Beli tok je normalen, vsakodnevni izcedek iz nožnice, ki nastane kot posledica izločanja sluzi iz žlez v nožnici. Izcedek iz nožnice je nekaj povsem normalnega. Izcedek iz nožnice je povsem normalen pojav. Če bi opisali normalen izcedek pri zdravi ženski, je ta prozoren, belkast, čist in nima specifičnega vonja. Nožnica ima kisli pH (med 3,8 in 4,5), ki preprečuje razmnoževanje škodljivih bakterij. Zdravo sluznico nožnice naseljujejo posebne mlečnokislinske bakterije, ki proizvajajo mlečno kislino in vzdržujejo kislo okolje v nožnici. Vaginalni izcedek igra pomembno zaščitno vlogo.
Izcedek iz nožnice je mešanica izločkov, ki jih proizvajata nožnica in maternični vrat. Nožnični oziroma vaginalni izcedek je izraz za tekočino ali sluz, ki prihaja iz nožnice. Vaginalni izcedek je povsem naraven ženski pojav, dokler seveda ne spremeni barve ali vonja. Izcedek iz nožnice vlaži in maže stene ter zaradi svoje kislosti ščiti nožnico pred okužbami. Izcedek igra različne vloge v ženskem reproduktivnem sistemu, saj spira drobne delce, mrtve celice in tudi mikroorganizme ter hkrati pomaga preprečevati infekcije in hkrati vlaži vagino.
Pojasnilo, kdaj je izcedek normalen in kdaj opozorilen znak
V večini primerov ni razloga za preplah, vendar nekaterim ženskam, ki dobro poznajo svoje telo in svoj normalni izcedek, spremembe povedo veliko o stanju njihovega telesa in zdravja. Več ženske imajo izcedek vsakodnevno, nekatere pa le v posameznih obdobjih menstrualnega cikla. Tako prva kot druga možnost je povsem normalna in vas ne sme skrbeti. Normalen vaginalni izcedek vas naj ne skrbi. Lahko ste mu celo hvaležni, ker skrbi za dobrobit vašega intimnega zdravja.
Spremenjen izcedek je lahko prvi znak težav, zato je pomembno pravočasno ukrepati. Spremenjen izcedek iz nožnice je lahko tudi posledica mehanskih, kemičnih, alergičnih ali drugih nevnetnih vzrokov. Spremenjen izcedek lahko spremljajo: neprijeten vonj, spremenjena barva, srbenje, pekoč občutek, bolečina ali otekanje vulve. Če opazite katerega od teh znakov, se obrnite na svojega zdravnika oziroma izbranega ginekologa.
Vrste izcedka in njihov pomen
Obstaja več različnih vrst izcedka iz nožnice. Vrste so razvrščene glede na barvo in obstojnost. Razčlenili bomo barve in teksture izcedka ter kaj najpogosteje pomenijo:
- Prozoren, voden izcedek - povsem normalen; lahko se pojavi kadar koli v menstrualnem ciklu, pogosto ob ovulaciji ali po vadbi.
- Mlečno bel, kremast izcedek - običajno normalen v drugem delu cikla ali pri zgodnji nosečnosti; če postane grudast in spremljan s srbenjem ali pekočim občutkom, je verjetna glivična okužba.
- Bister, zelo elastičen izcedek - znak ovulacije (kot surov jajčni beljak); pomeni plodnost.
- Rahlo rumenkast izcedek - lahko je normalen, pogosto pa je posledica oksidacije ob stiku z zrakom.
- Rumen ali zelen izcedek - znak okužbe; pogosto spremlja neprijeten vonj ali penast videz; lahko gre za spolno prenosljive okužbe (trihomonijaza, klamidija, gonoreja).
- Rjav ali krvav izcedek - pogosto normalen ob ali okoli menstruacije (stari krvni madeži), vendar lahko v redkih primerih pomeni resnejše stanja (npr. tumor maternice ali materničnega vratu).
- Gost, bel izcedek s strukturami, podoben skuti - značilen za kandidiazo (glivično okužbo).
- Sivkast, neprijeten vonj po ribah - tipičen za bakterijsko vaginozo.
- Penast, zelenkast izcedek z močnim vonjem - značilen za trihomonijazo.
Vzroki za povečanje ali spremenjen izcedek
Na količino izcedka vpliva več dejavnikov: hormoni (estradiol, progesteron), menstrualni cikel, spolno vznemirjenje, prehrana, jemanje antibiotikov ali hormonskih zdravil, stres, povečana telesna vadba, alergijske reakcije, prisotnost tujka v nožnici ali po porodu stanje maternice. Če imate neredne menstruacije, se izcedek lahko pojavi pred ali po menstruaciji. Izcedek se poveča sredi menstrualnega ciklusa - okoli ovulacije - ko je sluz bolj voden in elastičen.
Vpliv hormonov
Osnova za izločanje spolnih hormonov pri ženskah je jajčece. Ločevanje in rast vodilne jajčne celice v prvi fazi cikla vodita do povečanega izločanja estradiola. Ko pride v menstrualnem ciklu do ovulacije, ta vodi do povečanega izločanja progesterona, kar pa hitro in učinkovito spremeni intenziteto izcedka iz nožnice. Po menstruaciji je izcedek minimalen, ob ovulaciji obilen in vlečljiv ter bolj gost do naslednje menstruacije.
Najpogostejše bolezni, povezane s spremenjenim izcedkom
Najpogosteje so vzrok za spremenjen izcedek bakterijska vaginoza, aerobni vaginitis, kandidni vulvovaginitis in spolno prenosljive okužbe, ki se predvsem kažejo kot nenormalen izcedek, srbenje, neprijeten vonj in pekoč občutek. Študije kažejo, da je najpogostejši vzrok za to porušenje normalne nožnične mikrobiote (disbioza), ki ji pravimo bakterijska vaginoza. Do hujših zapletov lahko pride, če okužbe napredujejo in se razširijo na maternico, jajčnike ter jajcevode.
Opis nekaterih stanj:
- Bakterijska vaginoza - zaradi nadomestitve laktobacilov z anaerobnimi bakterijami (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae); ima značilen sivkast, rjavkasto-beli izcedek z vonjem po ribah; nožnica običajno ni izrazito pordela ali boleča.
- Aerobni vaginitis - zmanjša se populacija Lactobacillus crispatus; opazni so znaki vnetja, povečana prisotnost levkocitov, pordela nožnica, pekoči občutki in disparevnija; pH >4,5.
- Kandidiaza - gost, bel in sirast izcedek, pogosto brez vonja, spremlja ga srbenje in bolečina pri spolnem odnosu.
- Spolno prenosljive okužbe (klamidija, gonoreja, trihomonijaza) - rumen, zelenkast ali penast izcedek, pogosto z močnim vonjem, bolečine v medenici, krvavitve med cikli.
Diagnostika in kdaj obiskati zdravnika
Če ste opazili katerega izmed zgornjih izcedkov in spremljajoče simptome, se obrnite na svojega zdravnika oziroma izbranega ginekologa. Zdravnik bo za potrebe diagnosticiranja opravil ginekološki pregled. V primeru, da bo izcedek trenutno prisoten, ga bo dobro preučil. V primeru, da zdravnik ne bo mogel določiti vzroka in diagnosticirati težave, lahko naroči dodatne preiskave: odvzem brisa, PAP bris ali ultrazvočni pregled.
Ozko usmerjena laboratorijska diagnostika pri vaginalnih težavah ne daje vedno koristnih rezultatov zaradi pogostih kombinacij vzrokov, zato je sindromsko laboratorijsko testiranje žensk z nenormalnim izcedkom ali z drugimi vaginalnimi simptomi ključnega pomena.
Ginekološki pregled
Možnosti zdravljenja
Zdravljenje je odvisno od vzroka. Če gre za glivično okužbo, vam bo zdravnik predpisal protiglivična zdravila v obliki krem ali gelov, ki se vstavijo v nožnico, ali tablete. Bakterijska vaginoza se zdravi z antibiotiki (npr. metronidazol), lokalno ali sistemsko. Pri aerobnem vaginitisu, spolno prenosljivih okužbah in drugih vzrokih bo zdravnik izbral ustrezno zdravljenje. Če spremembe pri izcedku povzroča tujek, bo ginekolog tujek previdno odstranil.
Pomembno je, da zdravila porabite do konca. Če želite preventivo, vam ginekologi pogosto priporočajo probiotike, še posebej po zaužitju antibiotikov. Partnerja obolele ženske običajno ni treba zdraviti, včasih pa tudi; o tem odloča ginekolog.
Samopomoč, preventiva in higiena
Izcedka samega po sebi ne morete preprečiti. V primeru, da imate v posameznih obdobjih cikla močnejši in bolj vlažen vaginalni izcedek in vas to moti, lahko uporabite dnevne vložke. Čeprav so na trgu različni izdelki, svetujemo izbiro vložkov iz naravnih materialov in njihovo redno menjavanje. Izpiranje nožnice je neprimerno, saj bi s tem močno ogrozili naravno kislost ter naravno vaginalno floro. Osnovno vodilo pri izbiri spodnjega perila je uporaba naravnih materialov (bombaž) in modelov, ki ne tiščijo.
- Pri higieni velja pravilo manj je več: ne uporabljajte močnih mil, pršil ali sprejev za intimno nego; primerna je mlačna voda in blaga intimna mila.
- Med menstruacijo redno menjajte vložke in tampone; pri uporabi menstrualne skodelice pazite na higieno.
- Ko greste na stranišče, uporabljajte toaletni papir od spredaj nazaj, da preprečite vnos bakterij v nožnico.
- Uriniranje po spolnem odnosu zmanjšuje tveganje za okužbe sečil.
- Izogibajte se dišečim dnevnim vložkom in notranjim izpiranjem.
Prehrana in življenjski slog
Na vaginalno zdravje vpliva način prehranjevanja. Če želite ohraniti normalen izcedek in se izogniti težavam, se izogibajte sladkarijam in pretirano slajenim obrokom, alkoholu in močno procesirani hrani. Svetujejo se prebiotiki, posebej v obdobjih jemanja antibiotikov. Nekatera stanja, kot je diabetes, povečajo tveganje za kandidiazo.
Kdaj zahtevati nujno pomoč
- Zeleni izcedek ali izcedek z močnim vonjem
- Huda bolečina v medenici ali povišana telesna temperatura
- Krvavitve izven menstruacije ali močno krvavenje
- Če izcedek bistveno vpliva na kakovost življenja ali spremljajo simptomi kot so otekanje, hudo srbenje ali pekoč občutek
Kaj si zapomniti
- Normalen izcedek je bister ali mlečno bel, lahko brez vonja in ne pomeni bolezni.
- Spremembe v barvi, vonju in konsistenci lahko pomenijo vnetje ali okužbo.
- NIKOMUR ni treba biti nerodno pred ginekologom - pravočasna diagnostika in zdravljenje preprečita zaplete.
- Ne uporabljajte notranjih izpiranj - uničujejo naravno floro nožnice.
- Če ste v dvomih, se posvetujte z zdravnikom; samodiagnoza in samozdravljenje lahko včasih škodujeta.
Izcedek iz nožnice je lahko nekaj popolnoma fiziološkega ali pa znak patologije. V prispevku smo opisali kar nekaj različic vaginalnega izcedka, ki vam lahko veliko povedo o vašem zdravju. Glede na posamezne opise boste lažje razvozlali uganko, kaj je vzrok za spremembe. Poskrbite za ustrezno higieno, primerno spodnje perilo in pravo prehrano ter po potrebi poiščite strokovno pomoč.