Povečan bel izcedek v zadnjem trimesečju nosečnosti: vzroki, pomen in kdaj k zdravniku

Bodoča mamica doživlja številne spremembe v nosečnosti. Sprememb je mnogo in še bi jih lahko naštevali. Ena opaznejša, zaradi katere nosečnice včasih tudi skrbi, pa so povečani vaginalni izcedki. Mnoge se sprašujejo, ali je normalno in običajno, ker so obilnejši, in kdaj je smiseln posvet z zdravnikom.

Kaj je vaginalni izcedek in kakšna je njegova vloga

Izcedek oziroma takoimenovana cervikalna sluz ali sluz materničnega vratu, ki jo lahko ženske opazimo na spodnjem perilu je posebna sluzasta tekočina, ki jo izločajo žleze, ki se nahajajo na materničnem vratu in ob njem. Širši izraz za izcedek iz nožnice je tudi levkorija. Izcedek iz nožnice je pomemben pri ohranjanju vaginalne flore, ohranjanju čistega okolja v nožnici in preprečuje suhost materničnega vratu. Zdravo sluznico nožnice naseljujejo posebne mlečnokislinske bakterije, ki proizvajajo mlečno kislino in vzdržujejo kislo okolje v nožnici.

Zakaj se izcedek poveča v nosečnosti

V nosečnosti se, zaradi spremenjenega hormonskega stanja in povečane prekrvavljenosti genitalnega predela, pogosto poveča izcedek iz nožnice (brezbarven, belkast, blagega vonja je normalen v zgodnji nosečnosti). Poveča se količina krvi v njenem telesu ter je predvsem v prvem in zadnjem trimesečju bolj utrujena. Hormonske spremembe med menstrualnim ciklusom vplivajo na gostoto in količino te sluzi, saj izločanje le te določa raven estrogena in progesterona. Povečani vaginalni izcedki so običajni med nosečnostjo in običajno ni razloga za skrb. Pomembno pa je, da nosečnica spremlja svoje zdravje in da se ob dvomu posvetuje z zdravnikom, ki bo znal svetovati in pomagati.

Kako se izcedek spreminja skozi nosečnost

Obenem se izcedki spreminjajo skozi celotno nosečnost; na začetku so bolj gosti in proti koncu bolj tekoči. Takoj po oploditvi se lahko pojavi povečan bel, lepljiv izcedek, ki je eden od prvih znakov oploditve. Med prvim trimesečjem se izcedek pogosto poveča zaradi povečanja hormona progesterona in večje prekrvavitve v vaginalnem predelu. V drugem in tretjem trimesečju postane bolj obilen in vodnat, kar je običajno posledica povečanja količine krvi in tekočine v telesu. Do konca tretjega trimesečja lahko nekatere ženske opazijo tudi sluzast izcedek, ki je lahko znak, da se telo pripravlja na porod.

Ko zanosite, se cervikalna sluz spremeni, izcedek pa se poveča tudi v prvem trimesečju; spremeni se v gosto sluz (čep), ki blokira odprtino materničnega vratu in tako ščiti otroka pred okužbami, saj preprečuje vdor bakterij v maternico. Nekje v 35. tednu nosečnosti se se sluzasti čep delno odlušči in na spodnjicah lahko nosečnica opazi grudičasto sluz, ki je lahko v nekaterih primerih zaradi prisotnosti krvi obarvana rdeče. Pravilom se čep dokončno odlušči nekje okoli 39. tedna nosečnosti. Izcedek se v času nosečnosti spreminja.

Kateri izcedki so običajni oziroma normalni

Normalen izcedek iz nožnice med nosečnostjo je bel ali bister, kremast ali lepljiv, brez vonja (ali z blagim, a ne neprijetnim vonjem) in ne srbi ali peče. Normalni izcedki v nosečnosti so beli, prozorni in imajo mlečno konsistenco. Vaginalni izcedki so v nosečnosti lahko obilnejši, a praviloma niso nevarni. "Večinoma so prozorni ali bele barve in ne povzročajo nobenih težav. Nosečnice le opažajo, da so med nosečnostjo povečane količine izcedkov v primerjavi z obdobjem pred nosečnostjo. Taki izcedki so ponavadi posledica sprememb pH vagine ali povečanja pretoka krvi skozi ožilje na področju okoli vagine in male medenice, kar je fiziološki pojav v nosečnosti. Običajno takšni izcedki izzvenijo sami od sebe, ne povzročajo zapletov in niso nevarni," je pojasnil mag. Branislav Reljić, dr. med., specialist ginekologije in porodništva.

Izcedki v zadnjem trimesečju: kaj pričakovati

Ko se bližate porodu, je vaš vaginalni izcedek še vedno močan. Proti koncu nosečnosti (37-40 tednov) lahko opazite še gostejši, lepljiv izcedek, včasih rožnat ali rjav. Izguba sluznega čepa se lahko pojavi nekaj dni (ali celo 1-2 tedna) pred začetkom poroda. To ni znak za nujno stanje, je pa pokazatelj, da se vaše telo pripravlja. Močan izcedek med nosečnostjo? Lahke menstrualne hlačke so idealne za obvladovanje močnega vaginalnega izcedka med nosečnostjo brez težav z dražečimi vložki.

Kateri izcedki so zaskrbljujoči in zahtevajo posvet z zdravnikom

Obstajajo pa tudi izcedki, na katere je treba biti pozoren in je smiselno poiskati zdravniško pomoč. "To so krvavi izcedki, ki lahko pomenijo možne zaplete, kot so recimo splav in prezgodnji porod, ob koncu nosečnosti lahko tudi odluščenje placente," je opozoril mag. Branislav Reljić, dr. med., specialist ginekologije in porodništva. Takrat je dobro, da se nosečnice nemudoma posvetujejo z ginekologom oziroma pridejo na pregled, je pozval.

Izziv predstavljajo tudi izcedki, ki spreminjajo barvo, vonj ali konsistenco. Izcedki, ki lahko nakazujejo težave (vir: izr. prof. dr. Faris Mujezinović): - zelen ali rumen izcedek lahko kaže na okužbo, - penast izcedek z neprijetnim vonjem je lahko znak bakterijske vaginoze, - krvav izcedek je lahko znak grozečega splava ali drugih težav z nosečnostjo, - gnojen izcedek je lahko znak okužbe, - obilna količina vodene tekočine lahko nakazuje na predrtje plodovnice. Posledice nenormalnega izcedka lahko vključujejo predčasni porod, okužbe ali druge zaplete. Zdravljenje je odvisno od vzroka in lahko vključuje antibiotike ali druge oblike zdravljenja.

Simptomi, ki zahtevajo takojšen stik z zdravnikom

• Krvav ali temno rjav izcedek;
• izcedek z močnim neprijetnim vonjem ali penast izcedek;
• srbenje, pekoč občutek ali bolečina ob spolnem odnosu;
• izcedek, ki je vodnat in teče neprekinjeno (možnost odtekanja plodovnice);
• vsaka nenadna in močna sprememba izcedka ob bolečinah ali krčih.

Najpogostejši vzroki nenormalnega izcedka v nosečnosti

Vnetja nožnice lahko povzročijo spremembe v količini, konsistenci, barvi in vonju izcedka. Pri vnetjih nožnice lahko pride do spremembe v količini (povečan), konsistenci (gost, grudičast, voden, tekoč ...), barvi (rumen, zelen, sivkast, rumenorjav, roza ...) in vonju (kiselkast, ribji, neprijeten, oster ...) izcedka. Vnetja nožnice običajno spremlja tudi srbečica, pekoč občutek, draženje, rdečica, boleč spolni odnos, pekoče uriniranje (zlasti ob koncu) in krvavkast izcedek (spotting). Ob spremembah izcedka v nosečnosti svetujem posvet z ginekologom.

Verjetna diagnoza: Vaginalna glivična okužba (kandidiaza). Zelo pogosta med nosečnostjo. Lokalno zdravljenje (ovule, krema) je združljivo z nosečnostjo. Verjetna diagnoza: Bakterijska vaginoza ali resnejša okužba (trihomonijaza, spolno prenosljive okužbe). Zahteva zdravljenje z antibiotiki, primerno za nosečnost. Verjetna diagnoza: Izguba amnijske tekočine (raztrganje vodnega mehurja). Še posebej, če teče neprekinjeno in je ne morete zadržati. To je od drugega trimesečja naprej porodniško nujno stanje.

Kako zdravniki ugotovijo vzrok izcedka

Bris naredijo, če je izcedek smrdeč ali spremenjene barve (denimo rumen, zelen), da preverijo, za kaj gre. V 35. tednu nosečnosti pri rednem pregledu po novem opravijo tudi bris nožnice, presredka in spodnjega dela rektuma na streptokok B. Če je vaš izcedek spremenjen, ginekolog navadno opravi vaginalni pregled, odvzame bris in po potrebi svetuje zdravljenje. Pogosto je smiselno tudi pregled urina, saj lahko sočasne okužbe sečil poslabšajo stanje.

Kako zdraviti in lajšati težave z izcedkom

Večinoma gre za fiziološke izcedke, ki ne zahtevajo zdravljenja. Če pa gre za okužbo, je zdravljenje odvisno od vzroka: glivične okužbe se zdravijo z lokalnimi antimikotiki (vstavki, kreme), bakterijske okužbe z antibiotičnimi oblikami, ki so varne v nosečnosti, pri nekaterih stanjih pa se svetuje tudi dodajanje vaginalnih probiotikov. Glivične okužbe se lahko v nosečnosti večkrat pojavijo in takrat svetujejo vaginalno dodajanje probiotikov. Pri bakterijskih okužbah, denimo prisotnosti bakterije Gardnerella (bakterijska vaginoza), se običajno predpiše ustrezen antibiotik in pogosto svetujejo tudi lokalno čiščenje ter po potrebi vnos laktobacilov po končanem zdravljenju.

Tudi pri ponavljajočih se izcedkih strokovnjaki poudarjajo pomen čiščenja oblog in poglobljenega pregleda: Sam se o stanju prepričam s konkretnim pogledom v nožnico in jo hkrati tudi očistim oblog in izcedka, ter na takšno relativno čisto stanje priporočam uporabo sredstev za dodajanje laktobacilov, omenjene ukrepe pa ponavljam in sproti dopolnjujem. Zgolj z antibiotiki in vnašanjem zdravil v nožnico brez čiščenja stanja včasih ni mogoče sanirati.

Praktični nasveti za vsakdan

• Nikoli se ne izpirajte (izpirajte od znotraj). To moti vaginalno floro in povečuje tveganje za okužbe in prezgodnje popadke.
• Uporabljajte lahka spodnje perilo iz naravnih materialov, menjajte ga po potrebi.
• Pri obilnem izcedku so priročne lahke menstruacijske hlačke ali dnevni vložki (ne dišeči).
• Če uporabljate vaginalne pripravke (boraks, probiotike, antimikotike), upoštevajte navodila in pred uporabo povprašajte ginekologa, zlasti v zgodnji nosečnosti ali pri ponavljajočih se težavah.
• Pri posevku za streptokok B (brise v 35. tednu) upoštevajte navodila ginekologa.

Izcedek kot možen zgodnji znak nosečnosti

Eden najzgodnejših znakov nosečnosti je izdelek iz nožnice in s spremljanjem sprememb le-tega, boste lahko precej zgodaj vedeli, da ste zanosili. Takoj po oploditvi zarodek še ni vgnezden. Ko se zarodek vgnezdi, vaše telo začne proizvajati hCG (nosečniški hormon) in vzdržuje visoke ravni progesterona. Ta izcedek je znak, da vaše telo začenja pripravljati maternični vrat na nosečnost. V prvem trimesečju vaše telo proizvaja veliko količino progesterona za vzdrževanje nosečnosti. Ta hormon zgosti cervikalno sluz, ki postopoma tvori sluzni čep na materničnem vratu. Obilni beli izcedek v prvem trimesečju skrbi veliko nosečnic, vendar je to znak, da vse deluje normalno.

Najpogostejša vprašanja in odgovori

1. Ali vedno povečan bel izcedek pomeni nosečnost? Ne. Kremasto bel izcedek, ki ga opazite 10 dni po ovulaciji, lahko pomeni nosečnost ... ali pa bo menstruacija prišla čez nekaj dni. Bel izcedek sam po sebi ni zanesljiv test nosečnosti; edini zanesljiv dokaz je test nosečnosti (hCG).
2. Kdaj je izcedek znak odtekanja plodovnice? Obilna količina vodene tekočine, ki teče neprekinjeno, je lahko znak predrtja plodovnice. Vaginalni izcedek je običajno gost ali lepljiv, medtem ko je amnijska tekočina zelo tekoča, kot voda, in teče neprekinjeno.
3. Ali lahko zanosim brez močnega belega izcedka? Da. Mnoge nosečnice v zgodnji nosečnosti ne občutijo opaznega povečanja vaginalnega izcedka. Količina izcedka se od osebe do osebe zelo razlikuje.
4. Kdaj naj obiščem zdravnika glede izcedka? Če opazite krvav izcedek, izcedek z neprijetnim vonjem, penast izcedek, srbenje ali pekoč občutek ali če izcedek spremljajo bolečine, krči ali vročina, se nemudoma posvetujte z ginekologom.

Tabela: osnovna primerjava izcedkov in možni vzroki

Kdaj in kako se posvetovati z ginekologom

Mnoge bodoče mamice se ob pojavu izcedka sprašujejo, ali je normalno in kdaj je smiseln posvet z zdravnikom. Pomembno je, da nosečnica spremlja svoje zdravje in da se ob dvomu posvetuje z zdravnikom, ki bo znal svetovati in pomagati. Ob spremembah izcedka v nosečnosti svetujem posvet z ginekologom. Ob vsaki krvavitvi med nosečnostjo svetujem posvet z ginekologom; pri močnejših krvavitvah pa je nujen obisk ginekološke urgence oz. porodnišnice (po 20. tednu nosečnosti).

Če ste noseči ali menite, da ste, se za ustrezno spremljanje posvetujte z zdravstvenim delavcem (babico, ginekologom, splošnim zdravnikom). Ta članek je zgolj informativen in ne nadomešča medicinskega nasveta.

tags: #povecan #beli #tok #v #zadnjem #trimesecju