Nosečnost po tednih pri trojčkih: razvoj, posebnosti in celoviti nasveti

Nosečnost trojčkov je izjemno dinamično in zahtevno obdobje, v katerem se razvoj treh plodov prepleta z intenzivnimi spremembami v telesu nosečnice. Nosečnost traja 40 tednov oziroma 280 dni. Trajanje nosečnosti računamo od prvega dne zadnje menstruacije ne glede na to, da do oploditve pride okrog 14 dne ciklusa. Glede na razvoj ploda, v nosečnosti opisujemo 3 trimestre. Prvi trimester traja do 13. tedna, drugi od 14. do 26. tedna in tretji od 27. V prvem trimestru razvoj ploda poteka od oplojene jajčne celice do fetusa, ki na koncu prvega trimestra, ima že vse vitalne organe. Telo nosečnice se začne prilagajati na novo stanje.

Čeprav se sliši čudno, prvi teden nosečnosti ženska še vedno ni noseča. Začetek nosečnosti se namreč računa od zadnje menstruacije, tako da po tem izračunu pomeni, da se v prvem tednu nosečnosti pravzaprav imeli menstruacijo in do zanositve še ni prišlo. Do ovulacije pogosto pride okoli 14. dne 28-dnevnega cikla. Ovulacija nastopi 14 dni pred menstruacijo. Jajčna celica in semenčica se srečata in novo življenje je nastalo! Že v tem trenutku je določeno ali bo plod deklica ali deček.

1.-4. teden: od cikla do ugnezditve treh zarodkov

Zdaj še ni čas, da na vrat na nos odhitite h ginekologu. Če ste se odločili za materinstvo, ste opustili kajenje, ne pijete alkoholnih pijač in ne uporabljate kontracepcije. Uživate zdravo prehrano in se redno gibljete. Prvi pregled ponavadi opravijo okoli 8. tedna nosečnosti.

Ovulacijo lahko s prispodobo opišemo kot obdobje, v katerem ženska cveti. V tem času se zelo dobro počuti, ima večjo spolno željo in je izjemno privlačna za moške. Zakaj je ženska najbolj plodna ravno v času ovulacije? Ker so vsi hormoni in tkiva pripravljeni na oploditev. Ko se jajčece sprosti iz jajčnika, pade v jajcevod, tam pa ga tanke dlačice na notranji steni počasi potiskajo dalje. Ko so semenčica v nožnici, splavajo skozi maternični vrat in ob steni maternice v jajcevod ter tam proti sproščenemu jajčecu. Jajčece izloča snovi, ki privlačijo semenčica; do njega lahko istočasno priplava več spermijev.

Do oploditve pride v 12 urah po tem, ko se je jajčece sprostilo iz jajčnika. Semenčece pa lahko v maternici preživi kar tri dni in čaka na jajčece. Ko spermij prodre v jajčece, se celici spojita, zunanja ovojnica jajčeca pa preprečuje, da bi še kakšno semenčece prodrlo vanj. Življenje se začne s čudežem spočetja, ko en sam spermij prodre skozi ovojnico jajčeca in se združi z njim. Ko se semenčece in jajčece, ki imata vsako po 23 kromosomov, združita, ima oplojeno jajčece popoln niz 46 kromosomov, ki so potrebni, da se izoblikuje človeško bitje. Če se je oplodilo več jajčec, ali če se je oplojeno jajčece razdelilo na dva ali več delov, lahko pride do večplodne nosečnosti.

V času, ko bi morala ženska dobiti menstruacijo, se začnejo te celice, imenovane blastocista, pritrjevati na notranjo stran maternice. To imenujemo vgnezditev in od trenutka, ko pride do vgnezditve, se skupek celic razvija v zarodek. Včasih lahko ugnezditev čutimo kot menstrualne krče. Lahko se zgodi, da bo takrat, ko se bo vaše jajčece ugnezdilo, prišlo da rahle krvavitve, a nikar se ne ustrašite oz. krvavitve ne zamenjajte z menstruacijo.

5.-8. teden: zgodnji razvoj organov in zgodnji pregledi

V tem obdobju se bodo namreč začeli razvijati in delovati vsi organi zarodka. Bodoči dojenček je v tem in nekaj naslednjih tednih najbolj dovzeten za dejavnike, ki bi lahko motili njegovo rast in razvoj. Skupek celic, ki bo postal dojenčkovo srce in je sedaj le mala pikica, se je že oblikoval in možgani, ki so se že razdelili na polovico ter hrbtenjača se že začenjajo oblikovati. Razvijajo se tudi dojenčkov srčno-žilni, živčni in reproduktivni sistem ter glavni organi.

Zarodek v vaši maternici sedaj meri štiri do šest milimetrov in je še vedno bolj podoben paglavcu kot človeškemu bitju. Njegovo srce, nič večje od makovega semena, že bije. Hrbtenični kanal, ki povezuje možgane in hrbtenjačo, se v tem času zapre. Začela so se oblikovati jetra, čeljusti, nos in mehko nebo. Zasnove za roke in noge se končujejo z mrežastimi strukturami, ki bodo sčasoma postale prstki. Oblikujejo se tudi njegova notranja ušesa in grlo.

Pride do hitrega porasta hormona HCG (humanega horionskega gonadotropina), zato je test nosečnosti po izostali menstruaciji v tem času običajno že pozitiven. Na vaginalnem ultrazvoku se v večini primerov v maternici že lahko vidi gestacijsko vrečko in tudi plod. Plod je v 6. tednu velik 4‒6 mm (razdalja teme - trtica), pri vitalnem plodu so že vidni utripi srca.

Zgodnji znaki pri materi

Prvi znaki nosečnosti: pogosto morate na vodo, nekateri okusi vam kar naenkrat postanejo neprijetni, nekaterih vonjav ne prenesete več, v ustih imate kovinski okus, slabo vam je, čez dan bruhate, bolijo vas dojke, zelo ste utrujeni. Dojke vas bolijo zato, ker je v njih povečan dotok krvi ter količina hormonov estrogena in progesterona. Nosečnica: zaradi rasti hormona nosečnosti beta HCG-a se stopnjuje slabost. Utrujenost in stres bosta verjetno najbolj opazna, saj se le težko izognete skrbem glede razvoja vašega dojenčka, kar je povsem običajno.

Čas je za vitamine! Če jih še ne jemljete, je sedaj pravi čas, da začnete jemati nosečniške vitamine. Folna kislina ali vitamin B9 pomaga preprečevati napake hrbteničnega kanala in zmanjša tveganje za prezgodnji porod. Železo igra glavno vlogo v proizvajanju rdečih krvničk, ki v kri prinašajo kisik, kalcij pa je osnovni gradnik kosti in zob vašega dojenčka.

9.-13. teden: prehod iz embrija v fetus in presejalni pregledi

Do 10. tedna poteka razvoj zarodka, razvijajo se vsi vitalni organi, poteka t. i. organogeneza. Ob koncu embrionalnega razvoja zarodek meri 28 mm. Zaključi se obdobje zarodka (embrija) in se začne obdobje ploda (fetusa). Posteljica do 12. tedna še ne bo v celoti prevzela svoje vloge. V 10. tednu srce bije s približno 160 utripi na minuto.

Plod: je velik 3.1 cm in težek 4 g. Ledvice, jetra, pljuča, že funkcionirajo ampak se bodo razvijali in dozorevali celo nosečnost. Plod: je velikosti fige, dolg 4.1 cm in težak 7 g. Od 11. do 20. tedna se bo teža povečala 30x in dolžina 3x. V pljuča plod vnaša majhne količine plodovnice, kar mu pomaga pri razvoju pljuč. Ušesa so že postavljena na svoje mesto. Začnejo se tudi ciklusi spanja na 5 do 10 minut.

Pregledi v prvem trimestru: laboratorijske analize krvne slike, krvnega sladkorja na tešče, krvne skupine in RH faktorja, test na toksoplazmo gondi in sifilis, ultrazvočna potrditev nosečnosti do 11. tedna in pregled nuhalne svetline (ki ga stroka priporoča) se opravi med 11. in 14. tednom nosečnosti.

14.-20. teden: rast, čutila in morfologija

Plod: je dolg 8.3 cm in težak do 43 g. Začnejo rasti lasje, obrvi in trepalnice. Celo telo pokrijejo nežni, tanki lasje (lanugo), ki ščitijo kožo ploda in izginejo par tednov pred porodom. Plod: je velikosti jabolka, dolžine 12.7 cm in teže 57 g. Na ultrazvočnem pregledu lahko vidimo, da sesa palec. Lahko začuti močno svetlobo od zunaj, stisne pest, se refleksno smeji.

Plod: je velikosti avokada, dolg 13.5 cm in težak 70 g. Vse mišice in kosti ploda so formirane. Izločanje urina in krvni obtok že deluje. Plod je velikosti hruške, dolg 14.5 cm in težak 110 g. Ušesa so popolnoma formirana, razvija se čutilo sluha. Plod je velikosti manjše artičoke, dolg 13 cm in težak 140 g. Srček je že popolnoma formiran, plod sliši srčni utrip svoje mame in zvoke iz zunanjega sveta.

Plod: je velikosti manga, dolg 17.8 cm in težak 200 g. V tem tednu se razvija verniks (beli, mastni, sirasti premaz), ki ščiti plod. Plod: je velikosti banane, poprečne dolžine 19.7 cm in teže 260 g. Notranji organi so že na svojem mestu kot pri odraslem, zato je čas za morfologijo oziroma ultrazvočno oceno pravilnega razvoja ploda.

Nosečnica: nosečniški trebušček je že lepo viden. Srce prečrpa za 20 % več krvi kot izven nosečnosti. Nosečnica: lahko že začuti nežne gibe ploda, še posebej, če se posteljica nahaja na zadnji steni maternice in če je nosečnica že rodila. Nosečnica: pri teh tednih se lahko pojavi bolečina krožne vezi, ki podpira maternico. Bolečina nastane zaradi rasti maternice in je popolnoma normalna.

21.-28. teden: intenziven razvoj in prag preživetja

Plod: je povprečne dolžine 21.6 cm in teže 340 g. Požira plodovnico, kar pomaga razvoju prebavil. Plod: je dolg 25 cm in težek 400 g. Zdaj že sliši zelo dobro, ker so kosti notranjega ušesa že dovolj razvite. Plod: je velikosti jajčevca, dolžine 28 cm in teža 450 g. V plodovi koži nastaja pigment zaradi katerega ni več prozorna temveč postaja roza/ rdeče barve.

Plod: je dolg 30 cm in težak 540 g. Oči ploda reagirajo na svetlobo, nozdrvi se odpirajo, refleksi so bolj izraziti. V pljučih se začne proizvajanje sluzi, tako imenovanega surfaktanta, ki omogoča, da se zračni mehurčki napolnijo z zrakom ne da bi se zlepili. V primeru prezgodnjega rojstva ima plod že možnost preživetja!

Nosečnica: zaradi zadrževanja tekočine v telesu in pritiska maternice, ki raste, na žile v mali medenici, pogosto začnejo zatekati noge. Nosečnica: med 24. in 28. tednom se lahko pojavi nosečnostna sladkorna bolezen, zato na pregledu v 24. tednu nosečnica dobi napotnico za obremenitveni test z glukozo, ki ga opravi do 28. tedna.

29.-36. teden: pospešeno pridobivanje teže in priprave na rojstvo

Plod: je dolg 38 cm in težek 1200 g. Rastejo mišice in notranji organi. Plod: je dolg 39 cm in težek med 1200 in 1400 g. Količina maščobnega tkiva se povečuje. Plod: je dolg 41 cm in težek 1400 g. V 31. tednu je v 75 % plod obrnjen z glavico navzdol. Plod: je težak 1600 do 1800 g in dolg 42 cm. Koža je rožnate barve in gladka. Nohti so prisotni na nogah in rokah.

Plod je dolg med 43 cm in teža 2000-2300 g. Obnaša se že kot novorojenček, posluša, sanja, čuti. Plod: je dolg 44 cm in težek 2500 g. Jetra, ledvice in pljuča so popolnoma pripravljeni za izvenmaterično življenje. Plod: je dolg 46 cm in težek 2700 g. Telo otroka je še vedno pokrito s sirastim in mastnim premazom (verniksom), ki ščiti otrokovo kožo.

Nosečnica: zaradi delovanja hormona progesterona in pritiska maternice na črevo se še bolj upočasni prebava, zato se priporoča prehrana bogata z vlakninami in pitje zadostne količine nesladkanih tekočin. Nosečnica: pogosto čuti tako imenovane Brekston Hiksove kontrakcije (popadke), ki se pojavljajo kot občasna otrdevanja trebuha. Nosečnica: zaradi velikosti trebuha je že težko poiskati ustrezen položaj za počitek.

37.-40.+ teden: donošenost in pričakovanje poroda

Plod je dolg 48 cm, težek 2950 gr in je že donošen. Spušča se počasi v medenico. Plod je dolg 50 cm in težek 3100 g. Količina plodovnice se zmanjšuje, zato so plodovi gibi zelo nežni. Porod se lahko kadarkoli začne. Samo 5 % nosečnic rodi ob porodnem terminu.

Nosečnica: porod se lahko začne kadarkoli in sicer s pojavom otrdevanja maternice v rednih časovnih presledkih ali s razpokom plodovih ovojev. Maternični vrat se skrajša, zmehča in se počasi začne odpirati. Sprehajanje je priporočljivo, ker gravitacija tudi pomaga, da se plod spusti.

Materino telo: prilagoditve v nošenju trojčkov

Srčni utrip v mirovanju se poveča za 10‒15 utripov na minuto. Poveča se količina krvi, ki jo srce črpa po telesu. Zniža se krvni tlak v arterijah, nosečnice so lahko bolj utrujene in omotične. Poveča se tlak v venah, predvsem v nogah, kar vodi v nastanek oteklin in varic nog. Nosečnica zato hitreje diha (hiperventilira). Ko maternica raste, s svojo velikostjo in težo pritisne na sosednje organe.

Progesteron, hormon nosečnosti, zadebeli sluznico nožnice. Hormoni stimulirajo melanocite, zaradi česar se poveča pigmentacija kože. Zaradi delovanja estrogena postanejo vezi mehkejše in v okolici sklepov se zadržuje tekočina. Sprošča se hormon relaksina, ki zmehča vezi in sklepe. Med nosečnostjo se v telesu zadržuje voda. Celotna telesna teža se povprečno povečuje 1 kg/mesec v prvi tretjini in po 5 kg v drugi in tretji tretjini nosečnosti.

Pogosti simptomi in kako si pomagati

• Jutranja slabost: Pojavlja se predvsem jutranja slabost, pri nekaterih nosečnicah lahko slabost z bruhanjem traja tudi ves dan. Svetuje se uživanje majhnih količin hrane ves dan.
• Zgaga in zaprtje: Pod vplivom hormonov se upočasni prebava. Treba je redno uživati majhne obroke in upoštevati želodčno dieto.
• Otekanje in krči: Otekati začnejo spodnje okončine, saj se količina tekočine v telesu povečuje. Krči v nogah so pogosti v nosečnosti.
• Bolečine v križu: Z naraščanjem velikosti trebuha se spremeni težišče telesa. Pomembna je ustrezna telesna vadba.
• Pogosto uriniranje: Velika maternica pritiska na malo medenico, zato je prisotno pogosto uriniranje.

Nekatere ženske v nosečnosti rahlo krvavijo, vendar ta krvavitev ni znak resnih težav. Če začnete krvaveti močneje, kot ob običajni menstruaciji ali so krči hujši kot običajno, pa se takoj posvetujte z zdravnikom.

Prehrana in dodatki za krepitev zdravja matere in plodov

Dobro znano je tudi odkritje, da sta v nosečnosti od folne kisline odvisna razvoj in rast zarodka. Dokazano je tudi, da lahko uživanje 400 mikrogramov folne kisline dnevno od časa zanositve do tretjega meseca nosečnosti zmanjša možnost nastanka omenjene nepravilnosti. Železo pomaga rdečim krvničkam, da prenašajo življenjsko pomemben kisik po krvi.

Uravnotežena prehrana je ključnega pomena za ustrezno rast jajčeca. Jejte čim več sveže hrane in uživajte v vsem, kar nam ponuja narava. Izogibajte se predelani hrani in redno uživajte surovo sadje in zelenjavo, sta namreč dobra vira vitaminov, ki telesu pomagajo, da dobro shaja med nosečnostjo.

Življenjski slog: varne aktivnosti in omejitve

Ko je vaša nosečnost potrjena, ni potrebno, da sedaj devet mesecev ležite in počivate, razen seveda, če gre za rizično nosečnost, ali ste pred tem imeli spontani splav. Telesna vadba je postala del našega vsakdana in ženske, ki so redno telesno dejavne, želijo nadaljevati z vadbo tudi v nosečnosti. V zvezi s telesno dejavnostjo v nosečnosti se pogosto poraja bojazen, da z njo žensko in otroka izpostavljamo tveganju.

Kdaj se nosečnica ne sme ukvarjati z vadbo? Kot pravi naša fizioterapevtka Darija Šćepanović so absolutna kontraindikacija za telesno dejavnost v nosečnosti resna srčna in pljučna obolenja, prezgodnji porod v prejšnjih nosečnostih, grozeč prezgodnji porod, večplodna nosečnost z grozečim prezgodnjim porodom, visok krvni tlak (nosečnica naj se posvetuje s svojim ginekologom). Kontraindikacije so tudi spredaj ležeča posteljica po 26. tednu nosečnosti, slabost materničnega vratu, krvavitev iz nožnice v drugem in tretjem trimesečju.

Da, odrecite se kozarcu vina ob večerji. Alkohol oslabi telo, še posebej, če ga uživate redno, dokazano pa je tudi, da ovira razvoj otroka. Nikotin zviša srčni utrip in povzroča stres telesu. Če ste prepričani, da ste noseči, se čim bolj izogibajte stresu.

Načrtovanje pregledov in komunikacija z ekipo

Veselo novico sporočite tudi ginekologu in se naročite na pregled. Če jemljete katerakoli zdravila zaradi drugih zdravstvenih težav, se o tem takoj posvetujte z ginekologom in osebnim zdravnikom. V službi je prav, da sodelavcem in delodajalcu poveste o svoji nosečnosti okoli tretjega meseca.

Znaki začetka poroda in pričakovanja

Znaki začetka poroda so luščenje čepa, krči, odtekanje plodovnice. Porod se lahko kadarkoli začne. Bodite pozorni na plodove gibe! Velikost maternice je do popka. Ginekolog bo naredi UZ pregled, imenovan morfologija, kjer se vidi pravilna rast in razvoj ploda, z namenom, da se ugotovi ali so obeti za zdravega otroka visoki.

Nosečnost traja približno 266 dni oz. 38 tednov od spočetja ali približno 280 do 282 dni (40 tednov) od prvega dne zadnje menstruacije. Le približno 5 do 6 % porodov se zgodi točno na izračunan datum poroda, zato se porod pričakuje od dopolnjenega 37. do 42. Porod donošenega otroka pričakujemo med dopolnjenim 37. in 42.

Kratka tedenska orientacija razvoja (izbor ključnih mejnikov)

• 5.-6. teden: srček začne utripati in ga je možno že videti z ultrazvočno preiskavo.
• 8. teden: dolg je od 14 do 20 mm in težek 1 g.
• 12. teden: plod je velikosti slive, dolg 6.1 cm in težek 14 g.
• 16. teden: vse mišice in kosti ploda so formirane.
• 20. teden: notranji organi so že na svojem mestu, čas za morfologijo.
• 24. teden: v pljučih se začne proizvajanje surfaktanta.
• 28. teden: plod tehta okoli 1100 gramov.
• 32. teden: plod tehta okoli 1800 gramov.
• 36. teden: plod tehta okoli 2500 gramov.
• 40. teden: plod je popolnoma razvit.

Psihološki vidik in delitev novice

Sreča ob spoznanju, da nosite otroka pod srcem je velika. Nekateri bodoči starši bodo takoj povedali družini in prijateljem, drugi bodo počakali vsaj do 12. tedna nosečnosti; takrat je namreč možnost spontanega splava veliko manjša. Vas bolijo dojke? Boleče dojke so tudi eden izmed zgodnjih znakov nosečnosti.

Utrujenost in stres bosta verjetno najbolj opazna, saj se le težko izognete skrbem glede razvoja vašega dojenčka, kar je povsem običajno. Najboljše, kar za dojenčka lahko storite, je, da razmislite o načinih, da se tega stresa znebite.

Varnostni znaki in kdaj po pomoč

• Močnejša krvavitev kot običajna menstruacija in hujši krči: takoj k zdravniku.
• Znaki prezgodnjega poroda: redni in močni popadki.
• Simptomi nosečnostne sladkorne bolezni: napotnica za OGTT med 24. in 28. tednom.
• Močno zatekanje z visokim krvnim tlakom in beljakovinami v urinu: sum na preeklampsijo.

Krvavitev je blaga in se jo lahko zamenja za šibkejšo menstruacijo, saj se pojavi ravno v času. V začetku nosečnosti se lahko pojavi blaga krvavitev ob ugnezditvi zarodka v maternični votlini. To je fiziološki - naraven pojav in ne predstavlja tveganja za to nosečnost.

Praktični nasveti za vsak dan

Izogibajte se težki hrani kot so cvrtje, mastna hrana, pikantna. Vse to zamenjajte s kruhom, paličicami, žemljo, banano. Čeprav grede pogostih obiskov stranišča ne morete storiti ničesar, lahko vsaj omilite utrujenost. Pogosto si vzemite nekaj časa za počitek in hodite zgodaj spat. Na vašem krožniku pa naj se znajde tudi nekaj zelenjave in sadja.

Nosečnica: zaradi povečanja telesne teže in zadrževanja krvi v spodnjem delu telesa se lahko začnejo pojavljati krčne žile na nogah, na zunanjem spolovilu, v nožnici in okrog rektuma. Priporoča se, da nosečnica počiva v pol sedečem, pol ležečem položaju z dvignjenimi nogami. Nosečnica: pogosto se pojavi zgaga.

Zakaj je dvojno in trojno spremljanje pomembno

V tem obdobju se bodo namreč začeli razvijati in delovati vsi organi zarodka. Bodoči dojenček je v tem in nekaj naslednjih tednih najbolj dovzeten za dejavnike, ki bi lahko motili njegovo rast in razvoj. V drugem trimesečju je počutje precej boljše, saj slabosti pojenjajo, bodoče mamice pa so običajno napolnjene z energijo.

V tretjem trimesečju je lahko teža maternice že precejšnja in ovira gibanje, začne se pričakovanje poroda. Krči maternice - redni in močni popadki so lahko začetek poroda. Zadihanost se še hitreje pojavi ob anemiji nosečnice.

tags: #nosecnost #po #tednih #trojcki