Prvi korak, ki ga ženska naredi, je nosečniški test. Ob veselju, strahu, pričakovanju pa že razmišlja o prvem ginekološkem pregledu. Ženska naj s testom počaka vsaj kakšen teden izostanka menstruacije, ker ciklus včasih ni dolg 28 dni in da ne bo preveč razočarana. Če je test pozitiven, se počaka tri, štiri tedne od izostanka in se nato naroči h ginekologu.
Kdaj na prvi pregled?
Ginekologa naj nosečnice prvič obiščejo med sedmim in osmim tednom nosečnosti. Doc. dr. Leon Meglič, dr. med., tako natančneje svetuje, da morate priti na pregled od šest do osem tednov (največ 10) po izostanku menstruacije. Pravilnik navaja, da prvi pregled nosečnice opravi ginekolog v času do 12. tedna nosečnosti in opredeli stopnjo ogroženosti nosečnosti; pri ogroženih nosečnicah se za nadaljnje spremljanje poveže s sekundarnim centrom.
Kaj prinaša prvi obisk pri ginekologu
Na prvi ginekološki pregled vas bodo naročili navadno nekje od sedmega do osmega tedna, tam boste dobile tudi materinsko knjižico, v kateri bodo pomembni podatki o tem, kako poteka vaša nosečnost. Vsaka nosečnica v začetku nosečnosti ob prvem pregledu brezplačno dobi dokument, ki se imenuje materinska knjižica. Je obvezen dokument v nosečnosti, v njih bo zapisana vsa zdravstvena in ginekološka zgodovina nosečnice, njena krvna skupina, rezultati testov opisanih pri prvem pregledu. Vanjo se zabeležijo vsi ostali pregledi v nosečnosti, tudi ultrazvočni, spremlja se telesna teža, krvni tlak, morebitni posegi in zdravila. Na koncu je še rubrika za porod, novorojenčka(čke) in za pregled šest tednov po porodu.
Postopek prvega pregleda
Najprej boste z izbranim ginekologom poklepetale o zadnji menstruaciji, vaših morebitnih zdravstvenih težavah, kroničnih boleznih, družinski anamezi. Ginekolog opravi ginekološki pregled. Izmeri telesno težo in krvni tlak. Ob prvem obisku nosečnici izmerijo višino, jo stehtajo in izmerijo njen krvni tlak. Sledi ginekološki pregled, odvzem brisa (PAP), nato pa klasični ultrazvočni pregled.
Ultrazvok in njegova vloga
Na prvem ultrazvoku ginekolog ugotavlja velikost zarodka in gestacijske vrečke. Določi, če je nosečnost v maternici ali gre za morebitno izvenmaternično nosečnost. Že na prvem pregledu se lahko vidi, ali je plod eden ali jih je več. Velikost ploda v maternici je tudi pomemben pokazatelj, kdaj se je začela nosečnost in kdaj je predvideni datum poroda. Ultrazvočni pregled v realnem času je najpogostejša tehnika spremljanja razvoja nosečnosti; edini način za analizo vitalnosti ploda skozi celotno nosečnost je ultrazvočni pregled.
Ginekolog pregleda tudi samo maternico in oba jajčnika. Pri enoplodni normalni nosečnosti je predvidenih 10 pregledov. Prvi pregled naj bi se opravil med 8. in 10. tednom, potem si sledijo pregledi na 4 do 5 tednov do dopolnjenega 32. tedna nosečnosti, kasneje na 14 dni, od 38. tedna pa vsak teden do 40. tedna.
Ali je ultrazvočni pregled bolan?
Strokovnjak pojasnjuje, da po pregledu lahko nosečnica, še posebej, če je bil odvzet tudi bris, rahlo zakrvavi, obenem pa pravi, da je ultrazvočni pregled povsem neboleč.
Laboratorijske preiskave na prvem pregledu
Po končanem pregledu boste dobile v roke cel kup papirjev za laboratorijske preiskave. Pri prvem pregledu je pomembno določanje krvne skupine in RhD faktorja, ker je to zelo pomemben in resen podatek. Naslednja krvna preiskava je indirektni Combsov test (ICT). Indirektni Combsov test nam pokaže prisotnost protiteles proti rdečim krvničkam. Nekatera od teh protiteles lahko napadejo rdeče krvničke ploda in ga okvarijo ali celo ubijejo. Vsak pozitiven ICT se jemlje zelo resno, s transfuziologi se posvetujemo o verjetnosti zapletov.
Opravi se tudi osnovna krvna slika, krvni sladkor, test na sifilis, test na okužbo s Toxoplasma gondii, HIV, hepatitis B in pregled urina (albumen, sediment). Če pri ženski ugotovijo protitelesa že pred nosečnostjo, potem je med nosečnostjo vsako preiskovanje odveč. Če pa odkrijejo, da gre za svežo obliko okužbe, nosečnico zdravijo z ustreznimi zdravili.
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza je infekcijska bolezen; povzročitelj je znotrajcelični zajedalec Toxoplasma gondii. Okužimo se z uživanjem hrane, ki je kontaminirana z mačjimi iztrebki, ali z uživanjem jagnjetine in svinjine, ki vsebuje ciste T. gondii.
Kaj vsebuje sistematični prvi pregled
Prvi sistematični pregled tako zaobjame pregled zdravstvene dokumentacije, družinsko, osebno, ginekološko in porodniško anamnezo, preverjanje jemanja folne kisline, ginekološki pregled, bris materničnega vratu le, če je zadnji izvid starejši od treh let ali pa je bil ocenjen s PAP II ali več, orientacijski splošni somatski status, merjenje telesne teže in krvnega tlaka ter navadno zgoraj omenjene laboratorijske preiskave.
Informacije in svetovanje
Ob prvem pregledu boste praviloma prejeli tudi navodila v zvezi z nosečnostjo in zaposlitvijo ter priporočila o zdravem načinu življenja skupaj s prehrano. Nosečnici svetuje o prehrani, delu, pomenu jemanja folne kisline, pomenu materinske šole, pregledih v nosečnosti, gibanju in vzdrževanju telesne kondicije. Ekipa Bibaleze.si in doc. dr. Leon Meglič poudarjata, da je pri prvem pregledu pomemben posvet, ureditev terapije in uvrstitev nosečnice v skupino z visokim tveganjem ali v skupino z nizkim tveganjem.
Materinska knjižica
Ko je nosečnost na prvem pregledu potrjena, dobi ženska tudi materinsko knjižico, katero je dobro, da ima vedno pri sebi. V materi nski knjižici pa je veliko izrazov in kratic, ki jih ne boste razumele. V njih bodo zapisani podatki iz družinske in osebne anamneze, podatki o predhodnih nosečnostih in trenutno potekajoči nosečnosti. V njih bo zapisano PDP (predvideni rok poroda), ZM - prvi dan zadnje menstruacije, TP - predvideni rok poroda, PAP - bris materničnega vratu, ICT - ugotavljanje protiteles v krvi pri Rh negativnih nosečnicah, PSU - utrip srca pri zarodku, UZ - ultrazvočna preiskava, GV - gestacijska vrečka, TT - dolžina ploda iz merjenja teme-trtica in druge pomembne meritve ter ugotovitve.
Prisotnost partnerja (očeta) na pregledu
Partner je načeloma na prvem pregledu lahko prisoten. Če pa želite, da vas takrat spremlja kdo drug, recimo mama, prijateljica ali sorodnica, se o tem pogovorite z izbranim ginekologom. Ginekolog NIMA PRAVICE odločati o tem ali bo partner zraven ali ne. Čeprav gre pogosto za vaginalni ultrazvok, se praksa razlikuje od ambulante do ambulante; nekateri ginekologi in ginekologinje nimajo nič proti, spet drugje je več zadržanosti zaradi organizacije dela ali osebnih pravil.
Iz izkušenj bralk: nekateri partnerji so bili zraven že na prvem pregledu in so bili neprecenljiva čustvena podpora, drugi so raje počakali v čakalnici. Mnogim parom je prvi ogled bitja in utripajoče pikice zelo čustven trenutek, ki je partnerju pomagal, da je začutil, da je otroček "najin". Spet drugi menijo, da je prisotnost partnerja na prvem pregledu odveč, ker se na zgodnjem UZ še »skoraj nič ne vidi« in ker je obisk običajno bolj administrativne ter strokovne narave.
Nasveti glede prisotnosti partnerja
- Predhodno preverite prakso vaše ambulante ali porodnišnice glede spremljevalcev.
- Če si oba želite deliti prvi pogled na plod, se o tem dogovorita in se naročita na termin, kjer je manj gneče.
- Če partner nima možnosti biti prisoten na vseh pregledih zaradi dela, naj se udeleži ključnih, kot so nuhalna preglednost in morfologija.
- Če želite zasebnost ali podporo druge osebe, to jasno povejte ob naročanju.
Možni zapleti in odzivi
»Kaj če se na začetku ne vidi dobro ploda? Ali je možno, da sem še vedno noseča?« se sprašujejo mnoge nosečnice v prvem trimesečju. Možno je, da je nosečnost povsem OK, le v času ovulacije (zanositve) podatki niso točni in je na pregled prišla prezgodaj. Druga možnost je, da nosečnost ni okej, bodisi je bila v maternici in je že propadla, bodisi je zunajmaternična. V takih primerih se pogosto ponovi ultrazvočni pregled po nekaj tednih.
Prvi pregled je lahko tudi priložnost, da se odkrijejo kronične bolezni, ki bi morda lahko zapletle nosečnost, kot je na primer sladkorna bolezen ali visok krvni pritisk, zato je zgodnji pogovor o zdravstveni anamnezi zelo pomemben. Vsako novo spremembo, ki jo nosečnica opazi, vsako dilemo, ki se pojavi, mora skomunicirati in razrešiti z ginekologom; splošno psihofizično počutje nosečnice je optimalen predpogoj za dobro rast in razvoj otroka.
6. teden nosečnosti: Priča prvemu srčnemu utripu na ultrazvoku
Daljnji pregledi in testiranje
Sledi ponovna ocena v 20. do 22. tednu, pa v 32. tednu in v 40. tednu. Pregledi med nosečnostjo nikoli ne smejo biti le spremljanje otrokove rasti. NIFTY je neinvazivni prenatalni test (NIPT), ki služi zgodnjemu odkrivanju kromosomskih motenj ploda; s tem preprostim in varnim krvnim testom se lahko vsaka nosečnica izogne tveganju invazivne in neprijetne amniocenteze. Ultrazvočni pregledi nato spremljajo razvoj ploda, velikost in gibanje ploda, srčni utrip, razvitost in položaj posteljice ter količino amnijske tekočine.
Priprava na prvi pregled
Verjamemo, da ste vzhičeni zaradi nosečnosti, toda vseeno se morate tudi na prvi pregled pripraviti in 'oborožiti' s podatki. Vedeti morate datum zadnje menstruacije in trajanje njenih ciklusov. Govorili boste o dosedanjih nosečnostih in njihovem izzidu. Izpostaviti morate, ali imate kronične bolezni, ali ste imeli kakšne operacije, ali so prisotne bolezni v družini. Ginekologu morate povedati tudi, katero vrsto kontracepcije ste uporabljali pred zanositvijo. Ko se dogovorite za prvi pregled pri nas, si pripravite seznam vprašanj, ki jih želite zastaviti ginekologu.
Pomembno vedeti o pravicah in stroških
Da poudarimo: če ste zavarovani pri ZZZS in obiščete ambulanto s pogodbo (koncesijo) z zavarovalnico, je pregled vključen v vaše pravice in vam ga ni treba plačati. Materinska knjižica je v praksi lahko izdana brezplačno ali pa ne, odvisno od ambulante - nekje so plačljive, drugje spet ne.
Izkušnje drugih nosečnic
Izkušnje bralk prikazujejo različne zgodbe: nekatera so komaj čakala prvega pregleda, druga so prišla prezgodaj in so se morale vrniti kasneje. V eni zgodbi je ginekologinja po včasih skrbnih izvidih svetovala počitek in predpisala zdravila, v drugi je dežurna ginekologinja ob krčenju in krvavitvi s pomočjo UZ potrdila, da je plod živ in naredila prvo slikico za spomin. Ena izkušnja opisuje prijeten pogovor z osebjem pred ultrazvokom, ki je pomagal umiriti strahove.
| Korak | Kaj vključuje |
|---|---|
| Naročilo na pregled | Običajno med 6. in 10. tednom po izostanku |
| Ginekološki pregled | Meritev teže, krvnega tlaka, ginekološki pregled, PAP po potrebi |
| Ultrazvočni pregled | Potrditev intrauterine nosečnosti, število plodov, vitalnost |
| Laboratorijske preiskave | Krvna skupina, ICT, hemogram, serologija (toxoplasma, HIV, hepatitis B), urinski testi |
| Informacije | Maternica knjižica, svetovanje o prehrani, folni kislini, aktivnostih |
Prvi pregled v nosečnosti je pomemben tako za nosečnico kot tudi za ginekologa, ki mora nosečnico dobro spoznati. Pri prvem pregledu se diagnosticira nosečnost, naredi se prvi ultrazvok, kjer se ugotavlja koliko je plodov ali so plodovi v maternici. Če imate dodatna vprašanja ali skrb, se o tem pogovorite z izbranim ginekologom in si pripravite zapisana vprašanja za naslednje preglede.