Čestitke, ste na poti do materinstva! Ta čudovita pot prinaša veliko novih izkušenj in vznemirjenja. Eden najpomembnejših korakov na tej poti je porod. Za uspešen in manj stresen porod je ključna dobra priprava na porod. Priprava na porod je več kot le fizična priprava; vključuje tudi čustveno in duševno pripravo.
Kdaj se porod običajno začne in kako prepoznati znake
Porod se navadno začne med 37. in 42. tednom nosečnosti. Takrat pravimo, da je plod donošen. To pomeni, da je dovolj razvit, da se prilagodi na življenje zunaj maternice. Začetek poroda ni enkraten dogodek, temveč postopen proces. Vsak začetek poroda je drugačen.
Popadki in odtekanje plodovnice so znaki, da se porod začenja. Popadki so intenzivni in se razlikujejo od ženske do ženske. Nekatere ženske opisujejo popadke kot valovito bolečino, ki se stopnjuje in nato popusti. Poleg ritmičnosti in jasnosti je za porodne popadke značilno, da naraščajo do vrhunca in nato postopoma upadejo.
Ženske včasih mislijo, da se je porod začel, ko občutijo Braxton-Hicksove popadke. Babica ali porodničar ugotovita začetek poroda z merjenjem jakosti in pogostosti popadkov ter po tem, koliko je odprt maternični vrat. Če niste prepričani, ali so se začeli pravi popadki, je dobro, da se posvetujete z zdravnikom ali babico.
Kdaj je čas za odhod v porodnišnico
Kdaj je pravi čas za odhod v porodnišnico? Ženska gre v porodnišnico običajno takrat, ko ima popadke v trajanju najmanj 45 sekund, ki se ponavljajo vsakih 5 minut. Ko postanejo popadki redni in trajajo vsaj eno minuto, je čas za odhod. V porodnišnico morate takoj, če vam odteče voda, če doživljate neznosne bolečine, začnete krvaveti ali se porod začne pred 36. tednom.
Vendar ne pozabite, da je vsaka ženska drugačna. Če imate občutek, da se bo porod začel vsak trenutek, a se to ne zgodi, bodite aktivni - plavajte, hodite, izvajajte telesne dejavnosti, ki so nenevarne in ob njih uživate. Če vam prija, si privoščite kopel. Ta običajno nekoliko upočasni dogajanje, če se porod ni začel.
Faze poroda in kaj pričakovati
Priprava na porod vključuje tudi razumevanje različnih faz poroda. Od dilatacijske faze do iztisne faze in postporodne faze, vsaka faza ima svoje značilnosti. V prvi porodni dobi se spreminja in odpira maternično ustje. Prva porodna doba je doba, v kateri se maternični vrat odpre do 10 centimetrov (to se zgodi v času od ene do 36 ur). Prva porodna doba je navadno najdaljša od vseh štirih faz poroda.
Porodni popadki se začnejo v zgornjem delu maternice in se nato širijo po celotnem trebuhu. Maternični popadki, ki se ob začetku poroda pojavljajo na vsakih 15 do 20 minut in ne trajajo dolgo, postajajo proti koncu prve porodne dobe vedno bolj pogosti. Popadki bodo z vsakim odprtim centimetrom daljši, močnejši, razmak med njimi pa bo vse krajši.
V drugi porodni dobi bodo vaši porodni popadki postali močnejši, pogostejši in bodo trajali dlje. V tej dobi navadno počijo tudi plodovi jajčni ovoji, kar pomeni, da začne plodov vodilni del (to je največkrat glavica) pritiskati neposredno na nožnično tkivo. V drugi porodni dobi je ženska odprta 10 centimetrov. Ta doba traja od nekaj minut do nekaj ur. V tem času lahko začnete s potiskanjem - kleče, čepe ali vzravnano.
Po porodu glavice se navadno v naslednjem popadku porodijo še ramena in takoj za tem še preostali deli plodovega telesa. V 1. in 5. minuti po rojstvu se pri vseh novorojenčkih izvaja ocenjevanje po Apgarju (od 0 do 10). Ta ocena je namenjena ocenjevanju petih funkcij pri novorojenčku, in sicer barve kože, srčnega utripa, vzdražnosti, mišičnega tonusa in dihanja.
Tretja porodna doba napoči, ko se otrok rodi. Po 20 do 30 minutah (v primeru, da ste dobili injekcijo pitocina, pa še prej), se bo porodila posteljica. Ta porodna doba je izredno pomembna za razvoj navezanosti med mamo, novorojenčkom in očetom. V tej dobi se v vašem telesu dogajajo pomembne fiziološke spremembe.
Priprava pred porodom: pregledni koraki
Priprava na porod se začne z rednimi pregledi pri ginekologu. Ti pregledi vključujejo ultrazvočne preglede, merjenje krvnega tlaka, preverjanje urina in kontroliranje telesne teže. Vse to je ključnega pomena za zdravje matere in otroka. Poleg tega je pomembno, da se izvajajo tudi dodatni testi, kot so testi za sladkorno bolezen in testi za morebitne infekcije.
Trajanje prve porodne dobe je odvisno od številnih dejavnikov; od tega, ali je ženska že kdaj rodila, od njenega psihološkega stanja, od lege in vstave ploda, od oblike in velikosti medenice, od porodnega okolja …
Fizična priprava: prehrana, vadba in vaje medeničnega dna
Za optimalno pripravo na porod je pomembna tudi zdrava prehrana in redna vadba. Uravnotežena prehrana, bogata z beljakovinami, zdravimi maščobami in vitamini, je ključna. Varna vadba, kot so hoja, plavanje in prenatalna joga, je prav tako koristna za pripravo na porod. Vadba ne samo izboljša vaše fizično stanje, ampak tudi pomaga pri obvladovanju stresa, kar je ključno za pripravo na porod.
Keglove vaje so vaje za mišice medeničnega dna, ki potekajo od sramnične kosti do trtice. Biti morajo čvrste, da lahko držijo notranje organe medenice, kot so maternica, sečni mehur, debelo črevo, hkrati pa zelo raztezne, da se otrok lahko skoznje porodi. Pri vajah gre za stiskanje vagine, kar je podobno zadrževanju curka urina med uriniranjem. Dnevno je priporočljivo narediti do 50 stiskov.
Priprave za zmanjšanje poškodb presredka
Prerez presredka med porodom za bodoče porodnice predstavlja eno največjih travm. Masaža presredka je eden najpomembnejših načinov priprave, ki presredek pogosto obvaruje pred raztrganjem ali epiziotomijo (prerez). Vsakodnevno masiranje z oljem učinkuje na presredek tako, da ta postane bolj mehak, raztegljiv in prožen.
Olje začnite uporabljati pet ali šest tednov pred predvidenim datumom poroda (prej ne, saj raven nosečniških hormonov, ki tkivo mehčajo, še ni dosegla svojega viška), masiranje in raztegovanje pa naj traja od tri do pet minut. Masažo izvajajte z dvema prstoma: s polkrožnimi potegi v obliki črke U masirajte spodnji zunanji in notranji del vhoda v vagino ter v spodnjem notranjem delu vagine do sfinktra anusa.
Burns (2011) navaja podrobna navodila za izvajanje masaže presredka: masažo presredka lahko izvaja nosečnica ali njen partner, masažo je najbolje izvajati po kopanju ali tuširanju, priporočljivo je uporabljati neodišavljeno olje (olivno, mandljevo, rastlinsko, sončnično) za lubrikacijo presredka, izbrati je potrebno udoben položaj za masažo, pomembno je, da je nosečnica sproščena, v okolju kjer se počuti varno in kjer je nihče ne prekinja.
Navodila nadaljujejo: nosečnica ali partner naj si umije roke, z oljem namaže palca ali kazalca obeh rok in ju položi v nožnico ter pritisne navzdol proti zadnjični odprtini in vstran, sledijo polkrožni, ritmični gibi v obliki črke U z nežnim raztezanjem nožnice in okolnega tkiva, masaža naj traja približno pet minut oz. toliko časa kolikor nosečnici ugaja, masaže presredka naj ne izvajajo ženske z genitalnim herpesom ali vaginalnim vnetjem.
Glede na to, da masaža presredka s prsti od 35. tedna dalje zmanjšuje pogostnost porodnih poškodb (predvsem epiziotomij) in bolečin v presredku tri mesece po porodu ter jo ženske dobro sprejemajo, bi morale biti vse nosečnice seznanjene s prednostmi masaže presredka in tehniko njenega izvajanja (Beckmann in Garrett, 2009).
Komplementarne metode: čaji, kopeli, olja
Čaj malinovih listov naj bi lajšal jutranjo slabost pri nosečnicah, mehčal mišice medeničnega dna, materničnega ustja, preprečeval poporodne krvavitve, pomagal pri sproščanju in krčenju maternice ter razstrupljal telo in spodbujal presnovo. Nosečnice naj bi ga začele piti po dopolnjenem 35. tednu, in sicer tri do štiri skodelice na dan. Čaj pripravimo tako, da žličko drobljenih malinovih listov prelijemo z vrelo vodo in pustimo stati pet minut.
Nosečniški čaj je kombinacija malinovih listov, plahtnice, šentjanževke, melise, velike preslice, rmana in koprive. Parna ali sedežna zeliščna kopel iz senenega drobirja se priporoča od dopolnjenega 38. tedna. Olje za masažo presredka se pogosto pripravlja iz olja (turške) vrtnice in muškatne kadulje, kot emulgator pa olje pšeničnih kalčkov, ki vsebuje veliko vitamina E.
Tehnike obvladovanja bolečin in porodnih položajev
Tehnike za obvladovanje bolečin so ključnega pomena pri pripravi na porod. Od dihalnih tehnik do uporabe medicinskih sredstev, vse je del priprave na porod. Pomembno je, da se pred porodom pogovorite z zdravstvenim osebjem o svojih možnostih in preferencah.
Različni porodni položaji so del priprave na porod. Od ležečega do čepečega položaja, izbira je odvisna od vašega počutja. Nekatere ženske se počutijo bolje v ležečem položaju, medtem ko druge raje čepijo ali stojijo. Morda bo laže, če med vsakim popadkom večkrat potisnete, namesto da se lotite enega dolgega potiska.
Čustvena priprava, porodna spremljevalka in porodna načrt
Priprava na porod vključuje tudi čustveno pripravo. Ko se pripravljate na porod, se morate zavedati, da ne obstaja »pravilno« ali »napačno« obnašanje med porodom. Najbolje je, da ste taki, kot hočete biti sami. Porod ni nekaj, kar se zgodi samo od sebe, ampak ga opravite vi. Nihče drug ne more tega storiti namesto vas, pri tem vam lahko drugi samo pomagajo. Pri porodu zaupajte sebi in temu, kar vam govori vaš notranji jaz. Sledite svojim čustvom in se obnašajte v skladu z njihovim tokom.
Izbira porodnega spremljevalca je osebna in je lahko ključna pri pripravi na porod. Lahko je partner, prijatelj ali profesionalni doula. Pomembno je, da izberete osebo, ki vam daje občutek varnosti in podpore. Priprava na porod vključuje tudi izdelavo porodnega načrta. Ta dokument vsebuje vaše želje in pričakovanja glede poroda.
Priprava na dojenje že v nosečnosti
Poznavanje osnov dojenja je koristno za pripravo na porod in obdobje po njem. Dojenje je naraven in zdrav način hranjenja vašega novorojenčka. Ko zagledamo plusek na nosečniškem testu, se naše skrbi večinoma usmerijo na porod in nakup otroške opreme in otroških oblačil. A vseeno namenite pomemben del priprav tudi dojenju in pripravi na poporodno obdobje.
Čeprav to morda zveni čudno, je pomembno, da dobro poznamo svoje telo. Oglejte si svoje dojke. Sta bradavici ploski, vdrti ali izbočeni? Če opazite, da sta vaši bradavici vdrti ali ploski, se pozanimajte o Hoffmanovi tehniki in kateri položaji vam lahko olajšajo pristavljanje dojenčka glede na velikost vaših dojk in bradavic. Poglejte si pravilno pristavljanje dojenčka. Večkrat. In najbolje skupaj s partnerjem.
Morda radi berete? V knjižnici ali na spletu poiščite knjige, ki govorijo o dojenju in poporodnem obdobju. Za začetek lahko začnete s knjigo Želim dojiti, ki jo je napisala Mojca Vozelj, ali pa s knjigo 10 P-jev za uspešno dojenje avtorice Wilme A. So vaše prijateljice ali sorodnice uspešno dojile? Pogovarjajte se z njimi o dojenju.
Okrevanje po porodu in oskrba poporodnih poškodb
Okrevanje po porodu je še ena faza, ki zahteva pripravo na porod. Od bolečin v medenici do skrbi za rano po carskem rezu, vsaka ženska potrebuje svoj čas za okrevanje. Po porodu bo babica ocenila izgubo krvi ter preverila vaše vitalne znake - to pomeni, da bo izmerila vaš krvni tlak, pulz in telesno temperaturo. Slednja je po porodu lahko nekoliko povišana.
Diplomirana babica in tudi zdravnik bosta po porodu skrbno in natančno pregledala porojeno posteljico in ovoje, da se prepričata, da v maternici ni ostal še kakšen delček tkiva, ki bi oviral normalno krčenje maternice. Včasih se zgodi, da porojena posteljica ni cela. Takrat je potreben takojšen pregled maternice, ki ga opravi zdravnik. V primerih, ko se posteljica ne odlušči od stene maternice, je treba izvesti iztipanje maternice.
V primeru poškodb porodne poti je včasih potrebno tudi šivanje. V Sloveniji to opravi zdravnik, diplomirana babica pa mu pri tem asistira. Šivi, ki se uporabljajo za šivanje porodne poti se razgradijo sami od sebe, kar pomeni, da jih kasneje ne bo treba odstranjevati. Svetujemo skrb za higieno intimnega predela, pri čemer uporabljajte izključno vodo, brez mil.
Vodenje poroda: fiziološko ali aktivno
Pri fiziološkem vodenju diplomirana babica sledi fiziološkemu dogajanju vašega telesa. Pri tej obliki so upoštevani samo naravni procesi, ki so značilni za tretjo porodno dobo. V tej porodni dobi ženska ne prejme umetnih sredstev za krčenje maternice (uterotonikov). Krčenje maternice je namreč pomembno, saj v nasprotnem primeru lahko pomeni, da krvavite v maternico. Babica bo v ta namen večkrat tipala, kje se nahaja vaša maternica in ocenila ali je dovolj trda. V tej dobi se ne uporablja vleka posteljice za popkovnico, ne prereže se popkovnice, posteljica pa se porodi sama od sebe.
Aktivno vodenje tretje porodne dobe vključuje dajanje uterotonikov (sredstev za krčenje maternice), kar ugodno vpliva na preprečevanje poporodne krvavitve. Poleg tega se popkovnico prekine zgodaj - navadno takoj po rojstvu otroka. Popkovnico prekine šele, ko ta preneha utripati.
Tudi 2. in 3. tromesečje - Varna vadba v nosečnosti, Center za krepitev zdravja Kranj
Kdaj začeti z različnimi pripravami - praktičen časovni okvir
Za intenzivne priprave podjetnice in strokovnjakinje pogosto priporočajo drugačno zaporedje: začetek nosečnosti je pri večini zaznamovan z mislimi na samo nosečnost; ko se prične drugo trimesečje nosečnosti, se postopoma priključujejo misli na dojenčka in naše bodoče življenje. Zato je okoli 5. in 6. meseca krasen čas za postopno pripravo na čas po porodu.
V tem obdobju lahko postopoma pripravite opremo za dojenčka, uredite dom in se praktično, čustveno in vsebinsko pripravite na čas po porodu, ki vključuje bodočo mamo, očeta oz. družino. Branje, spremljanje vsebin, prehrana, gibanje, spanje po porodu, dojenje, partnerstvo - vse to je lahko del priprave. Seveda se boste veliko učili sproti in marsikaj lahko prihranite za zadnji mesec ali dva, vendar izkušnje kažejo, da bodo s približevanjem termina misli na porod in prihod otroka vse pogostejše.
Dejavniki tveganja in preprečevanje poškodb presredka
Literatura navaja naslednje dejavnike, ki pripomorejo k poškodbam presredka med porodom: prvorodnost, porodna teža otroka več kot 4 kg, druga porodna doba daljša od ene ure, epiduralna analgezija, okcipitoposteriorna prezentacija, indukcija poroda, vodeno pritiskanje (Valsava) ob iztisu otroka, epiziotomija, zašita porodna poškodba iz predhodnjega poroda, rojevanje v litotomnem položaju, porod dokončan z izhodno porodniško operacijo (kleščni porod in vakuumska ekstrakcija), azijska rasa porodnice.
Posledice poškodb presredka so lahko kratkoročne in dolgoročne: med kratkoročnimi posledicami prištevamo izgubo krvi in infekcije, bolečino in nelagodje med sedenjem, uriniranjem in defekacijo, omejeno gibljivost, zmanjšano sposobnost za negovanje in skrb za otroka, slabšo laktacijo in nespečnost. Med dolgoročnimi posledicami so slabši tonus mišic medeničnega dna, depresija, izčrpanost, stresna inkontinenca, disparvenija in spremenjen odnos med partnerjema.
Podpora, izobraževanje in strokovna pomoč
Pri porodu, ki poteka normalno, je prisotna diplomirana babica. Prisotnost zdravnika v porodni sobi ni nujna. Kljub temu pa diplomirana babica in zdravnik, skozi celoten porod, medsebojno sodelujeta in delujeta v dobrobit ženske in novorojenčka. Po porodu bo babica položila novorojenčka na vaš trebuh ali prsi, saj je prvi stik med vami in vašim novorojenčkom izredno pomemben. V prvi uri po porodu vam bodo (če si seveda tega želite) pomagali novorojenčka pristaviti k prsim za prvi podoj.
Če želite več strokovne podpore pri pripravi na porod in poporodno obdobje, obstajajo programi Šola za starše, spletne delavnice in tečaji, kot so program Rojstvo mame ali delavnica Dojenje je umetnost. Tudi joga za nosečnice, vodena po tednih nosečnosti, je priporočena podpora - pri nas se izvaja že 20. leto in se ji lahko pridružite po 12. tednu nosečnosti.
Hitri povzetek praktičnih korakov - kdaj začeti
- Takoj ob potrjeni nosečnosti: redni ginekološki pregledi in osnovni testi.
- 2. trimesečje (okoli 4.-6. meseca): postopna psihična priprava, izbira tečajev, branje o dojenju in poporodnem obdobju.
- 5.-6. mesec: začnite z načrtovanjem opreme za dojenčka in praktično ureditev doma.
- od 26. tedna naprej: po potrebi začnite nežno masažo presredka (smernice), Keglove vaje in prenatalno jogo.
- od 35.-36. tedna: povečajte pripravljenost - masaža presredka, čaj malinovih listov (po priporočilih), ponavljanje tehnik obvladovanja bolečin in porodnih položajev.
- Zadnji tedni: pregled porodnega načrta, pogovori z babico/zdravnikom, priprava torbe za porodnišnico.
Če imate vprašanja ali iščete podporo
Se vam je po prebranem porodilo kakšno vprašanje ali ste naleteli na izziv pri dojenju? Pošljite mi sporočilo. Tukaj sem, da vam prisluhnem in da skupaj poiščemo rešitve, ki bodo ustrezale vam. Moje poslanstvo je podpirati mame v poporodnem obdobju v njihovem intenzivno-transformativnem procesu - rojevanja mame.