Vzroki, zakaj dojenček ne poje dovolj in ne pridobiva na teži: prepoznavanje, preverjanje in učinkovita podpora

Pridobivanje teže je eden od znakov, da dojenček dobro napreduje. Skrbno spremljanje je potrebno predvsem v prvih dneh in tednih po rojstvu, da lahko čim prej zaznamo morebitne težave ter materi zagotovimo ustrezno podporo in tako preprečimo prezgodnjo prekinitev dojenja. Izkušnje kažejo, da matere pri dojenju kljub hudim težavam vztrajajo dlje, če dojenček pridobiva težo oz. normalno napreduje.

Pri novorojenčkih v prvih 3-5 dneh življenja pride do fiziološkega padca teže, kar je normalno. Ob skrbnem spremljanju dojenja in ustrezni podpori je lahko sprejemljiv padec teže do 10 %. Zdrav novorojenček tehta približno od 2500 do 4400 g, ugotovili so, da so dečki približno 200 g težji od deklic. Zdrav otrok bo tako dnevno pridobival povprečno od 20 do 40 g, vendar resnično to ni pravilo.

Kako pravilno oceniti rast in kdaj nas mora skrbeli

Svetovna zdravstvena organizacija je pripravila standarde rasti dojenih otrok. Gre za edine preskriptivne krivulje rasti za dojene deklice in dečke, ki temeljijo na podatkih, zbranih v definiranih normalnih pogojih (donošen zdrav enojček, okolje brez kajenja, ustrezni socialno-ekonomski pogoji, izključno dojenje, zdravniški nadzor). Ko v tabelo vnesemo dojenčkove podatke, npr. o teži (pazimo, da ni napak pri tehtanju!), smo pozorni, ali gre otrokova krivulja po kateri oz. Ne glede na to, na kateri percentili je vaš dojenček - pomembno je, da teža raste vzporedno s percentilo na tabeli rasti Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) za dojene otroke.

Tako na primer 50. percentila pomeni, da je 50 % dojenčkov določene starosti težjih in 50 % lažjih od vašega dojenčka. Če je dojenček na primer na 85. percentili, pomeni, da je 15 % zdravih dojenčkov te starosti težjih od njega in 85 % lažjih. Večina krivulj rasti, ki se uporabljajo v posvetovalnicah, je opisnih in temeljijo na podatkih o pridobivanju teže pri dojenčkih, ki so živeli v nedefiniranih pogojih in bili večinoma dohranjevani ali hranjeni z mlečno formulo.

Posebne skupine dojenčkov

• - Nedonošenčkih. Nedonošenčki rastejo drugače od donošenčkov. V idealnem primeru bi moral nedonošenček po rojstvu rasti, kot če bi bil še vedno v maternici.
• - Dojenčkih z Downovim sindromom. Ti so tudi kasneje lažji in manjši od vrstnikov z normalnimi kromosomi.
• - Bolnih dojenčkih. Ko si dojenček po akutni bolezni opomore (npr. po prehladu), običajno težo hitro nadoknadi.

Idealno bi bilo, da bi pri spremljanju nedonošenih ali bolnih dojenčkov sodelovale tudi svetovalke za dojenje, saj je zanje dojenje oz. Vendar ni vse samo v gramih!

Najpogostejši vzroki, da dojenček ne poje dovolj

Zelo zaskrbljujoče je, da je slepo spremljanje zgolj in samo teže - ki je za povrhu pogosto izmerjena nestrokovno - ne pa tudi drugih pomembnih dejavnikov (npr. Dojenček potrebuje hrano. Tako kot je po eni strani nesmiselno dodajanje mlečne formule, če za to ni upravičenih razlogov, je nesmiselno čakati in upati, da se bo problem z dojenjem rešil sam od sebe.

• Zamujeni ali redki podoji: Najbolje je dojiti, ko otrok pokaže potrebo po dojenju (tudi za uspavanje in crkljanje). Dojenje po urniku nikakor ni priporočljivo.
• Zaspan dojenček ali zlatenica: če je bila zlatenična, potem je lahko zaspanček, takrat jo pogoteje in dalj časa doji.
• Težave s pristavljanjem: glavni razlogi za prekinitev dojenja v prvih šestih mesecih so: premalo mleka, boleče bradavice, težave s pristavljanjem ter nenapredovanje oz.
• Uporaba stekleničke in dud: Zaradi dodajanja materinega mleka ali mlečne formule po steklenički dojenček lahko začne zavračati dojenje. Poleg tega na prsih dojenček pije mleko v svojem tempu, medtem ko je tok mleka po steklenički zelo hiter in tehnika sesanja drugačna. Razen v reklamah dojenju prijazni cuclji in dude ne obstajajo.
• Premalo učinkovito sesanje: Dojenček najmočneje sesa prvih pet minut in takrat popije večino mleka, v vsakem primeru pa je dobro, da dojenje traja med 10 in 20 minut. Dojenček mora dojko popolnoma izprazniti, če je ne, mora to dodatno storiti mamica sama.

Kdaj in kako ukrepati, če teža ne narašča

Ne da bi najprej skrbno ovrednotili dojenje, rutinsko dajanje dodatka ni priporočljivo. Če ocenimo, da je otrok na teži pridobil premalo, po navadi poiščemo vzroke in jih poskušamo odstraniti. Verjetno ste ali pa boste skupaj z vašim pediatrom poskušali ugotoviti vzrok izmerjeni teži vašega dojenčka, ki je manjša od pričakovane in ga boste tudi uspešno premagali.

• Mamici pomagamo vzpostaviti, ohraniti oz. Če se pristavlja, obstajajo preprosti načini dohranjevanja na prsih, ki ne motijo dojenja.
• Če novorojenček ne pridobiva teže, bo moral več jesti. Navadno potrebuje dojenček šest do sedem obrokov v štiriindvajsetih urah.
• Če boš imela premalo mleka poskusi čim več pit, jej polento in pripravek iz sezama, če pa je razlog otrokovo hranjenje, pa ne moreš kaj dosti pomagat.
• Če obstaja potreba, da dobi otrok vaše izčrpano mleko ali umetno mleko, lahko namesto po steklenički dohranjujete po sondi ali SNS sistemu.

Praktične tehnike za bolj učinkovite podoje

Materino mleko se večinoma dobro prebavi že po uri in pol, torej bi bila večina novorojenčkov po 3-4h praviloma že ZELO lačnih, zmerno lačni in pripravljeni na dojenje pa so običajno že precej prej, če le zmorejo in niso preveč zaspani. Nekateri dojenčki se tudi kar zadovoljijo z dudo, jo sesajo kljub temu, da so že lačni.

• Pristavljaj jo kadar želi, po potrebi jo podnevi zbujaj. Znak, da ne joka, ni nujno, da pomeni, da ni lačna.
• Jaz sem ga dramila med hranjenjem, da sem ga božala okrog ušesa, pa pod bradico, da sem vzpodbujala požiranje.
• Ko je zaspan, pomaga previjanje ali menjava dojke: daj jo najprej na levo, ko spusti na desno, jo spet daj takoj na levo, dokler se ti ne bo zdelo, da je spila dovolj.
• Če se ti zdi, da prekmalu spusti, podaljšaj podoj in poskusi s stiskanjem dojke, da spodbujaš požiranje.

Kako in kdaj tehtati ter kaj opazovati namesto številk

Ne tehtajte ga vsak dan, dovolj je, da ga stehta patronažna sestra ali pediater na sistematskem pregledu. Številke na stran: ja, razumljivo je - verjetno vas res skrbi, ker vaš novorojenček ne pridobiva dovolj. Vendar, draga mama, tehtanje pred in po obroku teh skrbi skoraj zagotovo ne bo odpravilo.

• - štejemo POLULANE plenice (najmanj 5 v 24 urah)
• - štejemo POKAKANE plenice (prve 3-4 dni mekonij, nato najmanj 2 na dan, po 6. tednu tudi na nekaj dni, a takrat mora biti blato obilno)
• - otrok PRIDOBIVA NA TEŽI v prvih treh mesecih NAJMANJ 450 g na mesec, torej najmanj 110g-115g na teden.
• - dojenček se doji POGOSTO - vsaj 8-12-krat na dan, lahko tudi pogosteje in ne nujno po urniku oz.

Kako je bolje? Bistveno pri dojenju je, da si zaupate. Za uspešno dojenje je ključno znanje (če ga nimate, se obrnite na ljudi, ki ga imajo - pediatri, patronažne sestre, svetovalke za dojenje), podpora okolice in miselna naravnanost.

Koliko in kako hitro naj dojenček napreduje

Rast je najhitrejša v prvih mesecih življenja. Na splošno pa velja, da dojenček v prvem trimesečju svojega življenja pridobi približno 750 gramov na mesec. Po 5. mesecu pridobi približno 500 gr. na mesec. Enostavna formula za oceno teže je tudi ta, da otrok star 5 mes. podvoji svojo porodno težo, ko je star 12 mes. V prvih mesecih pridobi približno 3 cm dolžine na mesec, na koncu prvega leta starosti pa je daljši za približno 25 cm.

Pri izključno dojenih dojenčkih sta hitra rast in pridobivanje teže v prvih mesecih življenja normalna. Skrb, da bo imel v otroštvu in kasneje težave s prekomerno težo, je odveč. Ko se dojenčki pričnejo gibati in uživati gosto hrano, običajno postanejo vitkejši.

Primeri iz prakse in pogosta vprašanja mamic

Rabim malo tolažbe in spodbude, ker me vedno bolj skrbi, kako bomo z našo malo napredovali... Namreč že od rojstva se stežka dojiva, čeprav se zelo trudiva. Ker mam manj izrazite bradavice, se dojiva z nastavki. Vmes sva 1 teden poskusili brez, pa sva s patronažno ugotovili, da je ostala cel teden na isti teži. V 18 dneh od rojstva sva pridobili komaj 220g, medtem ko naj bi jih v 1 mesecu vsaj 600-700g. Skrbi me, če imam morda premalo mleka?

Kot si že sama ugotovila, pridobiva tvoj dojenček premalo na teži. To po moje pomeni, da premalo poje. Tudi naš je bil "len", ker je bil nedonošen, pa sem ga že v porodnišnici "navajala", da mora jest, kar je pomenilo, da sem ga dajala na 2 uri ali pa manj na joško, tudi zaradi navade, ne samo zaradi lakote. Znak, da ne joka, ni nujno, da pomeni, da ni lačna. Včasih otroci ne jokajo, ker enostavno nimajo več energije, ker dobijo premalo hrane.

no midve z našo se še vedno dojiva - dojili pa sva se 2 meseca samo na nastavku. Če nimaš bradavic nima kaj zagrabit... naj ti ne bo težko potrpeti z nastavkom, če lepo je z nastavkom, je vseeno boljše to kot pa vse drugo. In potem po 2-eh mesecih, ko je bilo dovolj nastavka, se je lepo navadila brez in še vedno se dojiva brez nastavka.

Jst sem mela iste probleme - ni se redil oz. je izgubljal na tezi in sva zato mela podaljsano bivanje v porodnisnici. Najprej sem ga podojila, potem sem si mleko se spumpala (okrog 40ml) in mu ga dala po flaski. Po 3 dneh sva lahko sla domov, ker mu je teza zacela drasticno narascat. Po kaksnem tednu flaske, pa je zagrabu in smo spet zaceli z dojenjem, ampak na zalost nimam dost mleka, pa tud mali je lenuhec in se mu ne da vlect, ko zacne bolj pocasi tect, tko da se najprej podojimo, potem pa dobi se dodatek. Jst sem absolutno ZA dojenje, vendar ne za vsako ceno.

Tudi naša se premalo redi. Zato sem si kupila pumpico in si mleko izbrizgavala in kontrolirala koliko poje. Zdaj pri 2,5 mesecih tehta 4320, ni pa nikoli lačna. Sama ji dajem mleko na približno dve uri in sicer en obrok svojega, en obrok nadomestek, se pa prav trudim, da začne jesti, tudi 15 minut.

Zakaj tehtanje pred/po podoju ni merodajno

• Dojenje niso obroki. Na dojki otroci zadovoljujejo številne potrebe - od povezovanja, navajanja na zunanji svet, do prilagajanja na družinsko dinamiko.
• Otroci se dojijo zelo različno, eni 5 minut, drugi 45 minut. Večina otrok se doji v grozdih: velikokrat po malo.
• Enačba 1 gram = 1 mililiter velja zgolj in samo za vodo. Mleko pa sploh ni konstantno, se spreminja znotraj podoja.
• Številne tehtnice so premalo natančne za tako majhne količine. Tehtnice imajo merske napake.
• Novorojenčki se morajo, potem ko enkrat dosežejo porodno težo, zrediti najmanj 120 g v enem tednu. Kako to razbiti na posamezne podoje?

Številke na stran: ja, razumljivo je - verjetno vas res skrbi, ker vaš novorojenček ne pridobiva dovolj. Za trenutek se ustavite. Kakšne težave imata? Odgovorite na nekaj spodnjih vprašanj: - Je bil porod stresen, dolg, naporen? - Se zna otroček pravilno prisesati, ima morda priraščen jeziček? - Je otroček zaspanček? - Ali otrok napolni 5 do 6 plenic v 24 urah? - Ima dojenček minimalno 8, še bolje 10 ali 12 podojev na dan?

Kdaj in kako dodajati: materino mleko in/ali formula

V nekaterih primerih pa kljub veliki želji mamice in njenemu trudu, da bi dojila, dojenje ni mogoče, ker preprosto nima dovolj mleka ali pa ji je dojenje odsvetovano zaradi zdravstvenih razlogov. Ko dojenje ni mogoče, dojenčku ponudimo prilagojeno začetno mlečno formulo, po dopolnjenem šestem mesecu pa nadaljevalno delno prilagojeno mlečno formulo. Če misliš, da je lačna ji daj dodatek, če ga bo spila več kot 30ml je lačna. tudi če ji daješ dodatek, se kasneje še vedno lahko polno dojita!!

Če boš imela premalo mleka poskusi čim več pit, jej polento in pripravek iz sezama, če pa je razlog otrokovo hranjenje, pa ne moreš kaj dosti pomagat. Če ne bo hotela jest pri tebi, si pa vsaj črpaj, da bo dobila tvoje mleko.

Kdaj je počasnejša rast lahko še vedno normalna

Vedno pa imamo tudi odstopanja, ker gre za biološke pojave. Vsi pač niso bucki... pa tudi ni nič narobe, če se kak mesec manj zredi - meni so kasneje povedali, ker me je zelo skrbelo zaradi teže, da ni važno koliko se zredi vsak mesec, samo da do 6.ega meseca podvoji svojo rodno težo. Tudi taki so!

Ko se dojenčki pričnejo gibati in uživati gosto hrano, običajno postanejo vitkejši. Ko uvedete priporočene spremembe, ostanite v stiku s pediatrom, da še naprej spremlja napredek vašega otroka in po potrebi prilagodi načrt hranjenja.

Kaj še opazovati ob počasnem prirastu teže

• Jok ni prvi, temveč pozni znak lakote. Bodite pozorni na zgodnje znake lakote (iskanje dojke, premikanje ročic k ustom, sesalni gibi).
• Prvih sedem dni se doji šestkrat do sedemkrat dnevno ali na tri do tri ure in pol. Pri enem obroku poje od 50 do 70 ml mleka.
• Po porodu se izloča kolostrum, ki po treh tednih preide v zrelo mleko. Kolostrum je bogat s protitelesi.
• Če dojenček pogosto poliva, so lahko koristnejši pogostejši, manjši podoji, podiranje kupčka in položaj na levem boku.

Glavne podpore, ki delujejo

• Zlata pravila: Otrok mora imeti v dnevu najmanj 8, še bolje 10 ali 12 aktivnih in efektivnih podojev. Pravilno mora biti prisesan in sesati aktivno.
• Spita skupaj ali spi v svoji posteljici? Koliko imata telesnega stika? Počivata skupaj, gnezdita? Koža na kožo pomaga k večji učinkovitosti podojev.
• Drugi naj vam nosijo hrano in skrbijo za gospodinjstvo. Dobro jejte in pijte ter dojite toliko, kot je potrebno.
• Če je dohranjevanje potrebno, razmislite o dohranjevanju na prsih ali z alternativnimi metodami (žlička, lonček), da se zmanjša tveganje zavračanja dojke.

Kratka orientacija po tednih in mesecih

Novorojenček običajno do konca prvega meseca življenja preseže porodno težo. Ob dobro vzpostavljenem dojenju dojenčki v 10 do 14 dneh pridobijo nazaj svojo porodno težo. Od tu dalje dojenčki povprečno napredujejo po naslednji shemi: 200 g na teden v prvi triadi (do 3. meseca), 150 g na teden v drugi triadi (med 3. in 6. mesecem), 100 g na teden v tretji triadi (med 6. in 9. mesecem), 50-75 g na teden v četrti tiradi (med 9. in 12. mesecem).

Pri novorojenčkih, ki prespijo več ur med enim in drugim obrokom, pa še tega hitro končajo, mora mama pomisliti, če ni premalo mleka in dojenček zato toliko spi, da varčuje z energijo. O tem se pogovorite s patronažno sestro, ki pride na dom; dojenčka bo stehtala in hitro bo jasno, ali je mleka dovolj ali potrebuje novorojenček dodatek mlečnega nadomestka.

Najpomembnejše je, da vaš dojenček enakomerno in dosledno pridobiva težo ter da njegova splošna rast in razvoj potekata po običajni zdravi poti. Ko v dvomih, poiščite pomoč pediatra in svetovalke za dojenje - zgodnja podpora naredi največjo razliko.

tags: #ko #dojencek #ne #poje #zadosti #in