Nočni nedeček za dojenje: uporaba in prednosti

Večina mam, ki smo dojile svoje otroke, smo zelo hitro ugotovile, da dojenček ob dojenju zelo hitro zaspi, in tako smo si olajšale čas uspavanja. Dojenje nikoli ni samo hranjenje. Lahko bi vam naštevala morje nekih prednosti, ki jih ima dojenje za otroka in mamo. Zato bom v nadaljevanju zbrala informacije o nočnem dojenju kot »nedečku« za uspavanje, razložila, kaj vemo o mehanizmih, katere hormone aktivira dojenje, in navedla praktične napotke za uporabo ter alternative, če želite postopoma uspavati dojenčka brez dojenja.

Zakaj imajo dojenčki radi dojenje za uspavanje

Dojenje za uspavanje je naravno, otrok bo prej ali slej osvojil nove vzorce uspavanja in z dojenjem za uspavanje mu dolgoročno ne delamo popolnoma nobene škode. Dojenje draži Vagusni živec, tj. glavni živec parasimpatičnega živčnega sistema, ki je odgovoren za umirjanje. Otrok prvih šest mesecev nima kapacitete (oziroma bolj natančno ima zelo, zelo zmanjšano sposobnost) za lastno regulacijo - umirjanje, ampak se regulira oz. pomirja z aktivacijo primarnega skrbnika. Dojenje oz. bolj natančno sesanje igra pri vzpostavljanju temeljev lastne regulacije v prvih mesecih ključno vlogo. Nato pa vaš dojenček postopoma pridobiva druge izkušnje, ko-regulacije, ki v mnogih letih vodijo do boljših izvršilnih funkcij in sposobnosti samoregulacije.

Kaj se v dojenčkovih možganih dogaja ob dojenju za uspavanje

Dojenček se med dojenjem umiri, ker ima dojenje številne kompleksne hormone, ki dejansko inducirajo spanje, poleg že vseh ostalih dejavnikov, ki dojenčka umirjajo in mu dajejo občutek varnosti (stik koža na kožo, sesanje kot aktivacija vagusnega živca, sproščanje oksitocina pri mami in dojenčku ob dojenju, ki oba umirja). Torej ključni dejavnik je umiritev, ki mora potekati v interakciji s spalnimi hormoni (to sta spalni pritisk in zvečer še melatonin). Zato tudi dojenje za uspavanje ne bo v pomoč, če vaš otrok dejansko ni pripravljen na spanje.

Kateri hormoni se sproščajo in kakšen je njihov učinek

• Triptofan: Materino telo pri nočnem dojenju v prvih mesecih proizvaja več triptofana. V telesu se triptofan pretvori v serotonin in v melatonin, ki mu pravimo spalni hormon. Triptofan je predhodnik serotonina, vitalnega hormona za delovanje možganov in razvoja. V zgodnjem življenjskem obdobju več serotonina (in tudi oksitocina) povzroča tvorjenje več serotoninskih in oksitocinskih receptorjev.
• Melatonin: Ponoči se v materinem mleku izloča več melatonina, hormona odgovornega za regulacijo spanja. V času, ko dojenčki ne morejo proizvajati lastnega melatonina, je nočno materino mleko njegov bogat vir.
• Oksitocin in prolaktin: Sproščanje oksitocina pri mami in dojenčku ob dojenju oba umirja; prolaktin pa pomaga vzpostaviti in vzdrževati oskrbo z mlekom in deluje sproščujoče na mamo.
• Leptin: Leptin se sprošča med ali po hranjenju, zmanjšuje apetit in povečuje sitost.
• Holecistokinin (CCK): Odgovoren za spodbujanje prebave, zmanjšuje apetit in inducira globoko spanje.
• Možganski nevrotrofični faktor (BDNF): Zmanjšuje apetit in inducira spanje ter vpliva na možganski razvoj.

Biološki ritem in materino mleko

Dojenčki se rodijo brez cirkadianega ritma. Cirkadiani ritem se začne razvijati šele v osmem tednu po rojstvu in se v polnosti razvije do prvega leta starosti otroka. Pred kratkim je bila objavljena študija, ki je raziskovala vpliv materinega mleka na razvoj cirkadianih ritmov otroka. Ugotovljeno je bilo, da skupaj z okoljskimi dejavniki (svetloba - tema) materino mleko vpliva na to, da se pri dojenih dojenčkih prej razvije cirkadiani ritem, saj koncentracija različnih hormonov v mleku ni enaka čez dan in noč. Zato je treba biti previden pri črpanju in mešanju mleka: npr. ne priporočamo, da čez noč dodajate svojega jutranjega načrpanega mleka z višjo koncentracijo kortizola.

Prednosti nočnega dojenja (povzetek ključnih točk)

1. Nočno materino mleko pomaga dojenčku, da zaspi, saj vsebuje melatonin in triptofan. V praksi to pomeni, da nočno materino mleko dojenčkom pomaga, da zaspijo oz. lažje spijo.
2. Nočno materino mleko se razlikuje od dnevnega in ima edinstvene koristi - zvečer vsebuje več triptofana in aminokislin, ki spodbujajo sintezo serotonina.
3. Nočno dojenje pomaga zagotoviti dovolj mleka: ravni prolaktina so višje ponoči, kar pomaga vzdrževati zalogo mleka.
4. Nočno dojenje lahko zmanjša tveganje za kolike: melatonin sprošča gladke mišice prebavil, s čimer zmanjša tveganje za kolike.
5. Nočno dojenje ščiti pred sindromom nenadne smrti dojenčka (SNSD): metaanaliza je pokazala, da dojenje ščiti pred SNSD, učinek pa je močnejši pri ekskluzivnem dojenju.
6. Nočno dojenje povečuje naravno kontracepcijo, pogojeno s polnim dojenjem (Lactational Amenorrhea Method - LAM).
7. Dojenje pomaga pri razvoju čeljustnega loka, koordinacije oči, razvoja ustne votline in kognitivnem razvoju zaradi edinstvenih maščobnih kislin in okusov v materinem mleku.

Kdaj je nočno dojenje lahko problem in kako pristopiti

Žal pa se pri tem prepleta več dejavnikov in moramo pa ločiti, kaj je dojenje za uspavanje kot najbolj naraven proces in kaj je to, da dojenje ob ponavljanju postane most za dojenčkove možgane in edini način, ki velikokrat otroka vodi v spanje? Če otroka uspavate z dojenjem in to ne vpliva na pogosto nočno zbujanje, dojite, dokler je vam in otroku ob tem prijetno. Če otroka dojite vsakič, ko se prebudi iz REM faze spanja in vas pogosto zbujanje ne moti, to lahko brez kakršne koli slabe vesti še naprej počnete. Otrok bo prej ali slej osvojil nove vzorce uspavanja.

Izziv nastane, ko na nekaj gledamo iz različnih zornih kotov. Ker sem trdno v obeh taborih, si želim videti obe perspektivi. Za razumevanje vzroka, zaradi katerega so nekateri otroci večji izziv pri uspavanju kot drugi, in načina delovanja uspavanja je potrebno znanje iz Polivagalne teorije in čustvene regulacije. Za širše branje priporočam dela nevroznanstvenika Stephena Porgesa in Allana Schora. Znanje Polivaglane teorije in razvoja čustvene regulacije tudi meni daje samozavest, da na svetovanje pristopam bolj samozavestno, saj vem, kaj je v ozadju.

Kako dojenčka uspavati brez dojenja (koraki in strategije)

Če si želite, da bi dojenčka uspavali brez dojenja, je smiselno pristopiti postopoma, nežno in z razumevanjem za otrokove potrebe. Nekaj konkretnih korakov in nasvetov iz prakse in strokovne literature:

• Razumite normalne vzorce spanja: namen prispevka je, da dobite preverjen in strokoven pogled, kaj je sploh »normalno« zbujanje naših otrok. Prvi je o normalnih vzorcih spanja naših otrok. Drugi je o različnih vzorcih in vzrokih nočnega zbujanja.
• Postopno uvajajte alternative: če želite zmanjšati nočno dojenje, lahko najprej uvajate barantiranje in druge oblike pomirjanja (drgnjenje, držanje za roko, nežno zibanje, dudo), vendar brez svetlobe in brez preveč stimulacije.
• Uporabljajte tehnike kondicioniranja in rutine: pri uspavanju vzpostavite dosledno umirjeno rutino (tiho, temno, mirno), vendar ne pretiravajte s stimulacijo, ker to lahko podaljša prebujenja.
• Podpirajte napredek in bodite potrpežljivi: če dojenčka uspavate z dojenjem in to deluje, ter pogosto nočno zbujanje ni problem, nadaljujte. Če pa želite spremembo, pričakujte postopne premike in vključite partnerja pri ponujanju alternativnih pomirjevalnih tehnik.
• Posvetujte se s strokovnjaki: pri morebitnih težavah (kolike, refluks, priraščen jeziček, močno jokanje) poiščite pomoč pediatra, laktacijske svetovalke ali patronažne sestre.

Praktični nasveti za lažje nočno dojenje

• Uredite feeding station: veliko staršev prisega na »feeding station« - kotiček ob postelji, kjer imate vse potrebno pri roki. S premišljenim prostorom prihraniš ogromno energije.
• Obposteljna posteljica: posteljica, pritrjena ob vašo posteljo, olajša nočno hranjenje in poveča občutek varnosti pri dojenčku.
• Grelec za stekleničke: če hranite z adaptiranim mlekom ali kombinirano, je grelec uporabna naprava za hitrejše segrevanje mleka.
• Hranjenje v postelji: dojite v udobnem ležečem položaju in ostanite v postelji, da se ne prebudite preveč. Izogibajte se luči in jasni stimulaciji.
• Obvladajte pričakovanja: novorojenčki imajo majhne želodčke in ponoči so lahko budni na vsake 2-3 ure; to je fiziološko in normalno.

Vpliv nočnega dojenja na mamo

Dojenje je dobrodejno tudi za mamico. Če začne takoj po porodu dojiti, se v njeno telo sprošča več oksitocina in prolaktina, kar pospešuje krčenje maternice. S tem se zmanjša verjetnost za poporodne krvavitve, pa tudi maternica se hitreje in lepše skrči. Predvsem prolaktin, ki je zelo podoben endorfinom, hormonom sreče, deluje tako, da mamico sprošča, zato je bolj umirjena in celo zaspana, kar vse olajša naporne prve dneve z dojenčkom. Pri materah, ki so dojile, je manjša verjetnost, da zbolijo za rakom na materničnem vratu ali na prsih, manjša je verjetnost za razvoj osteoporoze itn. Dojenje pomaga tudi pri hitrejšem izgubljanju nosečniških maščob in zmanjšuje stresno reakcijo na materinstvo takoj po porodu.

Kdaj poiskati pomoč

Če se pri dojenju srečate s težavami, poiščite pomoč zdravstvenih strokovnjakov, kot so patronažne medicinske sestre, pediatri, babice, medicinske sestre v pediatriji. Poiščete lahko tudi pomoč posebej izobraženih svetovalk za dojenje. V Sloveniji delujeta dve organizaciji za pomoč doječim materam: Društvo svetovalcev za laktacijo in dojenje Slovenija in La Leche League - Slovenija, Društvo za podporo in pomoč doječim materam. Pomagamo jim predvsem z odgovori, ki izvirajo iz strokovnih informacij, pa tudi iz izkušenj mnogih mater. Delo naše skupine temelji na principu mama - mami.

Normalno nočno zbujanje in pričakovanja

Namen prispevka je, da dobite preverjen in strokoven pogled, kaj je sploh »normalno« zbujanje naših otrok. Otrok seveda ne ve, da ste vi ravno v fazi trdnega spanca, ampak je lačen in hoče biti nahranjen, ne glede na to koliko je ura - v pravem pomenu besede je dojenje ponoči naporno. Eno najtežjih opravil pri skrbi za novorojenčka je nočno hranjenje, ker je povezano z neprespanostjo in neznosno utrujenostjo. V prvih tednih se dojenček lahko zbuja na dve do tri ure, kar pomeni, da se spanec pogosto razdrobi na krajše intervale. Veliko staršev pa poroča, da izključno doječe matere dejansko več spijo kot tiste, ki dodajajo mleko.

Podpora družbe in pomen informacij

Zadnje posodobljene strokovne informacije in podpora so ključnega pomena. Kadar se matere srečajo z dvomi in težavami, bi potrebovale več učinkovite in pravočasne pomoči, konkretno podporo pri pridobivanju spretnosti dojenja in preverjene, točne in ustrezne informacije ter nasvete, kaj storiti v njihovem primeru. Smiselno je okrepiti svetovalne storitve strokovnjakinj in strokovnjakov za dojenje v zdravstvenem sistemu in zunaj njega ter okrepitev znanja o laktaciji in dojenju vseh zdravstvenih strokovnjakov, ki sodelujejo z družinami z dojenčkom.

Podpora mamicam v praksi

• V Sloveniji je zelo malo polno dojenih otrok (polno dojen pomeni, da razen materinega mleka ne dobiva nobenih dodatkov).
• Ko mamice v Sloveniji zapustijo porodnišnico, je odstotek dojenih otrok nad 90 %, potem ta odstotek po nekaj dnevih doma drastično pade.
• Svetovna zdravstvena organizacija priporoča izključno dojenje prvih šest mesecev, nadaljevanje dojenja ob ustrezni dopolnilni prehrani do drugega leta.

Kratek pregled praktičnih korakov za starše

Za razumevanje in sprejemanje vaše izbire glede nočnega dojenja je pomembno, da se informirate iz preverjenih virov, poslušate svoje telo in svojo družino ter poiščete podporo, kadar je potrebna. Nobena od skupin nima vedno prav ali narobe - cilj je, da izberete pot, ki ustreza vam in vaši družini.

tags: #nocni #nedecek #za #dojenje