Zdaj, ko veste, da ste noseči, imate verjetno veliko vprašanj, ki jih morate zastaviti svojemu ginekologu. Prvi pregled v nosečnosti je najbolj podroben in najdaljši. Od nas boste imeli priložnost dobiti veliko odgovorov. Ko se dogovorite za prvi pregled pri nas, si pripravite na vprašanja, ki nam jih boste zastavili. Pred prvim pregledom v nosečnosti in nadaljnjimi pregledi boste imeli tudi druga vprašanja. Vsekakor vam svetujemo, da si vprašanja, ki jih boste zastavili ginekologu ob naslednjem pregledu, zapišete.
Pregledi v nosečnosti nikoli ne smejo biti le spremljanje otrokove rasti. Vsako novo spremembo, ki nosečnica opazi, vsako dilemo, ki se pojavi, mora skomunicirati in razrešiti z ginekologom, pri nosečnici pa je bistven mir, ki mora biti prisoten vsakič, ko gre nosečnica domov - tudi takrat, ko ni vse v redu. Splošno psihofizično počutje nosečnice je optimalen predpogoj za dobro rast in razvoj otroka, pretiran stres in skrb matere pa vplivata na psihično stanje in razvoj otroka.
NIFTY je neinvazivni prenatalni test (t. i. NIPT = “Non Invasive Prenatal Test”), ki služi zgodnjemu odkrivanju kromosomskih motenj ploda. S tem preprostim in varnim krvnim testom, ki je izjemno natančen in zagotavlja visoko zanesljive rezultate, se lahko vsaka nosečnica izogne tveganju invazivne in neprijetne amniocenteze. Standardna plošča NIFTY zazna trisomije kromosomov 21, 18 in 13 (Downov, Edwardsov in Patauov sindrom) ter motnje spolnih kromosomov (trisomija X, Jacobsov, Klinefelterjev in Turnerjev sindrom). Po željo nosečnice se lahko določi tudi spol ploda in je vključeno v ceno testa.
Ultrazvočni pregled v realnem času je najpogostejša tehnika spremljanja razvoja nosečnosti. Edini način za analizo vitalnosti ploda skozi celotno nosečnost je ultrazvočni pregled. Zagotavlja podatke o številu plodov, trajanju nosečnosti, datumu poroda, položaju ploda, oceni prisotnost prirojenih napak, velikost in gibanje ploda, srčni utrip, razvitost in položaj posteljice, količino amnijske tekočine, stabilnost plodovega krvnega obtoka in izmenjava krvnega pretoka med plodom, materjo in posteljico.
Skozi ultrazvočno sondo se pošiljajo ultrazvočni valovi, ki se odbijajo od ovir, oblika in oddaljenost telesa od sonde pa se določata glede na čas vrnitve valov. Odbiti ultrazvočni val se pretvori v električne impulze, ki ustvarijo sliko na zaslonu. Na ta način se spremlja rast in razvoj celotne nosečnosti v materinem trebuhu. Redni pregledi v obdobju nosečnosti so ključnega pomena tako za ohranjanje zdravja nosečnice kot tudi ploda in kasneje otroka. Z njimi se lahko informiramo, pravočasno prepoznamo morebitne zdravstvene težave in tudi ustrezno ukrepamo.
Koliko preventivnih pregledov in katere preiskave vključujejo standardni načrt?
Koliko preventivnih pregledov opravi nosečnica? Vsaki nosečnici je v okviru osnovnega zdravstvenega zavarovanja omogočenih deset preventivnih pregledov. V okvir teh pregledov spadata tudi dve ultrazvočni preiskavi. Izmed desetih preventivnih pregledov jih pet opravi ginekolog, ostalih pet pa lahko opravi diplomirana babica ali za samostojno delo usposobljena dipl. medicinska sestra. Med najpomembnejša preventiva spadata prvi pregled in pregled okoli 20. tedna, ko opravimo morfologijo ploda. Tedna nosečnosti.
Številne preiskave so vključene v standardni program: krvna slika, določitev krvne skupine in RhD, indirektni Coombsov test (ICT); toksoplazmoza, sifilis in HIV; urinski testi; in po potrebi presejalno testiranje za nosečniško sladkorno bolezen (OGTT). Ob prvem pregledu se določi termin poroda, izpolni materinska knjižica ter opravi preiskava krvne slike. Drugi pregled pride na vrsto v 16. tednu nosečnosti, ko se izmeri krvni tlak, telesna teža, opravi urin in prede poslušanje plodovih srčnih utripov. Tretji pregled okoli 20. tedna vključuje morfologijo ploda in ultrazvočno preiskavo ter dodatno krvi, če je potrebno.
Morfologija ploda, to je izjemno pomembna ultrazvočna preiskava, se opravi med 20. in 22. tednom nosečnosti, da bi zaznali morebitne razvojne nepravilnosti. Po tem pregledu ultra- preiskava pri zdravih nosečnicah ni več predvidena. V 25.-26. tednu opravimo RhD genotipizacijo ploda pri RhD-negativnih nosečnicah. V 28. tednu se izvede imunoglobulin anti-D v primeru RhD-pozitivnega ploda. Svetuje se tudi 75 g OGTT med 24. in 28. tednom, vendar to ni obvezno v skladu s Pravilnikom.
Preprečevanje in testiranje kromosomskih nepravilnosti je pomemben del sistema: nuhalna svetlina (NS) je presejalna ultrazvočna meritev med 11. in 14. tednom; dvojni hormonski test (DHT) poleg NS poveča zanesljivost odkrivanja. Če rezultatov ni samozadostno, se pogosto nagovorijo na neinvazivni prenatalni test (NIPT) ali na diagnostiko z biopsijo horionskih resic ali amniocentezo, z namenom potrditve sumov na kromosomske napake.
Nosečnice v različnih starostnih skupinah imajo različne možnosti: tiste nad 35 let imajo dodatne presejalne ali diagnostične možnosti, starejše od 37 let pa že razmišljajo o kariotipizaciji ali invazivnih diagnostičnih testih. Uporabljajo se različne ultrazvočne preiskave, z neposredno oceno plodovega spolnega razvoja, postavitev plodov in drugih organov.
Partnerjevo ali podporno osebo na pregledih?
Katere preiskave ne spadajo v okvir preventivnih pregledov v nosečnosti, pa jih nosečnicam vseeno priporočate? V okvir obveznega zdravstvenega zavarovanja ne spada kar nekaj preiskav, ki so v nosečnosti prav tako pomembne. Med te preiskave sodita nuhalna svetlina in dvojni hormonski test za nosečnice, mlajše od 35 ali starejše od 36 let. Prav tako mednje ne spadajo neinvazivni prenatalni test (NIPT), ki je trenutno najbolj zanesljiv presejalni test, ter drugi testi za preeklampsijo, dolžine materničnega vratu, streptokok skupine B in ultrazvočne kontrole rasti. Te preiskave so plačljive, jih pa nosečnicam posebej predstavimo, saj mnogih ne poznajo in ne vedo, zakaj so smiselne.
Prav tako je plačljiv 3D/4D ultrazvočni pregled ploda, s katerim nosečnice dobijo vizualni vpogled v videz otroka. Na vsakem pregledu se posluša tudi srčni utrip.
V katerih primerih je testiranje na kromosomske nepravilnosti pri plodu za nosečnico brezplačno? Vse nosečnice, ki so ob predvidenem terminu poroda stare 35 let ali več, imajo povečano tveganje; nosečnicam nad 37 let so na voljo diagnostične preiskave horionske resice ali amniocenteza.
Nuhalna svetlina in dvojni hormonski test: kaj pomenita?
Nuhalna svetlina je presejalna ultrazvočna preiskava v prvem trimesečju, ki opravi meritve med 11. in 14. tednom. Povečana nuhalna svetlina pomeni večje tveganje za kromosomske nepravilnosti in druge razvojne napake; zunanjost kazalnikov se nato ocenjuje v drugem trimeseču. Dvojni hormonski test meri PAPP-A in prosti beta-HCG ter poveča zanesljivost odkrivanja kromosomskih nepravilnosti, še posebej Downovega sindroma.
Nosečnice se pogosto odločijo tudi za neinvazivni prenatalni test (NIPT), ki ima visoko zanesljivost za najpogostejše nepravilnosti. V večini primerov po NS in DHT ostaja tveganje za kromosomske napake nizko, vendar se po pozitivnih ali dvomljivih rezultatih lahko predlaga diagnostična preiskava (biopsija horionskih resic ali amniocenteza).
Morfologija ploda in 3D/4D ultrazvok
Morfologija ploda, izvedena v 20.-22. tednu, omogoča natančen pregled razvoja ploda in vključuje preverjanje možnih nepravilnosti, plodove rasti in položaja posteljice. Pri 3D/4D ultrazvoku gre za dodatno možnost vizualizacije plodovega videza, ki mnogim nosečnicam pomaga pri čustveni povezanosti z otrokom.
Kdaj pridejo na vrsto dodatne preiskave ali nadomestne pregledne možnosti?
Ob primerih obremenilne anamneze ali nepravilnih izvidih se dodajo kurativne preiskave in po potrebi dodatni ultrazvočni pregledi. Partner ali druga podpora je lahko vključena na več pregledih, vendar je odločitev o tem vedno na strani nosečnice. Vključitev partnerja prinaša večji občutek varnosti in dodatno razumevanje zdravstvenega nadzora ter razvoja otroka.
Pregled do 12. tedna in načrtovanje naslednjih pregledov
Prvi pregled nosečnice opravi ginekolog v času do 12. tedna in vključuje: pregled zdravstvene dokumentacije, ginekološki pregled in bris materničnega vratu, če ni bil že od danih ocen; ultrazvočni pregled za potrditev nosečnosti, določitev trajanja nosečnosti ter odkrivanje večplodnosti; izdelava materinske knjižice. Naprej sledi načrtovanje ponovnih pregledov, vključno z ultrazvokom v 20. tednu in različnimi laboratorijskimi preiskavami.
Po prvi fazi pregledi potekajo redno: približno vsakih nekaj tednov do 32. tedna, nato pogosteje - od 32. tedna vsakih 14 dni, od 36. tedna vsak teden. V zgodnjem delu nosečnosti je pomemben posvet pred zanositvijo ter začetni pregled, ki pripravi na potek nosečnosti. Partner je lahko prisoten na večini pregledi, vendar odločitev ostaja pri nosečnici.
tags: #pregledi #v #nosecnosti #s #partnerjem