Jedan od najčešćih pitanja nakon poroda odnosi se na povratak menstruacije i kako je dojenje može utjecati. Dojenje aktivno mijenja hormonsko stanje majke, osobito zbog povećane razine prolaktina, hormona hipofize koji je ključan za proizvodnju majčinog mlijeka. Ovaj hormon snažno utječe na menstrualni ciklus, često ga potiskujući i pri tome odgađajući ili u potpunosti izostavljajući menstruaciju tijekom dojenja.
Hormonski utjecaj dojenja na menstrualni ciklus
Dojenje dovodi do značajnog povećanja nivoa prolaktina. Ovaj hormon djeluje na hipofizu tako da suzbija djelovanje drugih hormona poput luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH), koji su neophodni za ovulaciju. U nedostatku ovulacije, menstruacija je često odsutna ili neredovita kod dojilja. Zbog toga je sasvim normalno ako šest tjedana ili čak nekoliko mjeseci nakon poroda još uvijek nema mjesečnice.
Uzrok odsutnosti menstruacije tijekom dojenja jest upravo prolaktinska supresija ovulacije. Ovo stanje se naziva laktacijska amenoreja i predstavlja prirodnu metodu kontracepcije koja je najučinkovitija unutar prvih šest mjeseci isključivog dojenja, pod uvjetom da aplikacije dojenja ne prekoračuju intervale od 4 do 6 sati.
Vraćanje menstruacije nakon poroda i dojenja
Vraćanje menstruacije je vrlo individualno. Neke žene menstruaciju dobiju već četiri do šest tjedana nakon poroda, dok drugim ženama menstruacija može izostati i do godinu ili dvije nakon poroda, osobito ako dojile isključivo i jako često. U prosjeku, menstruacija se javlja između 9 do 18 mjeseci nakon poroda kod žena koje doje.
Premda je odsutnost menstruacije normalna tijekom dojenja, treba imati na umu da ovulacija može prethoditi prvoj menstruaciji nakon poroda. To znači da postoji mogućnost trudnoće čak i prije prve mjesečnice. Zbog toga je važno razmotriti odgovarajuću metodu kontracepcije ako se ne planira nova trudnoća.
Neredoviti ciklus i promjene u menstruaciji
U prvim mjesecima ili godini nakon poroda, ciklus može biti neregularan: kraći ili dulji od standardnih 28 dana, s mogućim izostancima menstruacija. Menstruacije su često obilnije ili bolnije nego prije trudnoće, a neke žene primjećuju i promjene u trajanju i intenzitetu krvarenja. Takve promjene su povezane s hormonskim prilagodbama tijela nakon trudnoće i poroda.
Menstruacija se može pojaviti i tijekom dojenja. To ne znači da je potrebno prekinuti dojenje, jer je mlijeko i dalje nutritivno vrijedno i sigurno za dijete. Međutim, hormonske promjene često utječu na količinu mlijeka i njegov okus, što može utjecati na bebine navike dojenja. Primjerice, istraživanja su pokazala da mlijeko postaje slanije za vrijeme ovulacije zbog promjena u koncentraciji natrija i klorida.
Kako dojenje utječe na plodnost?
Isključivo dojenje zadržava visoku razinu prolaktina, što suzbija ovulaciju i odgađa povratak plodnosti. Međutim, učinkovitost ove prirodne kontracepcije nije 100%. Uvođenje čvrste hrane, smanjenje učestalosti dojenja ili povećanje vremenskih intervala između podoja može ubrzati povratak menstruacije i ovulacije.
Studije pokazuju da manje od 1% žena koje isključivo doje tijekom prve godine ostanu trudne, što potvrđuje visoku, ali ne i potpunu učinkovitost ove metode. Jednom kada menstruacija počne, zaštita od trudnoće smanjuje se, pa je treba razmatrati dodatne protumjere.
Praktični savjeti i preporuke
- Ako ste tek rodili i dojite, ne brinite ako menstruacija nije još stigla - to je prirodni odgovor tijela na dojenje.
- Ukoliko dođe do povratka menstruacije tijekom dojenja, nema potrebe za prekidom dojenja - mlijeko i dalje ostaje hranjivo.
- Pratite količinu mlijeka i bebin napredak, posebno u prvih nekoliko dana menstruacije, kada se okus i količina mlijeka mogu privremeno promijeniti.
- U slučaju obilnih, bolnih ili dugotrajnih menstruacija, kao i bilo kakvog abnormalnog krvarenja između menstruacija, obratite se liječniku.
- Razmotrite upotrebu kontracepcije ukoliko nemate želju za novom trudnoćom, osobito nakon što menstruacija ponovno počne.
Simptomi menstruacije i njihov tijek nakon poroda
Većina žena primjećuje da su prve menstruacije nakon poroda intenzivnije i ponekad bolnije nego prije. Uz povećani protok, često su prisutni i jaki grčevi. Simptomi se tijekom nekoliko mjeseci mogu promijeniti dok se ciklus ne stabilizira. Stres, manjak sna i općenito opterećenje majke također mogu utjecati na menstrualni ciklus.
Neke žene koje su rodile carskim rezom mogu osjećati pojačanu nelagodu tijekom menstruacije zbog ožiljaka i promjena u trbušnom području. U tim slučajevima, preporučuje se konzultacija sa zdravstvenim djelatnikom za adekvatno upravljanje simptomima.
Povijesni i iskustveni podaci iz prakse
Brojne žene svjedoče o različitim vremenskim okvirima povratka menstruacije. Nema univerzalnog pravila jer svaka žena ima jedinstveni hormonski odgovor na dojenje. Neke majke dobiju menstruaciju već nakon dva mjeseca, dok druge uživaju u bezmjesečnom periodu i do dvije godine.
Iskustva savjetnica za dojenje također naglašavaju da se povratak menstruacije tijekom dojenja smatra normalnim, ali je zaštita od trudnoće tada oslabljena. Stoga, majke koje ne žele trudnoću trebaju biti svjesne ovoga i planirati kontracepciju sukladno tim promjenama.
Važnost liječničkog savjeta
U slučaju da menstruacija ne stigne nakon odvikavanja od dojenja ili ako primijenite sve prirodne mjere zaštite i još imate zabrinutosti u vezi s krvarenjima, obratite se liječniku. Također, važno je zatražiti pomoć u slučaju neuobičajeno obilnih ili bolnih menstruacija, kao i kod pojave krvarenja između ciklusa.
Pravilno praćenje menstrualnog ciklusa i intenziteta menstruacije doprinosi zdravlju majke i omogućuje pravovremenu intervenciju u slučaju određenih komplikacija.
tags: #menstruacijski #ciklus #i #dojenje