Razvoj ploda po tednih nosečnosti

Nosečnost traja 40 tednov oziroma 280 dni. Trajanje računamo od prvega dne zadnje menstruacije, ne glede na to, da do oploditve pride okrog 14. dne ciklusa. Glede na razvoj ploda v nosečnosti opisujemo 3 trimesečja. Prvo trimesečje traja do 13. tedna, drugo od 14. do 26. tedna in tretje od 27. tedna do termina za porod.

Kako se računa gestacijska starost in zgodnji dogodki (1.-4. teden)

Štetje se začne prvi dan zadnje menstruacije. To pomeni, da v prvem in drugem tednu nosečnosti pravzaprav še niste noseči. V tretjem tednu pride do ovulacije in jajčece je oplojeno. Če se sprostita na primer 2 jajčni celici in se obe oplodita, nastaneta dvojajčna dvojčka.

Po ovulaciji jajčna celica potuje po jajcevodu, kjer pride do oploditve s spermijem. Jajčna celica in semenčica se srečata in novo življenje je nastalo! Na začetku je samo skupek celic, ki začne svojo 6 dni trajajočo pot skozi jajcevod do maternične votline.

Zarodek se ugnezdi v zadebeljeno maternično steno in ob tem lahko nastane ugnezditvena krvavitev. V tem tednu nosečnica običajno naredi urinski test na nosečnost in zagleda tako pomemben »plusek«. V tem obdobju se začne razvijati amnijska votlina s tekočino, ki bo otročka varovala med razvojem.

Prvo trimesečje (5.-13. teden): organogeneza in zgodnji simptomi

V prvem trimesečju razvoj ploda poteka od oplojene jajčne celice do fetusa, ki ima na koncu prvega trimesečja že vse vitalne organe. V tem obdobju poteka razvoj zarodka, razvijajo se vsi vitalni organi, poteka t. i. organogeneza. Ob koncu embrionalnega razvoja zarodek meri približno 28 mm. Zaključi se obdobje zarodka (embrija) in se začne obdobje ploda (fetusa).

Teden po tednu v prvem trimesečju

• 5. teden: Zarodek: srček začne utripati in ga je možno že videti z ultrazvočno preiskavo, vendar ne vedno. Plodek je v velikosti sezamovega zrna. Formirajo se tudi ostali organi (želodec, jetra, ledvice) in sistemi organov (žile, živčevje, prebavila). Nosečnica: boleča in občutljiva prsa, začenjajo se slabosti in utrujenost.
• 6. teden: Zarodek: v srčku se že formirajo 4 votline, rokice in nogice začnejo rasti. Nosečnica: zaradi rasti hormona nosečnosti, beta hCG-a (humani horionski gonadotropin), se stopnjuje slabost.
• 7. teden: Zarodek: je velik 1 cm, razvijajo se nos, jezik, ušesa, oblikujejo se prstki na rokah in nogah. Nosečnica: ena od treh nosečnic opazi krvavitev v prvem trimesečju, ki je večinoma nenevarna. Zaradi rasti hormona progesterona, je koža obraza bleščeča, lasje gosti in bujni.
• 8. teden: Zarodek: dolg je od 14 do 20 mm in težek 1 g. Razvija se hrbtenica, kosti, črevesje; oblikujejo se koleni, komolca, zapestji, gležnja. Nosečnica: srčni utrip je povišan, krvni pritisk pogosto znižan.
• 9. teden: Plod: od 9. tedna zarodek postaja embrij (plod) in je velikosti 2,3 cm (kot zrno grozdja) in težek 2 g. Prebavila in organi za razmnoževanje so že formirani, ampak je še prezgodaj, da bi ugotovili, katerega spola je otrok. Nosečnica: sluznica nosa je nabrekla, pogosti sta utrujenost in vrtoglavica.
• 10. teden: Plod: je velik 3,1 cm in težek 4 g. Ledvice, jetra, pljuča že funkcionirajo, ampak se bodo razvijali in dozorevali celo nosečnost. Ločijo se prstki na nogah in pojavljajo se nohti. Nosečnica: zaradi rasti hormona beta HCG se povečuje število lojnih žlez in izboljšuje se prekrvljenost kože.
• 11. teden: Plod: je velikosti fige, dolg 4,1 cm in težak 7 g. Od 11. do 20. tedna se bo teža povečala za 30-krat in dolžina 3-krat. V pljuča plod vnaša majhne količine plodovnice, kar mu pomaga pri razvoju pljuč. Začnejo se tudi ciklusi spanja na 5 do 10 minut. Nosečnica: slabosti, vrtoglavica, zaprtje.
• 12. teden: Plod: je velikosti slive, dolg 5,4-6,1 cm in težak 14 g. Plodovo srce deluje kot pri odraslem. Centralno živčevje se razvija in zori. Nosečnica: maternica je velikosti grenivke in telo nosečnice se počasi spreminja. Imuniteta pade, kar je naraven odgovor na nosečnost.
• 13. teden: Plod: je velikosti breskve, dolg 7,4 cm in težak do 23 g. Glavica še vedno zajema polovico dolžine ploda, vendar okončine hitro rastejo. Nosečnica: pojenjajo jutranje slabosti, pogosto se pojavi zgaga. Nosečnica takrat običajno pove svoji družini in prijateljem veselo novico.

Pregledi v prvem trimesečju

Pregledi v prvem trimesečju vključujejo laboratorijske analize krvne slike, krvnega sladkorja na tešče, krvne skupine in Rh faktorja, test na toksoplazmo gondii in sifilis, UZ potrditev nosečnosti do 11. tedna in pregled nuhalne svetline ter dvojnega hormonskega testa (ki ga stroka priporoča) - med 11. in 14. tednom.

Drugo trimesečje (14.-26. teden): hitra rast in gibljivost

Drugo trimesečje je čas najboljšega počutja. Začetne slabosti se umirijo in maternica s plodom še ni tako velika, da bi povzročala nelagodje. Maternica sega nad sramnico in sčasoma do popka; okoli 20. tedna se zaznajo prvi gibi ploda.

Teden po tednu v drugem trimesečju

• 14. teden: Plod: je dolg 8.3 cm in težak do 43 g. Začnejo rasti lasje, obrvi in trepalnice. Nosečnica: tveganje za spontani splav se zniža za 75 %.
• 15. teden: Plod: je velikosti jabolka, dolžine 12.7 cm in teže 57 g. Na ultrazvočnem pregledu lahko vidimo, da sesa palec. Nosečnica: nosečniški trebušček je že lepo viden.
• 16. teden: Plod: je velikosti avokada, dolg 13.5 cm in težak 70 g. Vse mišice in kosti ploda so formirane. Nosečnica: lahko že začuti nežne gibe ploda.
• 17. teden: Plod: je velikosti hruške, dolg 14.5 cm in težak 110 g. Ušesa so popolnoma formirana, razvija se čutilo sluha.
• 18. teden: Plod: je velikosti manjše artičoke, dolg okoli 13 cm in težak 140 g. Srček je že popolnoma formiran, plod sliši srčni utrip svoje mame in zvoke iz zunanjega sveta.
• 19. teden: Plod: je velikosti manga, dolg 17.8 cm in težak 200 g. V tem tednu se razvija verniks (beli, mastni, sirasti premaz), ki ščiti plod.
• 20. teden: Plod: je velikosti približno 25 cm obsega in tehta okoli 300 g; notranji organi so že na svojem mestu kot pri odraslem, zato je čas za morfologijo oziroma ultrazvočno oceno pravilnega razvoja ploda. Nosečnica: polovica nosečnosti je že mimo! Velikost maternice je do popka.
• 21.-24. teden: Plod hitro raste in se razvija: v 21. tednu povprečna dolžina je 21.6 cm in teža 340 g; v 22. tednu je dolg 25 cm in težak 400 g; v 23. tednu je dolžine 28 cm in teža 450 g; v 24. tednu je dolg 30 cm in težak 540 g. Plod vse bolj razlikuje zvoke, zato lahko reagira na glasbo in že lahko prepozna mamin glas.
• 25.-26. teden: Plod: v 25. tednu je dolg 35 cm in težak 600-700 g; v 26. tednu je sluh že tako razvit, da lahko plod skoči, če sliši glasen zvok. Nosečnica: veliko nosečnic začne čutiti bolečine v križu, sklepi postanejo sproščeni in nekoliko bolj ohlapni.

Pregledi v drugem trimesečju

Pregledi vključujejo ultrazvočni pregled morfologije ploda v 20. tednu, analize krvne slike in urina, test na toksoplazmozo in test na nosečnostno sladkorno bolezen med 20. in 24. tednom. Če je prvi test na toksoplazmozo negativen, ga ponovimo v 20. oziroma 24. tednu in nato še štiri do šest tednov pred terminom poroda.

Tretje trimesečje (27.-40. teden): dozorevanje in priprava na porod

Tretje trimesečje je faza, ko plod pridobiva težo, pljuča in možgani dokončno zorejo, maternica pa raste in lahko povzroča nelagodje. Začne se zadnja faza nosečnosti in priprava materinega telesa na porod.

Teden po tednu v tretjem trimesečju

• 27. teden: Najljubša aktivnost ploda je sesanje palca. Trepalnice ploda dokončno izrastejo. Pljuča so še vedno nezrela za samostojno dihanje. Nosečnica: pojavijo se pogosti krči v nogah in bolečine v križu.
• 28. teden: Plod: je dolg 38 cm in težak 1050 g. Količina plodovnice je maksimalna med 28. in 32. tednom. Nosečnica: na začetku tretjega trimestra je dobro, da poznate znake prezgodnjega poroda. Rh negativne nosečnice dobijo zaščitno injekcijo protiteles v 28. tednu.
• 29.-31. teden: Plod v 29. tednu je dolg približno 38 cm in težak 1200 g; v 30. tednu dolg 39 cm in težak med 1200 in 1400 g; v 31. tednu dolg 41 cm in težak 1400 g. V 31. tednu je v 75 % plod obrnjen z glavico navzdol. Nosečnica: pogosto čuti Brekston-Hiksove kontrakcije.
• 32. teden: Plod: je težak 1600 do 1800 g in dolg 42 cm. Koža je rožnate barve in gladka. Nosečnica: zaradi povečane količine krvi v telesu se lahko stopnjuje hitro bitje srca in pogosto hodi na vodo.
• 33.-34. teden: Plod in nosečnica se vse bolj pripravljata na porod: v 34. tednu je plod dolg okoli 43 cm in teža 2000-2300 g. Posteljica je zrela. Nosečnica: nespečnost in utrujenost se lahko stopnjujeta.
• 35.-36. teden: Plod v 35. tednu meri približno 44 cm in tehta 2500 g; v 36. tednu dolg 46 cm in težak 2700 g. Jetra, ledvice in pljuča so popolnoma pripravljeni za izvenmaterično življenje. Nosečnica: čas je za zadnje laboratorijske preiskave pred porodom.
• 37.-38. teden: Plod: v 37. tednu je dolg 48 cm, težek 2950 g in je že donošen; v 38. tednu dolg 50 cm in težak 3100 g. Vernixa in lanuga na koži ni več. Nosečnica: porod se lahko začne kadarkoli, saj vstopate v termin poroda od dopolnjenega 37. tedna.
• 39.-40. teden: Porod se lahko kadarkoli začne. Samo 5 % nosečnic rodi ob predvidenem datumu. Dojenček je v 40. tednu povsem razvit; povprečna teža se giblje okoli 3500 g (pri fantkih nekoliko več).

Pregledi v tretjem trimesečju

V tretjem trimesečju so redni pregledi čez več tednov in nato tedensko do poroda. Kontroliramo krvni pritisk, težo, poslušamo plodov srčni utrip, merimo razdaljo simfiza-fundus, pregledamo urin in ob dopolnjenem 37. tednu izvajamo CTG (kardiotokogram). Pri 40. tednu izvajajo tudi vaginalni pregled za oceno stanja materničnega vratu.

Spremembe pri nosečnici tekom nosečnosti

Telo nosečnice se začne prilagajati na novo stanje: srčni utrip v mirovanju se poveča za 10-15 utripov na minuto, poveča se količina krvi, spremeni se pretok krvi skozi posamezne organe. Pljuča, sečila in prebavni sistem doživljajo funkcionalne spremembe zaradi rastoče maternice in hormonskih vplivov.

Najpogostejši simptomi po obdobjih

• 3.-4. teden: Lahko se pojavi blag krvav izcedek iz nožnice (ugnezditvena krvavitev).
• 5.-12. teden: Pojavijo se utrujenost, slabost in včasih bruhanje; napihnjenost in zaprtje; napetost in bolečine v prsih.
• 12.-20. teden: Maternica raste, pojavljajo se raztezanja vezi, lahko nastanejo bolečine v spodnjem delu trebuha; okoli 20. tedna se začutijo prvi gibi ploda.
• 25.-30. teden: Otekanje spodnjih okončin, povečana obremenitev hrbta, pojav hemoroidov in pogostejše uriniranje.
• 30.-35. teden: Braxton-Hicksove kontrakcije, povečana maternica povzroča zgago in pogosto uriniranje.
• 35.-40. teden: Plod se spušča v medenico, poveča se pritisk navzdol, lahko se pojavi povečan izcedek iz nožnice in znaki začetka poroda.

Prehrana, dodatki in nezdrave navade

Zdrava, uravnotežena prehrana je pomemben dejavnik za zdravo življenje, tako za vas kot za vašega otroka. Priporočena dnevna količina folne kisline je 400 mikrogramov; uživanje folne kisline se priporoča dva do tri mesece pred zanositvijo ter do 12. tedna nosečnosti. Redno dodajajte D-vitamin 2000 IE na dan.

V času nosečnosti je pogosto navzoče pomanjkanje železa, zato jejte hrano, bogato z železom: leča, fižol, vitaminizirani žitni kosmiči, jajca, temno zelena listnata zelenjava, polnozrnati kruh, tofu in suho sadje. Za boljšo absorpcijo železa jejte hrano z veliko vitamina C.

Nezdrave navade, kot so kajenje, uživanje drog ali alkohola, lahko zmanjšajo plodnost pri obeh partnerjih in negativno vplivajo na rast in razvoj ploda. Če obstaja možnost nosečnosti ali že ste noseči, se pred jemanjem zdravil posvetujte z zdravnikom.

Vadba v nosečnosti

Obstajajo zelo tehtni razlogi, zakaj naj bi dejavna ženska nadaljevala s telesno aktivnostjo tudi v času nosečnosti. Dokazano je dejstvo, da ima nosečnica, ki nadaljuje z redno vadbo, več energije za vsakodnevne aktivnosti. Če se počutite dobro in vaša nosečnost ni tvegana, ni razloga, da ne bi nadaljevali z zmerno telesno dejavnostjo.

Absolutne kontraindikacije za telesno dejavnost v nosečnosti vključujejo resna srčna in pljučna obolenja, prezgodnji porod v prejšnjih nosečnostih, grozeč prezgodnji porod, večplodno nosečnost z grozečim prezgodnjim porodom ter visok krvni tlak - o vadbi se v teh primerih posvetujte z ginekologom.

Pregledi skozi vse obdobje nosečnosti - kako vas spremljajo

Prvi pregled običajno opravijo okoli 8. tedna nosečnosti. V prvem obisku se opravi ginekološki pregled, ultrazvok za potrditev nosečnosti, tehtanje in merjenje krvnega tlaka ter laboratorijske preiskave kot so krvna skupina in Rh faktor, test na sifilis in toksoplazmozo, kontrola hemoglobina in preiskava urina.

Med 11. in 14. tednom se opravi merjenje nuhalne svetline in po potrebi dvojni hormonski test. V 16.-18. tednu se spremljata krvni pritisk, telesna teža in poslušanje plodovih srčnih utripov. V 20. tednu se opravi morfologija ploda - ultrazvočni pregled vseh organov.

Med 24. in 28. tednom nosečnica dobi napotnico za obremenitveni test z glukozo zaradi možnosti nosečnostne sladkorne bolezni. V poznejših tednih se spremljanje pogosti: merjenje simfiza-fundus razdalje, CTG in kontrola urina, ter bris za streptokok skupine B v 33.-35. tednu.

Pomembna priporočila in opozorila

• Če opazite močno krvavitev ali močno bolečino, se takoj obrnite na izbranega ginekologa ali urgentni servis.
• Pri odtekanju plodovnice je nujno, da se takoj uležete in poiščete zdravstveno pomoč (pokličite reševalno službo, če je potrebno).
• Redno upoštevajte priporočila glede prehrane, dodatkov (folna kislina, vitamin D) in cepljenj/zaščitnih injekcij (npr. anti-D, če je potrebno).
• Izogibajte se surovemu mesu, surovim jajcem, surovim ribam in suhomesnim izdelkom; mlečni izdelki naj bodo iz pasteriziranega mleka.
• Pred jemanjem zdravil se posvetujte z zdravnikom.

Nosečnost je eno izmed najlepših obdobij v življenju ženske. Rast ploda je neverjeten in zapleten proces. Vaš in naš glavni cilj je, da bi rodili zdravega otroka in se med nosečnostjo počutili kar najbolje.

tags: #plod #je #dojencek #v #trebuhu