Pridobivanje teže 15 kg v 33. tednu nosečnosti — kaj je normalno, kaj pričakovati in kako ravnati

V 33. tednu ste v devetem mesecu nosečnosti in hkrati v zadnji fazi otrokovega razvoja pred rojstvom. To je vznemirljivo obdobje, polno veselega pričakovanja, čeprav ni mogoče vedeti, kdaj točno se bo otrok rodil. Otroci se tu ravnajo čisto po svojem „urniku“. Večina otrok se rodi med 37. in 41. tednom.

Kaj pomeni pridobiti 15 kg do 33. tedna?

V nosečnosti zdrava ženska običajno pridobi od 10 do 14 kilogramov (odvisno od začetne telesne teže, praviloma nosečnice z nižjim indeksom telesne mase več, z višjim manj); v zadnjem tednu telesna masa narašča dodatno na račun zadrževanja tekočine. Če ste se med nosečnostjo zredili za približno 13 kg, ne bi smeli imeti težav, da se po porodu »spravite na staro«, torej z izgubo odvečnih kilogramov po porodu. Pridobitev 15 kg do 33. tedna ni nujno izven meja, a je pomembno razumeti sestavo te pridobitne mase.

Iz česa je sestavljena skupna pridobljena teža v nosečnosti?

• otrok: približno 3 do 3,6 kg ob polnem terminu (v 33. tednu je otrok že precej razvit, vendar se še redi);
• posteljica: približno 0,7 kg;
• plodovnica: približno 0,9 kg;
• povečana količina krvi: 1,4 do 1,8 kg;
• povečana količina drugih tekočin: 0,9 do 1,4 kg;
• povečane dojke: 0,5 do 1,4 kg;
• maščobne zaloge: 2,7 do 3,6 kg.

Kaj je pri 33. tednu posebnega za otroka in mamo?

V 33. tednu se otrokovi možgani zelo hitro razvijajo. Njegova glava sicer še ni tako velika, kot bo ob rojstvu, a z večanjem možganov se hkrati veča tudi glava, ki bo ta teden zrasla za približno 1,3 cm. V vrzelih med lobanjskimi kostmi nastanejo mehka mesta, tako imenovane fontanele oziroma mečave. Fontanele so pomembne, saj omogočajo, da se ploščate lobanjske kosti med porodom upognejo, možganom pa po rojstvu omogočijo tudi dovolj prostora za rast.

Fundus (vrh maternice) je zdaj približno tri prstne širine pod vašim rebrnim lokom, kar močno pritiska na pljuča, nižje dol pa tudi na mehur. Zadrževanje tekočine v tkivu vaših nog in stopal pogosto povzroči še bolj boleče otekanje nog, kot ste ga bili med nosečnostjo vajeni do sedaj.

Kaj je normalno glede pridobivanja teže po trimesečjih?

Številke pridobivanja telesne mase po posameznih mesecih nosečnosti so približne ocene povečanja telesne mase pri nosečnicah, ki imajo normalno nosečnost, brez bruhanja in ostalih nevšečnosti v zgodnji nosečnosti.

V tretjem trimesečju boste verjetno pridobili še 60 % celotnega povečanja teže v nosečnosti. Idealna skupna teža v 28. tednu je približno 9 kilogramov večja od začetne. V 32. tednu bi morali pridobiti približno 11 kg. Do 36. tedna se naj bi povečanje telesne mase zmanjšalo ali ostalo na istem (približno 12 kg skupaj). Pridobitev 15 kg do 33. tedna je torej nekoliko nad povprečjem, a se je treba osredotočiti na vzrok in sestavo te mase.

Ali je skrbno, če ste pridobili veliko teže hitro?

Pravzaprav se na teden ne bi smeli zrediti za več kot 0,5 kg, na mesec pa ne več kot 2 kg. Če ste se v kratkem času zredili veliko (npr. 5 kg v enem mesecu), je zagotovo del tega zadrževanje vode. Prvi ukrep je omejitev vnosa soli v telo (do max. 3 g/dan). Drugo je nadzor krvnega tlaka (merjenje zjutraj in zvečer) in posvet z ginekologom, saj hitro naraščanje teže lahko kaže na zadrževanje tekočin, ki je lahko fiziološko ali povezano z zapleti.

Kdaj je preveč in kdaj se posvetovati?

• Če pridobivate več kot 0,5 kg na teden: obvestite ginekologa.
• Če se pojavijo otekanje obraza, nenaden vzpon krvnega tlaka, glavoboli ali prisotnost beljakovin v urinu: takoj poiščite zdravstveno pomoč (znaki preeklampsije).
• Če se teža hitro poveča, a krvni tlak in pregledi kažejo normalno stanje, gre pogosto za fiziološko zadrževanje vode in zahtevajo spremljanje.

Ali pretirano nabiranje kg vpliva na otroka?

Čeprav je pretirana telesna teža v nosečnosti povezana z večjim tveganjem za nosečniško sladkorno bolezen (GD), visok krvni tlak in makrosomijo, otrok v primeru normalne prehrane običajno dobi vse, kar potrebuje. Pravilno je, da plod "vzame vse potrebno". Če pa imate resno in dolgotrajno pretirano pridobivanje teže, je smiselno večji nadzor: krvni sladkor (OGTT med 24. in 28. tednom), merjenje krvnega tlaka in redne meritve rasti ploda z ultrazvokom.

Kako preveriti, ali je težava prehrana ali zadrževanje tekočine?

Razlika: maščobna masa se gradi počasneje in je odvisna od vnosa kalorij, zadrževanje tekočin pa se lahko poveča hitro. V primeru hitre pridobitve teže je verjetno vsaj del povečanja tekočina. Ginekolog bo spremljal krvni tlak, analiziral morebitne prisotnosti beljakovin v urinu in po potrebi naročil UZ pregled za oceno rasti ploda in količine plodovnice.

Praktični nasveti za uravnoteženo pridobivanje teže

• Uravnoteženi obroki: tri glavne obroke in dve do tri malice; zajtrk ne izpuščajte; vključite fermentirane mlečne izdelke, polnozrnata žita, sveže sadje in zelenjavo ter beljakovine (jajca, stročnice, ribe, piščanec).
• Krožnik razdelite: dve petini škrobna živila, dve petini zelenjava, ena petina meso ali njegova zamenjava; ob obroku kozarec vode in solata.
• Vmesni prigrizki: fermentirani mlečni izdelki, sadje, pest oreščkov ali lanena semena - tudi kot pomoč pri zaprtju.
• Uživajte pasterizirano mleko in fermentirane mlečne izdelke; izogibajte se mesnim izdelkom z veliko soli in nasičenimi maščobami.
• Priporočila energije: v 2. trimesečju +250 kcal/dan, v 3. trimesečju +500 kcal/dan glede na potrebe pred nosečnostjo (referenčne vrednosti DACH 2016).
• Higiena hrane: preprečite navzkrižno onesnaženje, dobro umivajte sadje in zelenjavo, uporabljajte ločene deske za surovo meso in zelenjavo.
• Omejitev soli, če je hitra pridobitev teže verjetno posledica vode (do max. 3 g/dan).
• Redno spremljanje pri ginekologu: tehtanje, merjenje krvnega tlaka in rutinski testi so ključni za varno nosečnost.

Kaj lahko pričakujete po porodu glede izgube teže?

Po porodu se običajno hitro izgubi tekočina, ki se je zadrževala, kar lahko pomeni hitro zmanjšanje kilogramov. Maščobne zaloge, ki ste jih pridobili med nosečnostjo, se bodo izgubljale počasneje; dojenje lahko pri tem pomaga. Če ste se med nosečnostjo zredili okoli 13-15 kg, običajno po porodu ni nezmožno izgubiti odvečnih kilogramov, vendar zahteva čas in posluženje zdravega načina prehranjevanja ter gibanja po prehodnem obdobju.

Kdaj in zakaj poiskati strokovni nasvet?

• Pri nenadnem, hitrem pridobivanju teže (več kot 0,5 kg/teden), ki ga spremljajo otekanje obraza, roke ali nog, glavoboli ali nenavaden vid - takoj k zdravniku.
• Če ste zaskrbljeni zaradi prehrane ali prekomerne teže - pogovorite se z ginekologom ali babico; po potrebi vas napotijo na nutricionista.
• Če imate predhodno znano debelost, sladkorno bolezen ali druge kronične bolezni - večji nadzor in pogostejši pregledi so smiselni.

Kako interpretirati svojo situacijo - praktično

Če ste pred zanositvijo imeli normalno telesno težo, je cilj pridobiti približno 11-16 kg do poroda. Če ste že do 33. tedna pridobili okoli 15 kg, to ni nujno alarmantno, vendar bodite pozorni na hitrost pridobivanja teže in spremljajoče simptome. Če je pridobivanje hitro ali spremljajo spremembe kot so otekanje, dvig krvnega tlaka ali sum na nosečniško sladkorno bolezen, se posvetujte z zdravnikom in opravite potrebne teste (merjenje krvnega tlaka, analiza urina, OGTT, UZ ocena rasti ploda in količine plodovnice).

Za vsako nosečnico je na prvem mestu, da je z otrokom vse v redu, takoj za tem pa se pojavijo številna vprašanja povezana s fizičnimi spremembami nosečnice. Pomembno je, da spremljate svoje počutje, redno obiskujete ginekološke preglede in se po potrebi posvetujete z zdravstvenim osebjem glede prehrane in nadzora teže.

tags: #plus #15kg #v #33 #tednu #nosecnosti