První pomoc novorozenci a kojenci: jak postupovat, když miminko nedýchá nebo se dusí

Okamžik, který nechce zažít žádný rodič. Miminko nedýchá. Velmi náročná situace, kdy je nejdůležitější zachovat chladnou hlavu a vědět, jak správně postupovat. Při resuscitaci dětí je pár důležitých bodů, které když si osvojíte a zapamatujete, dokážete dítěti zachránit život.

Koho se postup týká a základní pojmy

Resuscitace novorozence a kojence: postupy resuscitace se týkají miminek do 1 roku. Mluvíme tedy o novorozencích a kojencích. Novorozenec je dítě od jeho narození do 28. dne života. Kojenec je dítě od 29. dne života do svých prvních narozenin.

Jak poznat, že dítě nedýchá a potřebuje první pomoc

Zkuste si po dobu max. 10 sekund poslechnout dech dítěte. Přiložte své ucho k jeho nosu. Dech byste měli slyšet, ale i cítit. Sledujte hrudník, jestli se pohybuje nahoru a dolů.

• Dítě, které potřebuje resuscitaci poznáte tak, že: nejeví žádné známky života.
• Hrudník a bříško se nezvedá.
• Nevnímá a nereaguje na hlasité oslovení, zatřesení či štípnutí.
• Je bledé nebo promodralé.
• Je bez svalového napětí a bezvládně leží (jako „hadrová panenka“).

Co je cílem resuscitace

Resuscitace - přesněji kardiopulmonální resuscitace (KPR). Jde o nepřímou srdeční masáž a umělou plicní ventilaci, které dočasně suplují srdeční činnost a dýchání. Cílem je vyhnout se klinické smrti a zabránit nevratnému poškození životně důležitých orgánů.

U novorozence nebo kojence dochází k zástavě srdce právě kvůli nedostatku kyslíku v těle. Proto je důležité srdeční masáž doprovázet vždy umělým dýcháním. Víte, jaký je rozdíl mezi dospělým a novorozencem? U dospělého člověka dochází nejprve k zástavě srdeční činnosti a až poté přichází o dech. U novorozenců se naopak nejprve přeruší dýchání a poté se zastaví srdeční činnost. Proto je nutné dbát na to, aby dítě začalo co nejdříve dýchat.

Okamžitý postup - krok za krokem

1. Křičte o pomoc. Pokud se kolem vás nachází jiní lidé, volejte hlasitě o pomoc.
2. Zajistěte druhou osobu. Pokud máte po ruce někoho dalšího, ať ihned zavolá záchrannou službu (číslo 155).
3. Položte miminko na tvrdou podložku. Dejte dítě na zem nebo na stůl. Miminko položte do neutrální polohy na záda. Hlavu nijak nezaklánějte. Hlavu ani krk ničím nepodkládejte.
4. Zprůchodněte dýchací cesty. Zkontrolujte ústa a odstraňte vše, co tam nepatří. V puse dítěte mohou být např. zvratky, jídlo, hračka apod. Hlavu srovnejte do neutrální polohy. Nesmí být předkloněná ani zakloněná, aby se dýchací cesty co nejvíce uvolnily.
5. Zjistěte dýchání (max. 10 sekund). Zhruba 10 vteřin věnujte kontrole dýchání - přiložte ucho k nosu a sledujte pohyby hrudníku. Pokud nedýchá normálně nebo vůbec, zahajte resuscitaci.
6. Začněte 5 úvodních vdechů. Hlavičku položte do neutrální polohy, aby byla v přímce s tělem. Proveďte 5 úvodních vdechů. Narozdíl od resuscitace dospělého provádějte dýchání zároveň do úst i nosu dítěte. Hrudník by se měl zvedat. Pro vdech použijte pouze objem vašich úst. Vdech by měl trvat 1-1,5 sekundy. Nefoukejte příliš silně. Když ucítíte protitlak, uberte.
7. Pokud se stav nezlepší, zahajte srdeční masáž. Špičkami dvou natažených prstů stlačujte dolní část hrudní kosti do hloubky jedné třetiny hrudníku (asi ⅓ těla, cca 4-5 cm). Stlačení proveďte 30× o frekvenci 100-120 stlačení za minutu.
8. Po 30 stlačeních proveďte 2 vdechy. Střídejte stlačování a vdechy v poměru 30:2 až do příjezdu záchranné služby nebo obnovení životních funkcí.
9. Pokud jste sami: provádějte resuscitaci jednu minutu (30:2) a pak volejte záchrannou službu, pokud již nebyla zavolána.

Praktické tipy k technice

• Hlavičku držte rukou rovně v neutrální poloze a nezaklánějte ji.
• Stlačujte v místě na spojnici bradavek miminka, použijte dva prsty.
• Stlačujte do hloubky ⅓ těla (asi 5 cm) a frekvencí 100-120 stlačení za minutu.
• Vdechy provádějte ústy přes ústa i nos zároveň, s objemem vašich úst, ne příliš silně.
• Jako pomůcku pro rytmus stlačení si můžete pustit píseň „Stayin' Alive“ od Bee Gees - její rytmus je ideální.

Co dělat při podezření na vdechnutí cizího tělesa (dušení)

Jak postupovat, když se novorozenci nebo kojenci dostane cizí těleso do dýchacích cest a začne se dusit?

• Ideální je, když se dítě pořádně vykašle. Pokud kašel nepomůže nebo miminko vůbec nezačne kašlat, zkuste údery mezi lopatky.
• Položte si dítě na ruku, otočte a položte jej břichem na své předloktí, obličejem směrem dolů. Prsty stejné ruky, která dítě drží, si přidržujte hlavičku, aby nepadala. Hlava dítěte musí být níž než jeho hrudník.
• Provádějte údery mezi lopatky - hranou dlaně opakovaně dítě udeřte mezi lopatky, dokud se dýchací cesty neuvolní. Proveďte 3-5 úderů mezi lopatky a poté zkontrolujte, zda se těleso neuvolnilo.
• ⚠️ Pozor: Pokud víte, že má dítě v dýchacích cestách cizí těleso, které nelze snadno prsty vytáhnout, nepokoušejte se o to. Ponechejte úkon lékařům, mohli byste těleso zatlačit ještě dál nebo dýchací cesty poranit.
• Pokud údery mezi lopatky nepomohou, můžete zkusit stlačení nadbřišku (u kojenců opatrně): položte dítě na záda s hlavou níž, dva prsty položte do oblasti nadbřišku na dolní část hrudní kosti a 3-5× hrudníček stlačte (1× za ~3 vteřiny). Poté zkontrolujte ústa.

Jak dlouho pokračovat v resuscitaci

• V resuscitaci pokračujte, dokud se neobnoví životní funkce dítěte.
• Dokud se nezačne pohybovat, plakat, kašlat a normálně dýchat.
• Dokud nepřijede záchranná služba, která si dítě převezme do péče.

Prevence a doplňující opatření

Novorozenci a kojenci do jednoho roku života jsou ohroženi syndromem náhlého úmrtí kojence (SIDS). V žádné novorozenecké výbavičce by neměl chybět monitor dechu, který spustí alarm, pokud nezaznamená dýchání. Tento signál umožňuje rychle zasáhnout a zahájit resuscitaci, je-li to nutné.

Pro snížení rizika SIDS je zásadní dodržovat preventivní opatření: miminko by mělo spát na zádech, nikoliv na břiše, a to na pevné matraci. V postýlce nesmí být žádné předměty, jako jsou polštáře či přikrývky, které mohou zakrýt hlavičku a způsobit udušení. Bezpečnou volbou jsou spací pytle, do nichž se dítě oblékne. Dbejte také na správnou teplotu v místnosti - ideální je kolem 20 °C. Kouření je dalším významným rizikovým faktorem; i pasivní kouření zvyšuje riziko SIDS.

Kurzy první pomoci pro miminka - proč je absolvovat

Kurzy první pomoci pro novorozence a kojence pořádají různé organizace. Zjistěte si, zda se ve vašem okolí nějaký kurz koná a zvažte jeho účast. Kurzy bývají buď placené nebo zdarma. Podívejte se, jestli nějaký kurz nabízí i porodnice, ve které plánujete rodit.

Na praktickém kurzu si celý postup mnohem lépe zažijete a budete jistější a připravenější. Když si postup vyzkoušíte na figuríně, zjistíte, jak přesně dítě chytit nebo kde stlačovat při srdeční masáži. Budoucím rodičům se kurz první pomoci pro novorozence může hodit.

Co si zapamatovat - rychlé shrnutí

• Kontrola dýchání max. 10 sekund: poslouchat, cítit, sledovat hrudník.
• 5 úvodních vdechů - do úst i nosu zároveň, hrudník se musí zvedat.
• Pokud se nezlepší - 30 stlačení hrudníku (2 prsty, spojnici bradavek), hloubka ⅓ hrudníku, 100-120/min.
• Střídat 30:2 (stlačení:vdechy) dokud nepřijede pomoc nebo dítě neobnoví dýchání.
• Při dušení: 3-5 úderů mezi lopatky s hlavou níže; pokud neúčinné, opatrná stlačení nadbřišku/na hrudník dle věku.
• Zvažte účast na kurzu první pomoci pro nácvik na figuríně.

Autor článku

Mgr. Martina Macfeldová - vystudovala farmaceutickou fakultu Univerzity Karlovy v Hradci Králové. První pomoc podaná včas a správně bezesporu zachrání nejeden lidský život a stabilizuje zdravotní stav do příchodu lékařské či záchranné služby.

tags: #pomoc #novorojencek #race