Prvi pregled v nosečnosti opravi izbrani ginekolog do 12. tedna. Pri prvem pregledu je pomemben posvet, pregled kroničnih bolezni, ureditev terapije, potrditev višine nosečnosti, uvrstitev nosečnice v skupino z visokim tveganjem ali nizkim tveganjem za zaplete. Sledi ponovna ocena v 20. do 22. tednu, pa v 32. tednu in v 40. tednu. Ob prvem pregledu boste praviloma prejeli tudi navodila v zvezi z nosečnostjo in zaposlitvijo ter priporočila o zdravem načinu življenja skupaj s prehrano. Vsaka nosečnica v začetku nosečnosti ob prvem pregledu brezplačno dobi dokument, ki se imenuje materinska knjižica, ki vsebuje pisne izvide in ugotovitve ter nasvete. Ta knjižica je namenjena boljši osveščenosti nosečnice in pomaga pri informiranju različnih strokovnjakov ter je ključna v nujnih primerih.
V letih 2020 in 2021 boste prejeli tudi brezplačen izvod vodnika Pričakujemo dojenčka, ki je namenjen bodočim staršem in staršem dojenčkov in majhnih otrok. Vodnik vsebuje strokovne zdravstvene nasvete in koristne informacije o nosečnosti, porodu, novorojenčku in dojenčku ter nobenih reklamnih sporočil.
Kako si sledijo vsi ginekološki pregledi v nosečnosti po tednih?
Že pred zanositvijo strokovnjaki priporočajo obisk ginekologa za predhodno posvetovanje in pregled. Med enoplodno normalno nosečnostjo je načrtovanih 10 pregledov. Prvi nosečniški pregled po tednih se izvaja med 8. in 10. tednom nosečnosti, nato pa sledijo redni pregledi na 4 do 5 tednov do 32. tedna nosečnosti. Po tem obdobju se pregledi izvajajo na 14 dni, od 38. tedna dalje pa vsak teden, vse do 40. tedna nosečnosti.
Pri pripravi vsebin so sodelovali strokovnjaki ginekologije in porodništva in so razdelili načrt pregledi po tednih: 8.-12. tedna, 11.-14. tedna, 16.-18. tedna, 20.-22. tedna, 24.-25. tedna, 28.-29. tednov, 29.-31. tednov, 32.-34. tedna, 33.-35. tednov, 37.-40. tednov ter morebitne dodatne preglede v primerih večplodne nosečnosti ali zapletov. Vključujejo ginekološki pregled, ultrazvok, krvne preiskave, CPTG, merjenje tlaka, merjenje teže in svetovanje o prehrani ter življenjskem slogu.
Prvi pregled v nosečnosti (8-12 tednov) in križna preiskava
Ginekolog opravi ginekološki pregled, izmeri telesno težo in krvni tlak. Opravi osnovne laboratorijske preiskave: krvna skupina in RhD faktor, osnovna krvna slika, test na prisotnost protiteles ICT, krvni sladkor, test na sifilis, toksoplazmozo, HIV, hepatitis B in pregled urina. Opravi vaginalni ultrazvok, s katerim potrdi nosečnost ter določi ali je nosečnost v maternici ali izvenmaternična. Določi število plodov, vitalnost, dolžino ploda in pričakovani datum poroda ter pregleda maternico in oba jajčnika. Izda materinsko knjižico in nato razvrsti nosečnico v skupino tveganja ali netveganja. Nosečnica prejme nasvete o prehrani, delu ter pomenu jemanja folne kisline, materinske šole, pregledih ter gibanju.
Prav tako se izvede PAP bris ob upoštevanju smernic o poteku nosečnosti. Do 11.-14. tedna se izvede presejanje za kromosomopatije z ultrazvočnim merjenjem nuhalne svetline (NS) in zgodnjo morfologijo ploda ter dvojni hormonski test (DHT). NS meri debelino tekočine na zatilju ploda; večja NS pomeni večje tveganje za kromosomske nepravilnosti. Za dodatne teste so na voljo invazivne ali neinvazivne možnosti, vključno z BHR, amniocentezo in NIPT. NIPT je izvedljiv od 10. tedna dalje. [Slika: Algoritem presejanja za kromosomopatije]
V 11.-14. tednu se izvede posvet in predstavitev nifty testa, medtem ko se v 16.-18. tednu izmeri krvni tlak, teža, posluša plodov srčni utrip, opravi urin in kri za toksoplazmozo. Do 20.-22. tedna sledi morfološki ultrazvok ploda za pregled organov ter odkrivanje morebitnih nepravilnosti, hkrati pa se določi spol ploda in ponuja ponovna ocena rasti ter termina poroda.
Pregledi v 16. tednu in med 20. in 22. tednom
V 16. tednu in v 20.-22. tednu so ključni pregledi za sledenje razvoju ploda. Ultrazvok zajema meritev morfologije ploda, analizo organov ter oceno nosne kosti in drugih markerjev, da se oceni tveganje za kromosomske nepravilnosti. Ob pogostosti testov in testov so navedeni tudi kri za sladkor v nosečnosti (OGTT) ter status RhD genotipa, če je to potrebno.
Pregledi v 24. do 32. tednu in naslednji koraki
Pregledi po 24. tednu in med 28. in 32. tednom vključujejo spremljanje rasti maternice, gibanje ploda in ključne teste, vključno z OGTT, genotipom RhD ploda in cepljenjem proti oslovskemu kašlju. V 28.-29. tednu se ocenijo višina fundusa in plodov srčni utrip ter se opravijo dodatne preiskave. 4D ultrazvok lahko služi kot dopolnilo za natančnejšo oceno ploda ter posteljice in amnijske tekočine. Ob koncu tega obdobja se nosečnica pogosto prejme napotnice za porod ter potrebne dokumente za prevoz in porodni dopust.
Pregledi v 36. do 40. tednu in bližnji konec nosečnosti
V 36. tednu se izvede merjenje tlaka, določitev stanja oteklin, ocena lege ploda ter bris za streptokok skupine B. Sledi preglede po 40. tednu z vaginalnim pregledom za oceno zorenja materničnega vratu in CTG spremljanje stanja ploda. Po dopolnjenem 37. tednu vstopate v termin poroda, ki ni en dan, ampak okvir med dvema tednoma pred in po predvidenem datumu. Znaki poroda vključujejo redne popadke, krvav sluzast čep ali odtekanje plodovnice. V primeru odtekanja plodovnice takoj pokličite reševalno službo (112). Čez teden po roku se opravijo prvi poporodni pregledi in spremljanje počutja matere ter otroka.
V večini primerov nosečnica prejme napotnice za porod, porodniški dopust ter različne praktične informacije, kot so priporočila za prevoz ali poklicni status. Poudarjeno je, da redni pregledi niso samo spremljanje rasti, temveč tudi merjenje psihofizičnega počutja nosečnice in odpravljanje morebitnih skrbi ter dileme z ginekologom. Spodbujajo se zdrave prehranske smernice, ustrezna telesna aktivnost ter preventivni ukrepi.
Prehrana in življenjski slog med nosečnostjo
Priporočena prehrana temelji na uravnoteženem vnosu vseh makro- in mikronutrientov. Folna kislina je pomembna za razvoj živčnega sistema in se priporoča od predzanosne faze do 12. tedna nosečnosti, z običajno dnevno količino 400 mikrogramov. Dnevno se priporočajo dodatki vitamina D (2000 IE) in zadostna vnosa beljakovin ter kalorij, prilagojenih rasti otroka. Železo je pogosto pomanjkljivo in ga je treba uživati v kombinaciji z živili bogatimi z vitaminom C za boljšo absorpcijo. Izogibati se je treba surovemu mesu, morskim sadežem, jeterom ter suhomesnim izdelkom. Omejiti je treba kofein in popolnoma izključiti kajenje ter uživanje alkohola. Pomembna je tudi redna hidracija (približno 2 litra tekočine na dan).»
V čustveni in psihološki pripravi na porod spada tudi prevzem nadzora nad stresi ter komunikacija z ginekologom o občutkih in dilemah. Ultrazvočni pregledi v nosečnosti so ključni za spremljanje rasti in razvoja ploda, medtem ko krvne preiskave omogočajo spremljanje nosečničnega zdravja in tveganj.
Posebne teme in dodatne možnosti
- NIFTY/NIPT kot neinvazivni test za kromosomske nepravilnosti
- Vloga ultrazvoka v realnem času za spremljanje ploda
- Izvedba in pomen pregleda za streptokok skupine B
- Priprava na porod: CTG, testi in dokumenti
tags: #pregled #v #31 #tednu #nosecnosti