Hemoroidi po porodu: simptomi, vzroki, zdravljenje in izkušnje

Polovica odraslih se vsaj enkrat v življenju sreča s hemoroidi oziroma doživi akutno hemoroidalno bolezen. Hemoroidi (zlata žila) so žilne strukture ob zadnjiku, ki se glede na mesto nastanka delijo na notranje in zunanje. Hemeroidi so torej otekle krvne žile v in okoli anusa in spodnjega dela rektuma.

Zakaj se hemoroidi pojavijo med nosečnostjo in po porodu?

Nosečnost in porod sta čas številnih telesnih sprememb, ki zajemajo hormonske, presnovne, imunološke in kardiovaskularne prilagoditve. Med nosečnostjo se volumen krvi v materinem krvnem obtoku poveča za 25-50 %. Rast maternice povečuje pritisk na trebušne organe in vene v medenici, kar upočasni vračanje krvi in prispeva k razširjanju venskih žil v predelu zadnjika. Hormoni, predvsem progesteron, dodatno sproščajo stene žil in upočasnjujejo prebavo, s čimer se poveča tveganje za zaprtje.

Hemoroide lahko povzroči tudi porod. Intenzivno in kratkotrajno napenjanje med vaginalnim porodom močno poveča pritisk na presredek in zadnjik. Tveganje dodatno povečujejo prejšnji porodi, podaljšan porod (več kot 12 ur) in trajanje napenjanja, velika teža novorojenčka (več kot 3800 g), spontani porod ter podaljšana nosečnost (več kot 40 tednov).

Kdo dobi hemoroide v nosečnosti in po porodu?

Pogostejši so pri ženskah, pogosto se pojavijo med nosečnostjo in po porodu. S hemoroidi se srečuje približno 40 % nosečnic in žensk v poporodnem obdobju. Običajno se pojavijo v zadnjem trimesečju nosečnosti ali v prvih tednih po porodu, tudi pri ženskah, ki prej s to težavo niso imele izkušenj.

Notranji in zunanji hemoroidi - razlika

• Notranji hemoroidi so v zadnjični sluznici in ne povzročajo bolečine ali srbenja. Notranji nastanejo nad zobato linijo zadnjika in so običajno malo ali neboleči. Na njihovo prisotnost nas pogosto opozori krvavitev ob odvajanju blata.
• Zunanji hemoroidi so pod zobato linijo ter povzročajo bolečine in nelagodje. Otekli zunanji hemoroidi lahko srbijo, bolijo in ob odvajanju blata tudi zakrvavijo. Zunanji hemoroidi so lahko posledica različnih zunanjih dejavnikov in življenjskega sloga.

Vzroki in dejavnosti tveganja

Najpogostejši dejavniki tveganja za pojav hemoroidov so zaprtje, driska, nosečnost in porod. Hemoroidi lahko nastanejo tudi zaradi prehrane s premalo vlakninami, kroničnega napenjanja in zaprtja, driske ali sedečega življenjskega sloga. Simptome lahko poslabšata čezmerna telesna teža in nosečnost.

Simptomi hemoroidov po porodu

• Krvavitev ob odvajanju blata: kri je klasično živo rdeča in se običajno pojavi na koncu odvajanja blata.
• Bolečina pri sedenju ali odvajanju blata, pekoč občutek ali občutek pritiska v zadnjiku.
• Srbenje, sluzast izcedek in občutek nelagodja.
• Bulica ali vozliček ob zadnjični odprtini (otipljive bunkice).

Čeprav običajno niso nevarni, lahko pomembno vplivajo na kakovost življenja v poporodnem obdobju. Obisk zdravnika je priporočljiv ob izrazitih, dolgotrajnih ali stopnjujočih se težavah, saj je pomembno izključiti druge možne vzroke težav.

Kako si lahko pomagamo sami doma (samooskrba)

Prvi korak pri obvladovanju hemoroidov je omilitev simptomov in odprava škodljivih dejavnikov. Zadosten vnos tekočine ter prehrana, bogata z vlakninami zmanjšujeta zaprtje in potrebo po napenjanju. Zmerna telesna aktivnost, že vsakodnevni krajši sprehod, spodbuja krvni obtok in delovanje črevesja; pomembna pa sta tudi počitek in izogibanje dolgotrajnemu sedenju, zlasti na trdih površinah.

• Uživanje hrane, ki vsebuje veliko vlaknin, lahko pripomore k mehkejšemu blatu in posledično lažjemu odvajanju blata ter pomaga pri zdravljenju in preprečevanju hemoroidov. Pomagata laneno seme in seme indijskega trpotca; možna rešitev je tudi dodajanje magnezija v prehrano.
• Pitje veliko tekočine pomaga olajšati težave pri odvajanju blata. Potrebno je popiti vsaj 2-3 litre vode na dan.
• Pojdite na stranišče takoj, ko začutite nujo; zadrževanje vodi v zaprtje.
• Izogibajte se napenjanju med odvajanjem in dolgotrajnemu sedenju na stranišču.
• Redno izvajajte Keglove vaje za krepitev mišic medeničnega dna.

Priporočila za nego in lajšanje simptomov doma:

• Večkrat dnevno namakajte zadnjično odprtino v topli vodi (sitz kopel) ali umivanje s toplo vodo 10 minut večkrat na dan.
• Oteklino in bolečino lahko omilite z ledenimi obkladki na področju anusa; nekateri priporočajo kratke hladne obkladke (5 minut).
• Po odvajanju si zadnjično odprtino obrišite z mehkim toaletnim papirjem ali, še bolje, z vlažnimi robčki brez alkohola; tapkanje je nežnejše kot grobo brisanje.
• Med počivanjem ležati na boku za zmanjšanje pritiska na zadnjično odprtino; med dojenjem lahko uporabite blazino ali obroč za sedenje.
• Izogibajte se močni uporabi močnih odvajal brez posveta z zdravnikom; dovoljena je uporaba sirupa z laktulozo ali svečk z glicerolom, po potrebi se posvetujte z ginekologom ali pediatrom med dojenjem.

Lokalna sredstva in zdravljenja

Lokalni pripravki, kot so mazila in svečke, lahko začasno ublažijo simptome. Delujejo predvsem tako, da pomirjajo razdraženo tkivo in zmanjšujejo občutek nelagodja. V poporodnem obdobju, zlasti med dojenjem, je pomembna izbira izdelkov z ustrezno, neagresivno in podporno sestavo.

Mazilo in svečke Proktis-M s hialuronsko kislino podpirajo obnovo povrhnjice in izboljšata proces celjenja tkiva zadnjika. Proktis-M mazilo in svečke sta medicinska pripomočka. Medicinska pripomočka izpolnjujeta zahteve za oznako CE 0477.

Venoaktivna zdravila v obliki tablet pa delujejo protivnetno. Ustrezna rešitev za bolnike z akutno hemoroidalno boleznijo je Flebaven®, zlasti zaradi učinka na vnetje. Lokalna zdravila (npr. Detralex) lahko zagotovijo kratkotrajno zdravljenje z zmanjšanjem simptomov. Zdravilo Detralex se izdaja brez recepta. Besedilo obravnava zdravilo brez recepta. Pred uporabo natančno preberite navodilo!

Kdaj poiskati zdravniško pomoč in možnosti medicinskega posega

Ne skrivajte težav, omenite jih zdravniku. Nezdravljeni lahko namreč povzročijo hude težave in bolečine, v sicer zelo redkih primerih tudi slabokrvnost. V nobenem primeru ni normalno krvaveti iz zadnjične odprtine, zato se je o vzrokih vedno priporočljivo pogovoriti z zdravnikom.

Diagnoza se postavi z anamnezo in kliničnim pregledom; naredi se anorektalni pregled v ležečem položaju, palpacija in po potrebi anoskopija. Zdravnik lahko diagnosticira zunanje hemoroide tako, da pregleda predel okoli anusa. Če so težave hujše ali ponavljajoče, so možna invazivnejša zdravljenja, kot so ligacija z gumico, skleroterapija ali kirurški poseg. Primer izkušenj pri nekaterih pacientkah: zdravnica je na hemeroide dajala gumice, kar ustavi dotok krvi v hemeroide in ti odpadejo; poseg je neprijeten, a ni nujno boleč.

Izkušnje žensk po porodu - praktični nasveti iz forumov in kliničnih nasvetov

Mnogo žensk deli konkretne izkušnje in nasvete: nekaterim so pomagali mrzli obkladki in namakanje v hladni vodi, drugim redna higiena s čistilom in kremami (Faktu, Hadensa), spet drugim sprememba prehrane in več vlaknin, donat ali prehranski dodatki. Nekatere so uvedle svečke in mazila (Modolex, Proktis‑M), druge so imele koristi od postopnega izboljšanja prebave z več surovega sadja in zelenjave, tretje so potrebovale specialistično zdravljenje.

Primeri izkušenj:

• Po približno treh mesecih, ko sem začela jesti bolj raznoliko hrano s surovim sadjem in zelenjavo in se mi je uredila prebava, so sami od sebe izginili tudi hemoroidi.
• Hladna voda iz bideja je kot balzam; nato kremica in zagotovo pomaga.
• Priporočila za hitrejše izboljšanje so mrzli obkladki, mazila (Faktu) in Keglove vaje - pri eni osebi so hemeroidi izginili v enem tednu ob doslednem izvajanju ukrepov.

Preprečevanje ponavljanja hemoroidov

Če se hemoroidi ponavljajo, je to znak, da je treba nekaj spremeniti pri življenjskem slogu ali prehrani. Pomembno je trajno odpravljanje zaprtja: uživanje hrane, bogate z vlakninami (sadje, zelenjava, stročnice, polnozrnate žitarice), redno pitje vode, izogibanje dolgotrajnemu sedenju in redna telesna dejavnost. V nosečnosti in med dojenjem se pred jemanjem katerega koli zdravila nujno posvetujte z zdravnikom, da ne bi škodili plodu ali dojenčku.

Razlikovanje hemoroidov od drugih stanj

Hemoroidi in analne razpoke povzročajo podobne simptome, kot so srbenje, bolečina in krvavitev. Hemoroidi so torej otekle vene, analna razpoka pa je raztrganina sluznice anusa. Zdravnik zna razlikovati med obema. Krvavitev ob odvajanju je lahko znak resnega zdravstvenega stanja, zato je nujen pregled, kadar krvavitev vztraja ali je obilna. Pomembno je razlikovati živo rdečo svežo krvavitev (pogosto hemoroidi) od temne, črnikaste krvi, ki lahko kaže na krvavitev iz zgornjih prebavil.

Praktični povzetek ukrepov

1. Poskrbite za mehko odvajanje: več vlaknin, dovolj tekočine, po potrebi blagi odvajali po posvetu z zdravnikom.
2. Ne zadržujte nuje za odvajanjem blata in izogibajte se močnemu napenjanju.
3. Uporabljajte vlažne robčke brez alkohola in nežno tapkajte področje po odvajanju.
4. Namakanje (sitz kopel), hladni obkladki, lokalne kreme in svečke lahko začasno ublažijo simptome.
5. Če simptomi vztrajajo, se posvetujte z zdravnikom - možne so venoaktivne tablete, ligacija z gumico ali kirurški poseg.

Telo med nosečnostjo doživlja številne spremembe in ena od nezaželenih težav so lahko hemoroidi. Z razumevanjem vzrokov, ustrezno samooskrbo in po potrebi strokovno podporo jih je mogoče uspešno obvladovati. Simptome lahko lajšamo s splošnimi ukrepi za udobje in razbremenitev zadnjičnega predela, pri čemer je ključna potrpežljivost, saj se stanje pogosto postopno izboljša samo od sebe.

tags: #hemoroidi #po #porodu #izkusnje