obvestijo o točnem datumu pregleda. Za prvi pregled je običajno potrebno priti na tešče z zdravstveno kartico, napotnico in svežimi laboratorijskimi izvidi; nosečnice naj prinesejo tudi materinsko knjižico.

V nekaterih ambulantah ne obravnavajo gestacijskega diabetesa ali pa ne sprejemajo pacientov s sladkorno boleznijo tipa 1; zato je nujno preveriti, ali ambulanta nudi obravnavo gestacijskega diabetesa in kakšne so njene delovne ure. Za nosečnice pogosto vodijo posebno čakalno listo in izvajajo hitrejšo triažo.

Preprečevanje in dolgoročne posledice

Ni mogoče povsem preprečiti gestacijskega diabetesa, lahko pa zmanjšate tveganje z uravnoteženo prehrano, redno telesno aktivnostjo in zdravo telesno težo pred zanositvijo. Če imate gestacijski diabetes, se po porodu raven sladkorja v krvi običajno vrne v običajne meje, vendar imate večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in se boste pogosteje morali testirati v prihodnosti.

Edukacija in timska obravnava

Diabetološki timi pogosto vključujejo specialistnega diabetologa, internista, diplomirane medicinske sestre edukatorice in druge strokovnjake, ki izvajajo individualne in skupinske edukacije. Sodelovanje z nami prinaša več kot le pregled: diplomirana medicinska sestra vodi zdravstvenovzgojne delavnice, kjer se boste naučili ključnih veščin in strategij za uspešno obvladovanje sladkorne bolezni v vsakdanjem življenju.

Pogoste organizacijske informacije

• Izvajamo triažo napotnih listin; točen datum pregleda prejmete po opravljeni triaži ali po pošti.
• Osebno naročanje je pogosto priporočljivo za triažo in podrobna navodila glede prehrane in priprav na pregled.
• Pri nekaterih izvajalcih so ambulante odprte ob določenih dnevih (npr. torki, sreda, četrtek) in delajo po razporedu; pacienti so obveščeni o točnih terminih najkasneje v 5-8 delovnih dneh.
• Če ambulanta ne sprejema nosečnic z gestacijskim diabetesom ali pacientov z določeno vrsto sladkorne bolezni, bodo napotili v primerno ustanovo (npr. Perinatalni center ali Porodnišnico Ljubljana).

Praktični nasveti za nosečnice

1. Preverite pri svojem osebnem zdravniku ali ginekologu, kam ste napoteni in ali izbrani diabetolog obravnava gestacijski diabetes.
2. Na prvi pregled pridite teščo z vsemi zahtevanimi izvidi in materinsko knjižico.
3. Sledite navodilom glede prehrane z nizkim glikemičnim indeksom in redne zmerne telesne aktivnosti (hoja, plavanje, predporodna joga), po posvetu z ginekologom.
4. Redno merite glukozo doma, vodite dnevnik vrednosti in jih prinesite na kontrolne preglede.
5. Če je potrebno, sprejmite zdravljenje z inzulinom - varnejši je za plod kot nekatera druga zdravila.
6. Po porodu opravite kontrolo krvnega sladkorja in redno spremljanje v prihodnjih letih zaradi možnosti razvoja tipa 2 diabetes.

Priporočila za timsko obravnavo in načrtovanje

Najboljše rezultate dosegamo z interdisciplinarnim pristopom: diabetolog, ginekolog, pediater/neonatolog in nujne ponekod še kardiolog ali drugi specialisti. Pred zanositvijo je priporočljivo opraviti prekoncepcijsko svetovanje, posebej za ženske s obstoječo sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2, ki se zdravijo z insulinom - idealno urejen krvni sladkor pred zanositvijo zmanjšuje tveganje za prirojene napake in zaplete v zgodnji nosečnosti.

tags: #diabetolog #v #nosecnosti #ljubljani