Hormoni tvorijo neke vrste komunikacijski sistem, katerega namen je prenašanje informacij med različnimi organi našega telesa. So biokemične snovi, ki jih v večini izločajo hormonalne žleze z notranjim izločanjem in ki se nato po krvi prenašajo po telesu. Naše zdravje in dobro počutje sta odvisna tudi od hormonskega ravnovesja. Skozi življenje se koncentracija hormonov v krvi spreminja; pri nekaterih hormonih ta vrednost niha bolj, pri drugih manj.
Ker so hormoni močno odvisni od ciklusa menstruacije, je potrebno testiranje hormonov temu prilagoditi. To pomeni, da je odvzem krvi za posamezne hormone treba opraviti na točno določen del ciklusa, saj so le na ta način vrednosti natančne in v pomoč zdravniku pri interpretaciji izvida.
Zakaj in kdaj testirati hormone: ključni znaki in življenjska obdobja
Neravnovesje hormonov se lahko kaže na različne načine. Pojavi se lahko slabo počutje, utrujenost, pomanjkanje energije, spreminjanje razpoloženja, nerazpoloženost, depresija, slab spomin, izguba koncentracije, nespečnost, znojenje, težave s prebavo, napihnjenost, naraščanje telesne teže, padec libida, izpadanje las in težave s kožo. Pogoste so tudi težave z nerednimi menstrualnimi ciklusi, močnimi menstruacijami, sindromom policističnih jajčnikov in neplodnostjo. Znanstvene študije potrjujejo, da so neravnovesja hormonov pogosto spregledana, ker so simptomi nespecifični.
Hormoni imajo številne vloge v našem telesu, saj vplivajo na naše vedenje, čustva, imunski sistem, splošno počutje, metabolizem, odzivanje na stres, spolni razvoj in plodnost, rast, spanje, videz in še bi lahko naštevali. S starostjo in načinom življenja se lahko delovanje žlez in izločanje hormonov spremeni in ravnovesje se zato poruši.
- Poleg tega obstajata tudi dnevni in mesečni ritem izločanja posameznih hormonov, ki so mu še posebej podvržene ženske.
- Poleg naštetega se preventivno hormonsko testiranje svetuje po 40. letu, ko se raven več hormonov začne naravno spreminjati.
- Hormonsko testiranje lahko opravimo diagnostično, ko sumimo na hormonske motnje, ali preventivno, da preverimo svoje zdravje.
Točno kdaj oddati kri: dnevi ciklusa za posamezne hormone
Kdaj torej oddati kri za merjenje hormonov? Hormoni, ki sodelujejo pri plodnosti: Gre za folikel stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH), ki ju sprošča hipofiza. Ker sta ta dva hormona bistvena v začetnem delu ciklusa, saj sodelujeta (predvsem LH) pri nastopu ovulacije, je kri treba oddati med menstruacijo. Priporoča se odvzem krvi med 2. in 4. dnem ciklusa menstruacije, pri čemer za prvi dan štejete dan nastopa menstruacije. Za normalno dolžino ciklusa pa velja 28 dni.
Hormoni, ki sodelujejo pri estrogenski dominanci in splošnem hormonskem neravnovesju: Gre za hormona progesteron ter estradiol, ki sta ključna za določanje hormonskega neravnovesja ter morebitne estrogenske dominance. Progesteron je hormon, ki ga najpogosteje primanjkuje, njegov vrh se pojavi v koncu ciklusa, zato je merjenje smiselno med 20. in 23. dnem, takrat pa merimo tudi estradiol, saj na ta način najlažje določimo prisotnost hormonskega neravnovesja oziroma estrogenske dominance.
Za ženske, ki so v reproduktivnih letih, se svetuje testiranje estradiola (preberi o tipih estrogena tukaj). Za ženske, ki so na prehodu v menopavzo pa se svetuje testiranje estrona. Da bi popolnoma razumeli rezultate estrogena, je dobro hkrati testirati tudi luteinizirajoči hormon (LH) in folikel stimulirajoči hormon (FSH). Testiranje v začetku cikla, torej 3. dan ali pa vsaj 2-4. dan nam lahko pomaga razumeti komunikacijo med možgani in jajčniki.
Nivoji progesterona so najvišji 5-7 dni po ovulaciji, torej v lutealni fazi menstrualnega cikla (drugi del cikla), saj se dvigne komaj, če je do ovulacije prišlo. Čeprav nam je bilo velikokrat rečeno, da imamo ovulacijo na 14. dan menstrualnega cikla, za večino žensk ni ravno tako. Ko ovuliraš, ti bazalna temperatura naraste in imaš jajčnemu beljaku podoben izcedek. To sta dobra pokazatelja, ki ti lahko pomagata razumeti svoje telo in predvideti ovulacijo, da lahko veš kdaj iti dat kri.
| Hormon / Preiskava | Priporočen čas odvzema | Opombe |
|---|---|---|
| FSH, LH | 2.-4. dan ciklusa | Za plodnost in ovarijsko rezervo |
| Estradiol | 2.-4. dan in/ali 20.-23. dan | Skupaj z LH/FSH; za ravnovesje estrogena |
| Progesteron | 20.-23. dan (4-7 dni po ovulaciji) | Vrh v lutealni fazi |
| Prolaktin, AMH, TSH, vitamin D | Neodvisno od ciklusa | AMH za ovarijsko rezervo |
| Testosteron | Zjutraj; katerikoli dan | Po možnosti prosti testosteron ali skupaj s SHBG |
| Kortizol | Zjutraj; 4 točke sline čez dan | Dnevni ritem; stresni odziv |
| Ščitnični hormoni (TSH, fT3, fT4) | Zjutraj; katerikoli dan | Dodati TPO, rT3 po potrebi |
Celotna hormonska slika zajema širok nabor hormonov najpomembnejših žlez v telesu. Da so vrednosti čim bolj natančne, je torej kri treba oddati dvakrat v ciklusu. Najprej med menstruacijo (2. - do 4. dan ciklusa), nato pa še proti koncu ciklusa (20.-23. dan). Oglesite se torej, ko boste v primernem oknu za merjenje hormonov, za preiskave ni treba biti tešč.
Priprava na odvzem in posebnosti posameznih testov
Na odvzem krvi pridite tešči, najbolje do 10. Kri običajno odvzamejo zjutraj (pri nekaterih hormonih na tešče), saj imajo številni hormoni dnevni ritem nihanja. Na primer, kortizol je najvišji zjutraj, zato jutranji vzorec pokaže najbolj relevantno vrednost. Vsaj 3 dni pred testom se priporoča prenehanje jemanja biotina ali b-kompleksa.
Glukozo in inzulin testiramo zjutraj na tešče. Prav tako pa ti lahko koristi obremenilni test z glukozo (OGTT), ki pokaže reakcijo tvojega telesa na glukozo oziroma inzulin po zaužitju glukoze. Kortizol lahko testiramo v katerem koli delu cikla, je pa pomembno vedeti, da se lahko testira s slino, urinom ali krvjo. Najzanesljivejši pa je test s slino, ki se naredi na 4 točkah dneva, da se lahko lepo razbere odziv telesa skozi cel dan.
Posebni hormoni in njihova interpretacija pri ženskah
AMH je anti-mullerjev hormon, o katerem si lahko več prebereš tukaj. A na kratko, AMH je zelo dober pokazatelj ovarijske rezerve, torej kako dolgo še bo ženska plodna. Prolaktin je hormon, ki se v večji meri tvoji med nosečnostjo in po porodu, saj pomaga tvoriti mamino mleko. DHEA je hormon, ki se lahko pretvori v androgene ali estrogene.
Redko se lahko pogovarjamo o testiranju za hormonska neravnovesja brez testiranja ščitniških hormonov in protitelesc. Zato se priporoča testiranje vsaj TSH, prostega T3 in prostega T4. Dodatno pa se lahko za širšo sliko testirajo tudi TBG, TPO in obraten T3, ki je lahko povišan ob stresu.
- FSH je hormon, ki stimulira rast in razvoj jajčeca v jajčniku. Za testiranje plodnosti, funkcije jajčnikov ali ovarijske rezerve se FSH testira 3. dan menstrualnega cikla.
- LH je hormon, ki doživi vrh tik pred ovulacijo, zato se lahko testira okoli tega časa. Ovulacija se potem zgodi v roku 48 ur. Sicer pa LH testiramo 3.
- Testosteron se lahko testira v katerem koli delu menstrualnega cikla, a je najbolje testirati ob jutranjih urah, ko je testosteron najvišji. Če le gre, izberi testiranje prostega testosterona.
Hormonsko testiranje v nosečnosti: kdaj in zakaj dvojni ter četverni hormonski test
Dvojni hormonski test je presejalni biokemični test za odkrivanje najpogostejših kromosomskih nepravilnosti pri plodu. S preiskavo dvojni hormonski test iščemo kromosomske nepravilnosti pri plodu. Presejalni test materinega seruma temelji na merjenju biokemičnih označevalcev; z nosečnostjo povezanega plazemskega proteina A (angl. pregnancy associated plasma protein A - PAPP-A) in proste beta podenote horionskega gonadotropina (angl.
Dvojni hormonski test uvrščamo v presejalne teste prvega trimesečja. V 1. in 2. trimesečju nosečnosti lahko s pomočjo diagnostičnih testov ugotovimo prisotnost kromosomskih nepravilnosti zarodka. Merjenje nuhalne svetline se opravi med 11. in 14. Mnogo bolj zanesljive rezultate dobimo, če dvojni hormonski test kombiniramo z meritvijo nuhalne svetline.
Pomembno je, da se odvzem krvi za dvojni hormonski test opravi v točno določenem času nosečnosti. Vrednosti izmerjenega hormona β-HCG in PAPP-A, ki jih poda dvojni hormonski test, same po sebi še ne podajo rezultata. Ginekolog mora te vrednosti z vsemi potrebnimi podatki vnesti v poseben program.
Vrednosti teh dveh hormonov, skupaj z rezultati nuhalne svetline, se uporabijo za izračun tveganja za kromosomske nepravilnosti pri plodu, kot so na primer trisomija 21 (Downov sindrom), trisomija 18 (Edwardov sindrom) in trisomija 13 (Pataujev sindrom). Raven fBhCG in PAPP-a je lahko v nosečnosti s temi kromosomskimi nepravilnostmi višja ali nižja od normalne. Presejalni dvojni hormonski test ne predstavlja dodatnega tveganja za fetus in lahko temelji na avtomatiziranih metodah za določitev zahtevanih biokemičnih parametrov.
Pozitiven izvid presejalnega testa pomeni večje tveganje za rojstvo otroka z Downovim sindromom. Pozitiven rezultat presejalnega testa ginekologi potrdijo z dodatno potrditveno preiskavo. Preiskavo se v prvi vrsti priporoča predvsem nosečnicam oz. materam po 35. letu starosti, saj verjetnost za kromosomske nepravilnosti po tem letu prične naraščati, posebej za Downov sindrom.
Skeniranje nuhalne svetline - prvo trimesečje
Četverni hormonski test se navadno izvede pri nosečnicah, ki ne opravijo oz. zamudijo meritev nuhalne svetline. Idealno se ga izvede med 16. in 18. tednom nosečnosti (oziroma med 15. in 20. tednom nosečnosti). Test ni primeren za sladkorne bolnice ali nosečnice z dvojčki oz.
hCG v zgodnji nosečnosti: kaj je fβ-hCG in kdaj se testira
Kaj je fβ-HCG? Značilni hormon za nosečnost je horijev gonadotropin, hCG. V krvi nosečnice potrdimo njegovo prisotnost z biokemičnim določanjem proste beta podenote. V krvi se pojavi že pred izostankom pričakovane menstruacije, 10. dan po oploditvi. Nastaja v celicah trofoblasta že v stadiju blastociste in narašča, dokler se število citotrofoblastnih celic v resicah ne začne zmanjševati.
Njegova glavna naloga je vzdrževanje delovanja rumenega telesa in s tem sinteze progesterona do 10. Presejalni test materinega seruma temelji na merjenju biokemičnih označevalcev; z nosečnostjo povezanega plazemskega proteina A (angl. pregnancy associated plasma protein A - PAPP-A) in proste beta podenote horionskega gonadotropina (angl.
Kako izbrati prave preiskave glede na namen
Hormonsko testiranje je laboratorijska preiskava, s katero izmerimo ravni različnih hormonov v telesu. Najpogosteje se hormonski testi izvajajo z analizo krvi, v nekaterih primerih pa tudi s testom sline ali urina. Kri običajno odvzamejo zjutraj (pri nekaterih hormonih na tešče), saj imajo številni hormoni dnevni ritem nihanja. Pri ženskah v rodni dobi je pomemben tudi čas ciklusa - določene hormone je smiselno testirati na točno določene dneve menstrualnega cikla za najbolj točne rezultate O primernem času odvzema se zato posvetujte z zdravnikom, ki bo upošteval vaš cikel in okoliščine.
- Če se boriš s hormonskim neravnovesjem, sindromom policističnih jajčnikov ali s težavami v menstrualnem ciklu, ti testiranje hormonov lahko pomaga razumeti dogajanje v telesu.
- Za testiranje plodnosti vključite FSH, LH (2.-4. dan), estradiol in progesteron (20.-23. dan), AMH neodvisno od ciklusa.
- Za splošno hormonsko ravnovesje dodajte testosteron (zjutraj), SHBG, kortizol (slina 4 točke), DHEA, TSH, fT3, fT4.
Faktorski vplivi na hormonsko ravnovesje in kdaj testiranje ponoviti
Vzroki, ki vodijo v neravnovesje hormonov, so poleg samega staranja in genetske predispozicije še zunanji dejavniki, kot so kronični stres, premalo gibanja, nepravilna prehrana, prekomerno uživanje alkohola, kajenje, premalo spanja, zdravila, kozmetika, okoljski toksini in drugo. Dolgotrajna in velika nihanja hormona(-ov) spremenijo potek številnih ostalih procesov v telesu, kar nezadržno vodi v bolezen.
Hormone lahko merimo v krvi ali slini, zelo verodostojno prikaže dejansko stanje analiza urina, ki pa se pri nas redko uporablja. Najbolje je medsebojno primerjati vse tri analize in najbolj merodajna so tri zaporedna merjenja - ena sama meritev namreč ne pove veliko, zlasti ne pri krvnih preiskavah. Zaradi nihanja koncentracije hormonov v krvi je še posebno pomembno, da upoštevamo, zakaj smo se za testiranje odločili.
Posebno opozorilo glede kontracepcije in komunikacije z zdravnikom
Veliko žensk ima zadržke pred vprašanjem zdravnika po krvnih testih. Naj ti zdravnik ne stoji na poti do testiranja z besedami, da tvoj menstrualni cikel ni pomemben in da se vrni šele, ko boš želela zanositi. Tvoj menstrualni cikel je pomemben del tvojega zdravja.
Opozorila pa bi tudi na uporabo kontracepcijskih tabletk v primeru hormonskega testiranja. Vedno več žensk se obrača na naravne, intuitivne oblike kontracepcije in vedno manj na sintetične hormone. In to z dobrim razlogom.
Kaj pričakovati: od simptomov do interpretacije in nadaljnjih korakov
Brez testa je težko ločiti, ali gre za hormonsko, psihično ali presnovno težavo. Če opazite več takih simptomov, je smiselno opraviti laboratorijsko diagnostiko. Ginekolog mora te vrednosti z vsemi potrebnimi podatki vnesti v poseben program.
Hormonsko testiranje ni namenjeno le tistim, ki so že zboleli - je odlično orodje za preprečevanje bolezni, optimiranje zdravja in podaljševanje vitalnosti. Hormonski profil torej ni le stvar trenutnega počutja, temveč dolgoročno vpliva na kakovost in dolžino življenja.
Najpogostejše kombinacije: praktični scenariji in okna testiranja
- Testiranje v začetku cikla, torej 3. dan ali pa vsaj 2-4. dan nam lahko pomaga razumeti komunikacijo med možgani in jajčniki.
- V nekaterih primerih pa se lahko testira tudi med 19. in 22. dnevom menstrualnega cikla oziroma 4-7 dni po ovulaciji. To je odvisno od dolžine menstrualnega cikla in se določi s spremljanjem cikla ter ovulacije.
- Če so tvoji cikli dolgi okoli 25 dni, bo to morda na 14-16. dan cikla, če pa so tvoji cikli 35 dni, bo to na 26-28.
- Testosteron se lahko testira v katerem koli delu menstrualnega cikla, a je najbolje testirati ob jutranjih urah, ko je testosteron najvišji.
Test hormonov je laboratorijska preiskava, ki izmeri raven določenih hormonov v krvi, slini ali urinu. Poleg tega se testiranje priporoča tudi preventivno - še posebej po 40. letu, ko se raven več hormonov začne naravno spreminjati. Različni hormoni opravljajo različne funkcije v telesu.
Zakaj je časovna natančnost bistvena pri ženskah
Poleg tega obstajata tudi dnevni in mesečni ritem izločanja posameznih hormonov, ki so mu še posebej podvržene ženske. Pri ženskah v rodni dobi je pomemben tudi čas ciklusa - določene hormone je smiselno testirati na točno določene dneve menstrualnega cikla za najbolj točne rezultate O primernem času odvzema se zato posvetujte z zdravnikom, ki bo upošteval vaš cikel in okoliščine.
Zaradi nihanja koncentracije hormonov v krvi je še posebno pomembno, da upoštevamo, zakaj smo se za testiranje odločili. Od tega je namreč odvisen dan ciklusa za odvzem vzorca za analizo. Na odvzem krvi pridite tešči, najbolje do 10.
Kratka opora pri načrtovanju testiranja
- Ugotovi dolžino svojega ciklusa in spremljaj ovulacijo (temperatura, izcedek).
- Za plodnost oddaj kri 2.-4. dan (FSH, LH, estradiol) ter 20.-23. dan (progesteron ± estradiol).
- Dodaj ščitnične teste (TSH, fT3, fT4) in DHEA/kortizol po presoji.
- Če si v menopavzalnem prehodu, usmeri pozornost na estron, FSH/LH in ščitnico.
- V nosečnosti upoštevaj okna presejanja: 11.-14. teden (nuhalna svetlina + dvojni test), 16.-18. teden (četverni test).
Če se dvojnemu hormonskemu testu in nuhalni svetlini doda še meritev frekvence srca ploda in prisotnost oz. Dvojni hormonski test ne predstavlja dodatnega tveganja za fetus. Nosečnice po 35.
