Začetek poroda ni enkraten dogodek, temveč je proces, ki se razvija postopoma. Do poroda najpogosteje pride med 37. in 42. tednom nosečnosti. Zato se velikokrat znajdete v dilemi, kaj so znanilci poroda in kdaj je čas za odhod v porodnišnico, porodni center ali kdaj poklicati babico, če se odločite za porod doma.
Zakaj je pomembno poznati znake začetka poroda
Poznavanje znakov poroda pogosto zmanjša strah pred neznanim. Pozornost na znake, ki kažejo, da se porod bliža, lahko bodočim materam pomaga, da se počutijo bolj samozavestne in pripravljene na porod. Čeprav so ti znaki lahko zanesljivi pokazatelji, je pomembno vedeti, da je vsaka nosečnost edinstvena in da ne bodo vse ženske imele enakih simptomov.
Glavni znaki začetka poroda
Znaki za začetek poroda se lahko pojavijo skupaj ali posamezno. Porod se začenja, ko so prisotni: popadki, izginotje nožničnega dela maternice (porcije) in dilatacija cervikalnega kanala, krvava sluz in/ali spontan razpok plodovih ovojev.
Krvavo sluzast čep
Čep, ki se v nosečnosti nahaja v materničnem ustju (cervix) in ščiti telo pred vdorom mikroorganizmov skozi nožnico v maternico, se lahko pred pričetkom poroda odlušči. Ženske velikokrat prestraši, ker je ustje maternice med nosečnostjo zelo dobro prekrvavljeno in je tako sluz pomešana s krvjo. Čep se lahko odlušči v enem ali več delih. Največkrat ga opazite na hlačkah ali na papirju ko greste na stranišče in se obrišete. Čep se lahko izloči v obliki sluzi, ki je lahko različnih barv; včasih je prozorna, v nekaterih primerih pa rožnata ali celo rahlo rdeča, kadar je prisotne tudi malce krvi.
Krvavo sluzast čep je znak, da se je vaše telo začelo pripravljati na porod. Pri pojavu krvavo sluzastega čepa ni potrebno odhiteti v porodnišnico, saj se lahko odluči tudi več dni, preden se bo porod dejansko aktivno začel. Če se pojavi večja krvavitev (kot pri menstruaciji) se svetuje, da nemudoma obiščete porodnišnico in se posvetujete z zdravstvenimi strokovnjaki.
Odtekanje plodovnice (»odteče voda«)
Porod se pa lahko prične tudi tako, da vam odteče plodovnica. To pomeni, da so plodovi ovoji počili. Plodovnica lahko odteka počasi po kapljicah ali pa odteče nenadoma in v večji količini. Plodovnica je navadno mlečna oz. bledo rumena oziroma prozorna in brez vonja. Če je voda zelenkasta ali rjave barve, je nujen obisk porodnišnice zaradi preverjanja otrokovega počutja, saj to lahko nakazuje na stisko pri plodu.
Odtekanje plodovnice lahko ločite od uhajanja urina tako, da so pri odtekanju plodovnice hlačke ves čas mokre, ne glede na to ali vas tišči lulat ali ne. V primeru suma na odtekanje plodovnice uporabite bele higienske vložke, da boste lahko spremljali dogajanje; strokovne smernice v Sloveniji narekujejo, da se v porodnišnico odpravite takoj, ko vam začne odtekati plodovnica.
Popadki
Pri večini žensk se porod začne s porodnimi popadki. Porodni popadki so na začetku redki, pojavljajo se ritmično, njihova jakost, trajanje in pogostost pa naraščajo. Pri popadkih gre za krčenje maternice; če bi položile roko na trebuh, čutite otrdelost trebuha. Ko popadek popusti, se mišice maternice sprostijo, tako trebuh ponovno postane mehak in bolečina popusti.
LASTNOSTI POPADKOV: so neodvisni od volje, trajajo 0,5 do 1,5 min, med popadki so krajši ali daljši premori (trajajo od 1 do 15 min), popadki so boleči (bolečina se pojavi kasneje kot popadek in mine pred koncem popadka), popadki opravijo določeno delo (odpirajo maternični vrat, iztisnejo plod in druge dele jajca, preprečujejo krvavitev in okužbo), maternica je med popadkom trda.
Vrste popadkov
- Nosečnostni (Braxton-Hicksove kontrakcije) - zelo redki, neredni, kratkotrajni in slabi; navadno niso boleči, zadnja dva meseca pa postanejo pogostejši in nekoliko boleči.
- Porodni popadki - redni in močni; delimo jih v popadke prve, druge in tretje porodne dobe.
- Poporodni popadki - v poporodni dobi, neredni, pojavijo se zlasti med dojenjem in varujejo telo pred infekcijo.
Za razliko od pravih porodnih popadkov se popadki Braxton-Hicks ne povečajo po intenzivnosti ali pogostosti in običajno izzvenijo s počitkom in hidracijo. Če se želite prepričati, ali gre za lažne popadke, glejte na uro in merite čas: pri lažnih popadkih se intervali med njimi ne skrajšujejo, medtem ko se pri pravih popadkih intervali s časom zmanjšujejo in intenzivnost raste.
Spust v medenico (»otroka je zlezel nižje«)
Ko se otrokova glava, ki je bila prej višje v trebuhu, premakne navzdol in zasidra globlje v medenici, pripravljena na porod, rečemo, da je otrok vstopil v porodni kanal. Posledično lahko nosečnice občutijo zmanjšan pritisk na diafragmo, kar omogoča lažje dihanje, vendar se poveča pritisk v spodnjem delu trebuha. Ta pojav lahko nakazuje, da se porod lahko začne v naslednjih tednih ali celo dneh.
Spremembe materničnega vratu
Ko se porod približuje, se maternični vrat začne pripravljati na porod. Lahko se začne tanjšati in odpirati v pripravi na otrokov prehod skozi porodni kanal. Čeprav teh sprememb ni vedno zlahka zaznati brez zdravniškega pregleda, lahko nekatere ženske opazijo povečan izcedek iz nožnice ali rožnat odtenek, kar je lahko znak, da se je maternični vrat začel spreminjati.
Druge pogoste spremembe pred porodom
- Gnezdenje - nenaden naval energije in močna želja po čiščenju in urejanju stanovanja, kar se imenuje nagon za gnezdenje.
- Driska in prebavne motnje - hormonske spremembe lahko povzročijo redko blato ali drisko; telo izprazni črevesje, da naredi več prostora za porod.
- Spremembe gibanja ploda - pred porodom se plod običajno nekoliko umiri; če vas skrbi zmanjšano gibanje, se posvetujte z zdravnikom.
- Vztrajne bolečine v spodnjem delu hrbta - pogosto se povečajo z bližajočim se porodom in so lahko povezane s porodniimi popadki.
Kdaj je čas za odhod v porodnišnico?
Če boste rodili prvič, se svetuje, da se v porodnišnico/porodni center ne rabite odpravi preden ne boste čutili rednih popadkov na 5 minut in si bodo kljub počitku sledili vsaj 2 uri. Pri ženskah, ki so v preteklosti že rodile, navadno porod poteka hitreje, zato se svetuje, da se v porodnišnico/porodni center odpravite, ko bodo popadki redni in si bodo sledili na 7-10 minut.
Na odločitve vplivajo tudi drugi dejavniki: odtekanje plodovnice, velikost krvavitve, razdalja do porodnišnice in posebnosti nosečnosti (npr. prezgodnji porod pred 37. tednom, polohidramnij, nepravilna predstavitev ploda). V primeru suma na odtekanje plodovnice se svetuje takojšen stik s porodnišnico.
Kdaj nujno po pomoč
- Če se pojavi večja krvavitev (podobna menstruaciji) - nemudoma obiščite porodnišnico.
- Če se ne počutite gibanja ploda ali ga ne čutite redno - poiščite medicinsko pomoč.
- Če vam odteka plodovnica, zlasti če je zelenkasta ali rjava - odpravite se v porodnišnico takoj.
- Če opazite popkovnico med nogami ali sumite na izpade popkovnice - pokličite reševalno vozilo in se čim prej vležite s podloženo/dvignjeno zadnjico.
Praktični nasveti in priprava
Na dan poroda ali dan prej telo samo poskrbi za “čiščenje”, zato boste lahko imele drisko. Začetek poroda (latentna faza) je čas, ko nabirate energijo. Zato dovolj počivajte in jejte hrano, ki vam odgovarja. Torbo za na pot imejte pripravljeno od 37. tedna naprej, da ob odhodu v porodnišnico ne boste imeli skrbi, ali imate pripravljeno vse potrebno. Materinsko knjigo z zdravstveno kartico pa imejte vedno pri sebi.
Če boste rodile pozimi in zunaj sneži, morate v čas vožnje do porodnišnice/porodnega centra upoštevati tudi razmere na cesti. Če se vam zgodi, da otroka rodite v avtomobilu, ohranite mirno kri; otroka osušite z brisačko ali pleničko in ga položite na gole prsi ter pokrijte, da ga grejete do prihoda do najbližje porodnišnice/porodnega centra.
Kako poteka sprejem v porodnišnici
Ko pridete v bolnišnico, vas bodo ob sprejemu povprašali o simptomih in morebitnih željah glede poteka poroda. Izmerili vam bodo temperaturo, krvni tlak in srčni utrip ter vzeli urin. Ob sprejemu rutinsko opazujejo otrokov srčni utrip s kardiotokografom. Pri preiskavi ležite približno 20 minut. Ob sprejemu in med porodom pregledujejo, kako se odpira vaš maternični vrat in vam povedo, koliko ste že odprti.
Če ni nikakršnih zapletov, boste do konca rojevanja lahko dejavni, vmes pa vas bodo le občasno pregledovali. Stalen nadzor otrokovega srčnega utripa in popadkov s kardiotokografom bo potreben pri medenični vstavi, večplodni nosečnosti ali drugih posebnostih, pri katerih utegnejo nastati zapleti.
Razlike med resničnimi in lažnimi popadki
Za razliko od resničnih popadkov se lažni popadki (Braxton-Hicksovi) po nekaj minutah običajno ne povečajo, ravno nasprotno, oslabijo in prenehajo, tudi po hoji ali spremembi položaja. Lažni popadki prizadenejo en del trebuha, ne povzročajo tako močne bolečine hrbta kot porodni popadki in večinoma boli spodnji del trebuha in ne križ. Pravi popadki so redni, postajajo močnejši in daljši, širijo se v valovih od vrha maternice navzdol ter se sčasoma pojavijo na vse krajše razmike.
Časovni popadki | KAJ so to? KDAJ začeti meriti čas? KAKO lahko partnerji pomagajo?
Koristne usmeritve za spremljanje popadkov
- Zapišite čas začetka in konca vsakega popadka; pomembni so časovni intervali med popadki.
- Če so popadki vsakih 15-20 minut, je do poroda verjetno še precej daleč; ko se interval skrajša na približno 5 minut in popadki trajajo okoli minute, je čas za stik z ginekologom ali odhod v porodnišnico.
- Upoštevajte tudi druge znake: odtekanje plodovnice, krvava sluz, izguba gibanja ploda ali močna krvavitev.
Opozorilo
Informacije v članku so zgolj informativne narave in nikakor ne nadomeščajo strokovnih zdravstvenih nasvetov ali navodil za zdravljenje. Če ste v dvomih, pokličite porodnišnico in dežurni sestri ali babici razložite svoje simptome.
Avtorica: asist. Petra Petročnik, dipl.