Ljubljanska porodnišnica: izkušnje porodnic — pričevanja, prednosti, slabosti

Porodnišnica Ljubljana je mestna porodnišnica za področje od Idrije do Kočevja; tu se rodi tretjina slovenskih otrok in je ena največjih porodnišnic v zahodni Evropi. Šestega oktobra 1997 ob 9.30 odkar je minilo deset let se je v novi stavbi Porodnišnice Ljubljana rodil prvi otrok. Jaz sem v obeh nosečnostih ležala 4 tedne pred porodom na E oddelku. Ginekološka klinika Kliničnega centra (GK KC) in z njo Klinični oddelek za perinatologijo je osrednja učna ustanova za potrebe dodiplomskega študija Medicinske fakultete, za specializacijo iz ginekologije in porodništva ter drugih specializacij, priznava jo tudi EBCOG (European Board and College of Obstetrics and Gynaecology).

Kje rojevajo Slovenke in kaj poročajo

Po podatkih in pričevanjih so porodniške izkušnje precej različne - od navdušujočih, kjer osebje deluje strokovno in človeško, do travmatičnih, kjer porodnica občuti brezbrižnost ali pomanjkanje komunikacije. Večina mamic, ki so zaupale svoje zgodbe, je v porodnišnico prišla s porodnim načrtom in željo po fiziološkem porodu s čim manj posegi.

Število porodov in strokovna raven

Več kot 5500 rojstev so v ljubljanski porodnišnici, ki se z desetimi porodnimi sobami uvršča med največje v tem delu Evrope, imeli leta 2019. Zanima nas tudi kader: ste vedeli, da je v ljubljanski porodnišnici 17 porodničarjev, osem neonatologov in 195 medicinskih sester/babic/zdravstvenih tehnikov?

Pohvale: kaj poročajo zadovoljna mame

• »Partner je bil zraven od začetka do konca ... od prvega do zadnjega so bili strokovni, prijazni, odkriti in človeški.«
• »Takoj po operaciji so sina na hitro obrisali in ga položili k meni na prsi. Otrok se je dojil, mene pa so medtem zašili.« (izkušenost z elektivnim CR v epiduralni anesteziji)
• »Oskrb a po porodu je bila vrhunska tako na intenzivnem oddelku kot tudi na normalnem. Nobena sestra mi ni nikoli odklonila pomoči, bile so prijazne in strokovne.«
• »Pri prvih porodih so bile babice izredno prijazne. Pri tretjem sem naletela na zelo prijazno osebje. Babica mi je želji ustregla in me zraven spodbujala.«
• »Po uspehih in kakovosti smo v svetovnem vrhu ... Kar se tiče neonatalne umrljivosti, je ljubljanska porodnišnica v svetovnem vrhu po nizkih številkah, enako pri perinatalni.«
• »Naš rekord je preživetje deklice, ki se je rodila s 340 grami.«

Kritike in težave, ki se pogosto omenjajo

Več pričevanj izpostavlja težave, ki jih poročajo porodnice in partnerji. Nekatere izpostavljene teme:

1. Pomanjkanje individualne komunikacije in pojasnil: »O vseh posegih so me obveščali, vendar mi niso dali nikakršne možnosti izbire.«
2. Visoka stopnja intervencij, predvsem epiziotomij in posredovanj: »Veliko epiziotomij ... zakaj le je ta stopnja v porodnišnici višja kot v nekaterih drugih porodnišnicah ali pri porodu doma?«
3. Različna kakovost obravnave med oddelki in izmenami: »Na E oddelku so ful prijazne sestre. Po porodu pa sem bila na D oddelku, pa ni bilo te prijaznosti.«
4. Težave z obiski in vlogo očetov: »Men bi pasalo da bi bil očka več zraven ... To se mi zdi skrajno ne fer in se mi zdi, da bi morali imeti očetje več pravice do obiska.«
5. Primeri pomanjkljive pomoči pri dojenju in skrbi za novorojenčka: »Patronažna sestra je skoraj šokirala, ko je povedala, da otrok že tri dni ni jedel.«
6. Preobremenjenost osebja in neenakomeren odziv: »Kadar se zgodi sedem carskih rezov in pet vaginalnih porodov, se morda kakšna porodnica počuti zapostavljeno.«

Primeri zgodb - kaj se ponavlja

Iz zbranih zgodb izhaja več ponavljajočih se vzorcev:

• Dobri eksperti in posebni primeri odličnosti (intenzivna perinatalna oskrba, neonatalni dosežki) - hvaležnost pri zapletenih porodih in rešitvah življenj.
• Razlike med izmenami in posameznimi babicami: pričevanja segajo od izjemne podpore do občutka, da porodnica nima glasu.
• Pomembnost priprave porodnice: tiste, ki so aktivno pripravljale porodni načrt, doulo ali imele okrepljeno podporo, pogosto poročajo o boljših izkušnjah.
• Pomanjkanje standardne prakse pri nekaterih posegih (epiziotomija, pogostost vaginalnih pregledov, priklop na CTG), kar vpliva na zaznano kakovost oskrbe.

Primer povečanega zaupanja: prenova, dovoljenje doulam in nove porodnice

Mag. Kavšek in ekipa nenehno iščejo izboljšave: lani so eno od porodnih sob moderno preuredili, v njej sta poleg klasičnih nujnih elementov še poseben porodni stol in kavč za rojevanje, del stropa je poslikan z naravo. V zadnjih letih so dovoljenje za navzočnost pri porodu dobile tudi doule, sodelujejo z več kot 20 registriranimi. »Vseeno je porodov, na katere nosečnice pripeljejo doulo, izredno malo,« pripomni Urša Vozelj.

Kaj lahko pričakujejo bodoče mamice in partnerji

Tukaj je povzetek glavnih nasvetov in pričakovanj, ki izhajajo iz izkušenj porodnic:

• Pripravite porodnji načrt in ga posredujte osebju; porodni načrt je opora porodnici in partnerju in pomaga, da so želje jasne tudi zamenjavam izmen.
• Rezervirajte podporo (doula), če želite dodatno neprekinjeno podporo; vendar vedite, da ni vedno mogoče zagotoviti prisotnosti doul v vseh primerih.
• Predhodno se pozanimajte o pravilih obiska, dostopu očetov in urejenosti sob - drugačne prakse so v različnih oddelkih.
• Vnaprej pridobite znanje o možnih posegih (epiziotomija, indukcija, epiduralna) in o posledicah, da boste lažje odločali med porodom.
• Če so vaši prejšnji izvidi ali CR, se posvetujte s perinatalnim centrom (PDC) o možnostih vaginalnega poroda po carskem rezu (VBAC) ali o pripravi na porod pri višjem tveganju.

Izboljšave in ukrepi, ki jih porodnišnica uvaja

• Prenove porodnih sob in uvedba bolj prijaznih elementov (porodni stol, kavč, naravna poslikava stropa).
• Širše sodelovanje z doulami in omogočanje dostopa do informacij ter ogleda porodno-nega okolja pred porodom.
• Tedenske vizite za izboljšanje komunikacije in pregled rezultatov ter odstopanj.
• Poudarek na dodatnem usposabljanju za boljšo komunikacijo z zahtevnejšimi porodnicami.
• Razvoj in širitve neonatalne in perinatalne intenzivne enote z modernizacijo oddelkov in opreme.

Tabela: hitri pregled ocen izkušenj in pogostih tem

Kako izkušnje razumeti in kako se pripraviti

Porodne izkušnje so odvisne od preveč dejavnikov, da bi jih lahko zajeli v nekaj alinej, a občutek, kako poteka porod v različnih porodnišnicah, dajo konkretne zgodbe. Če nosečnost poteka brez zapletov, je odločitev za porodnišnico povsem sprejemljiva, pri bolj tveganih primerih pa je izbira težja. Stvar vzemimo v svoje roke: čim več raziskujte, preberite, sestavite porodnji načrt, se pogovorite s partnerjem in izberite podporo (doula, izobraževanja), da boste imeli več možnosti uveljavljanja svojih želja med porodom.

Pravice in odgovornost

Porodni načrt ni zagotovilo, da se bo porod odvijal po njem, a je opora, ki pomaga osebju razumeti vaše želje. Zavedajte se, da ima osebje dolžnost skrbeti za vašo dobrobit, vi pa imate pravico zahtevati informirano obravnavo in po potrebi vztrajati pri svojih odločitvah.

Kje so prednosti ljubljanske porodnišnice

• Visoka stopnja strokovnosti pri reševanju zapletenih primerov in odlična neonatalna enota.
• Obsežno število porodov in izkušen kader, ki lahko zagotavlja širok spekter storitev (vključno z VBAC in perinatalno obravnavo).
• Skrb za izboljšave (prenove sob, sodelovanje z doulami, dodatna izobraževanja).

Zakaj se izkušnje razlikujejo - ključni razlogi

• Različna pričakovanja in priprava porodnic (porodni načrt, doula, predhodne izkušnje).
• Različna praksa med oddelki in izmenami (cilji osebja, delovna obremenitev, osebne prakse).
• Stopnja tveganja in zapletenosti posameznega poroda - porodni blok obravnava tako rutinske kot visoko tvegane porode.

Za bodoče mamice: praktični koraki

1. Sestavite porodnji načrt in ga delite z izbranim zdravstvenim osebjem pred porodom.
2. Razmislite o douli ali podpori osebe, ki bo uveljavljala vaše želje, če boste med porodom same.
3. Predhodno si oglejte porodno okolje, če je to mogoče (porodni ogled), in se pozanimajte o pravilih obiska.
4. Seznanite se z osnovami dojenja in prvimi koraki za hranjenje novorojenčka, ter kjer je treba, zahtevajte pomoč pri dojenju čim prej po porodu.
5. Če imate zgodovino carskega reza ali drugih zapletov, se posvetujte s perinatalnim centrom in pretehtajte možnosti VBAC ali načrta za CR.

Zaključne misli (brez zaključka)

Ljubljanska porodnišnica združuje svetovne dosežke v neonatalni in perinatalni medicini z realnostjo velikega in kompleksnega porodniškega okolja. Izkušnje porodnic se zelo razlikujejo: od izjemno hvaležnih do razočaranih. Ključ do boljše izkušnje pogosto leži v dobr i pripravi porodnice, jasni komunikaciji, podpori partnerja in osebni odločenosti pri uveljavljanju pravic in želja.

tags: #ljubljanska #porodnisnica #izkusnje