Postopek pridobitve Naloga za reševalni prevoz pri porodu

Nenujni in sanitetni reševalni prevozi so namenjeni prevozu oseb, ki ne potrebujejo nujne medicinske intervencije, vendar zaradi zdravstvenega stanja ne morejo uporabiti javnega prevoza ali osebnega vozila. Za uveljavljanje pravice do prevoza v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja je ključna pridobitev veljavnega NALOGA za prevoz, ki ga izda zdravnik.

Kdo lahko izda Nalog za prevoz?

Pravico do nenujnega reševalnega prevoza lahko zavarovana oseba uveljavlja, ko njen osebni zdravnik ugotovi, da je le-ta potreben in utemeljen. V tem primeru osebni zdravnik izda ustrezno listino (Nalog za prevoz - Obr. NLG/3).

V primeru, da gre za prevoze na dializo in z dialize ali ko je potrebno zavarovano osebo premestiti v drugo bolnišnico ali iz bolnišnice v zdravilišče, iz bolnišnice ali zdravilišča na dom glede na njegovo zdravstveno stanje ali od specialista na dom, lahko listino za naročilo prevoza izda napotni zdravnik.

Nalog lahko uporabljajo samo zdravniki v javnih zdravstvenih zavodih, zdravniki v zdraviliščih, zasebni zdravniki koncesionarji in pri njih zaposleni zdravniki, če imajo z ZZZS sklenjeno pogodbo za izvajanje storitev zdravstvene dejavnosti v breme obveznega zavarovanja.

Kdaj potrebujete Nalog pri porodu?

Če pri porodu ali ob prevozu nosečnice do porodne ustanove zdravstveno stanje ugotovi potrebo po reševalnem prevozu (npr. nepokretnost, specifične zdravstvene omejitve, potreba po strokovnem spremstvu), mora zdravnik izvesti presojo in po potrebi izdati Nalog za prevoz. Nalog potrdi, da je prevoz potreben in utemeljen ter določa vrsto prevoza (nenujni reševalni prevoz, sanitetni prevoz ipd.).

Kaj zajema Nalog za prevoz?

Nalog je javna listina, s katero zdravnik odredi oziroma potrdi reševalni prevoz zavarovane osebe. Na Nalogu so navedene ključne informacije, kot so vrsta naloga (sanitetni, nenujni), ali je potreben prevoz v eno ali obe smeri, potreba po strokovnem ali laičnem spremstvu ter morebitne opombe o stanju pacienta (npr. nepokreten, potreba po kisiku).

Kako naročiti prevoz - koraki

1. Pridobite veljaven Nalog za prevoz od osebnega zdravnika ali napotnega zdravnika.
2. Poiščite izvajalca prevoza in se dogovorite glede izvedbe prevoza oziroma pokličite Reševalno postajo v vaši regiji. Ob naročilu imejte Nalog za prevoz pri sebi (lahko tudi samo unikatno 7-mestno številko Naloga za prevoz), saj je to potrebno za podajanje ustreznih informacij dispečerju Reševalne postaje.
3. Naročilo nenujnih, sanitetnih in dializnih reševalnih prevozov: pokličite vsaj en delovni dan prej, od ponedeljka do petka; urnik sprejemanja naročil je različen glede na izvajalca, za splošno informacijo pa se uporablja telefonska številka 02 8705 300 (od ponedeljka do petka med 6:00 in 17:00 uro, ob sobotah, nedeljah in praznikih naročil ne sprejemajo; malica med 9:00 in 9:30).
4. Za prevoze v zdravstvene ustanove izven regije (npr. UKC Ljubljana, UKC Maribor) je potrebno naročiti en delovni dan prej v določenem terminu (npr. med 14:00 in 20:00).
5. Ob naročilu pripravite potrebne informacije za dispečerja (osebni podatki klicatelja, podatki o pacientu, lokacija prevzema, cilj, datum in ura prevoza, podatki z Naloga, epidemiološka vprašanja v času porasta nalezljivih bolezni).

Podatki, ki jih bo zahteval dispečer

• Podatki o klicatelju: priimek, ime in telefonska številka za obvestila.
• Podatki o pacientu: ime in priimek, posebnosti (pokreten/nepokreten, ali samostojno hodi, prevoz sede/leže, potreba po kisiku, spremstvo svojca).
• Podatki o lokaciji prevzema: ulica, hišna številka, nadstropje, kraj, označba na vratih ali domači naziv kmetije.
• Podatki o ciljni lokaciji: naziv ustanove, oddelek, ambulanta.
• Datum in ura prevoza ter podatki, zapisani na Nalogu (vrsta naloga, smeri prevoza, opombe).

Pravice do spremstva pri prevozu

Zavarovana oseba, ki je napotena k izvajalcu v drug kraj, ima pravico do spremstva na poti, če zaradi svojega zdravstvenega stanja ali drugih razlogov ni sposobna sama potovati. Ne glede na to ima pravico do spremstva na poti do izvajalca tudi zavarovana oseba do 15. leta ter težje duševno ali telesno prizadeta oseba do 18. leta.

Če je potrebno zagotoviti medicinsko pomoč na poti, spremlja zavarovano osebo strokovni spremljevalec (zdravstveni delavec), v drugih primerih pa laični spremljevalec. Potreba po laičnem spremstvu se navede na listini Nalog za prevoz (v rubriki »opombe«).

Kdaj je prevoz samoplačniški?

Samoplačnik boste v naslednjih primerih:

• če nimate veljavnega Naloga za reševalni prevoz;
• če nimate urejenega osnovnega zdravstvenega zavarovanja;
• za prevoz iz bolnišnice v tujini v kraj stalnega bivališča;
• za prevoz v zdravilišče ali iz njega, če ne gre za nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja;
• za prevoz od doma v socialni zavod;
• za prevoz na pregled na invalidsko komisijo.

Če nimate urejenega prostovoljnega dodatnega zdravstvenega zavarovanja ste v primeru nenujnega, dializnega ali sanitetnega reševalnega prevoza plačnik 90 % stroškov reševalnega prevoza. Nenujni reševalni prevozi so v pretežni meri kriti iz dopolnilnega zdravstvenega zavarovanja, z obveznim zdravstvenim zavarovanjem so zagotovljeni le v višini 10 % njihove vrednosti.

Povračilo stroškov, če ste prevoz naročili sami

Če zavarovana oseba ali njeni svojci naročijo reševalni prevoz pri izvajalcu in stroške plačajo sami, lahko zahtevajo povračilo stroškov od ZZZS, če zdravnik, ki jo je prevzel v zdravljenje, naknadno ugotovi, da je bil prevoz nujen in izda Nalog za reševalni prevoz. V tem primeru ZZZS ne povrne celotne samoplačniške cene prevoza, temveč le stroške v višini pogodbene cene; razliko do samoplačniške cene plača zavarovana oseba sama.

Posebne situacije in omejitve

Pravica do prevoza je zagotovljena od prebivališča zavarovane osebe do najbližjega ustreznega izvajalca, upoštevaje mrežo javne zdravstvene službe. Reševalni prevoz ni zagotovljen za prevoz na daljše razdalje do bolj oddaljenega izvajalca zaradi daljših čakalnih dob ali osebnih želja pacienta.

Pravica do prevoza ni namenjena prevozom od enega prebivališča do drugega (npr. do doma upokojencev), razen če gre za prikazano nujnost in izpolnjene pogoje glede zdravstvenega stanja pacienta. Reševalni prevoz na zdraviliško zdravljenje je možen le, če je zdravljenje odobreno in pristojni zdravnik ugotovi potrebo po reševalnem prevozu.

Operativni delovni časi in pomembni roki

Za naročilo nenujnih prevozov pokličite vsaj en delovni dan prej. Delovni čas Reševalne postaje med delavnikom je od 6:00 do 20:00 ure. Reševalni prevoz za ponedeljek je potrebno naročiti najkasneje v soboto do 13:00 ure. Prevoz za dan po prazniku je potrebno naročiti najmanj en delovni dan pred predvidenim prevozom.

Praktični nasveti za bodoče mamice in svojce

• Predhodno preverite pri osebnem zdravniku možnost izdaje Naloga, če obstaja tveganje za potrebo po reševalnem prevozu pri porodu.
• Če ste izdala Nalog, ga imejte pri sebi ob naročilu prevoza ali vsaj zapomnite 7-mestno unikatno številko Naloga za hitrejšo obdelavo.
• Ob naročilu natančno sporočite lokacijo prevzema (hišna številka, nadstropje, ime na vratih) ter vse posebnosti glede stanja nosečnice.
• Če zaradi bolezni ali odpovedi pregleda prevoza ne potrebujete več, obvestite izvajalca čim prej, da se sprosti mesto za druge paciente.

Podatki o obsegu storitev (primer statistike)

Pomembne opombe za izvajalce in paciente

Izvajalci lahko Nalog uporabljajo samo v okviru opravljanja zdravstvenih storitev v breme obveznega zavarovanja. Nalog se ne uporablja za reševalne prevoze, ko je zavarovana oseba z odločbo ZZZS napotena na zdravstveno storitev v tujino; v teh primerih se prevoz opravi na podlagi izdane odločbe.

Izvajalec prevoza lahko od osebe zahteva plačilo stroškov nenujnega reševalnega prevoza v celoti, če ta ob uveljavljanju pravice do prevoza nima urejenega zdravstvenega zavarovanja. Stroške lahko izvajalec zaračuna tudi, če ima zavarovana oseba v podatkih o obveznem zavarovanju zapis “neredno plačevanje prispevka OZZ”.

Omenjene zahvale in povratne informacije

"Prisrčno se zahvaljujem vsem zdravnikom in sestram, ki so tako lepo skrbeli zame v času moje bolezni. Od vas sem odšla z zelo prijetnim občutkom, da vam kljub obilici dela ni vseeno za bolnika, da mu skušate nesebično in požrtvovalno olajšati življenje. Hvaležna sem vam za vso izkazano skrb in pozornost za moje dobro počutje. Hvala in srečno!"

"Spoštovani zaposleni, vedel sem, da ste strokovnjaki, vsak na svojem področju dela. Sedaj ko to pišem pa vam izražam posebno zahvalo za izkazano delo, resnično razumevanje človeške bolečine, humanega in moralnega odnosa do ljudi, ki pridejo k vam po pomoč."

tags: #nalog #za #resevalni #prevoz #pri #porodu