Iako je svaka trudnoća individualna, postoje određene tjelesne i emocionalne promjene koje su zajedničke svim ženama. Prvo tromjesečje donosi karakterističan razvoj i rast novog bića te popratne simptome kod majke. Prvo tromjesečje obuhvaća, kao što mu i samo ime kaže, prva tri mjeseca trudnoće ili prvih 15 tjedana. Ako oduzmemo prva dva tjedna kada zapravo niste trudni, ostaje 13 tjedana.
Kako se računa početak trudnoće i kada dolazi do oplodnje
U medicini se trajanje trudnoće računa od prvog dana posljednje menstruacije, iako do oplodnje obično dolazi oko dva tjedna kasnije, u vrijeme ovulacije. Prvi dan trudnoće je prvi dan vaše posljednje menstruacije, objašnjava zdravstveni portal Healthline. Do trudnoće, odnosno oplodnje, u slučaju da je ciklus pravilan i traje 28 dana, dolazi nakon ovulacije, tj. 14. dan ciklusa. Ako se radi o ciklusima koji su duži ili kraći od navedenog, treba računati da se ovulacija događa 14 dana prije nastupa iduće menstruacije. Primjerice, ako ciklus traje 32 dana, ovulacija nastupa 18.
Tijekom trećeg tjedna obično nastupa ovulacija i začeće. Tijekom ovulacije otpušta se zrela jajna stanica koja dospijeva do jajovoda. S druge strane spermiji također prolaze svoj put prema jajovodima. Ukoliko se susretnu spermij i jajna stanica, dolazi do oplodnje. Pritom je za oplodnju dovoljan samo jedan spermij. Samim začećem već je određen spol, boja kose, očiju te mnoge druge karakteristike. Spol određuju dva od spomenuta 46 kromosoma. Jajna stanica nosi X kromosom, dok spermij nosi ili X ili Y kromosom.
Embrionalni i fetalni razvoj u prvom tromjesečju
Humani prenatalni razvoj se dijeli na embrionalno i fetalno razdoblje. Embrionalno razdoblje započinje oplodnjom i traje osam tjedana. Nakon oplodnje koja se zbiva u jajovodu, zigota (oplođena jajna stanica) će prvo neko vrijeme mirovati plutajući u tekućini jajovoda. Zatim kreće njezina dioba - prvo u dvije stanice, zatim u četiri itd. Oplođena jajna stanica, odnosno zigota, već u jajovodu počinje svoju rapidnu diobu, a dolaskom do maternice proći će stadije morule sve do blastociste te se implantira uz sluznicu maternice gdje nastavlja svoj razvoj.
Vanjski omotač zigote koji je u kontaktu sa sluznicom maternice pruža izdanke u endometrij koji omogućuju izmjenu hranjivih i štetnih tvari između krvi majke i ploda. Na prijelazu iz četvrtog u peti tjedan stvaraju se tri zametna listića iz kojih će se procesom gastrulacije razviti različita tkiva. Unutarnji listić (endoderm) je osnova za razvoj probavnih organa, gušterače, jetre i pluća. Koža, kosa, zubna caklina, očna leća i živčani sustav će se razviti iz vanjskog listića - ektoderma, dok je srednji listić - mezoderm - osnova za potporna tkiva (kosti i mišiće) te bubreg, srce i krvne žile.
Kada se stvore listići, embrij poprima oblik štita na čijoj se stražnjoj strani formira pruga koja uskoro postaje žlijeb, a zatim neuralna cijev koja je osnova za razvoj mozga i leđne moždine. U središtu štita se formira izbočenje iz kojeg nastaje srce koje počinje kucati.
Tjedni pregled razvoja fetusa i simptoma majke
1. i 2. tjedan
Procjena točnog dana početka trudnoće može biti zahtjevan zadatak. Računajući prema zadnjoj mjesečnici, uredna trudnoća traje prosječno 280 dana, odnosno 40 tjedana. Prvo tromjesečje počinje računati od prvog dana zadnje menstruacije iako u prva dva tjedna zapravo još niste trudni. Proces prvog tjedna trudnoće odnosi se na pripremu tijela za ovulaciju i potencijalnu trudnoću. U drugom tjednu jajašca sazrijevaju u jajnicima i sluznica maternice postupno se obnavlja.
3. tjedan
Tijekom trećeg tjedna obično nastupa ovulacija i začeće. Oplođena jajna stanica (zigota) se 24 sata nakon oplodnje počinje dijeliti i istovremeno putovati iz jajovoda prema maternici gdje će se implantirati. Mnoge žene neće osjećati nikakve promjene u ovoj fazi, međutim neke mogu osjetiti blage grčeve te pojačan iscjedak za vrijeme ovulacije.
4. tjedan
U četvrtom tjednu blastocista se primiče i implantira za sluznicu maternice. Počinju se razvijati ruke i noge, a posteljica proizvodi hormon β-hCG. Tijekom ovog razdoblja mogu se javiti prvi rani simptomi trudnoće, koji su slični tegobama PMS-a, kao što su osjetljivost grudi, glavobolja, bol u leđima te mučnine.
5. tjedan
U ovoj ranoj fazi trudnoće, moguće je da velik dio žena još uvijek neće imati značajnijih simptoma, međutim tijekom 5. i 6. tjedna trudnoće najčešće se javljaju mučnine. U petom tjednu mogu se javiti mučnina, umor, pojačan nagon za mokrenjem, pritisak u zdjelici i napetost u dojkama. Implantacijsko krvarenje može se pojaviti otprilike sedam dana nakon oplodnje.
6. tjedan
U šestom tjednu je moguće obaviti prvi ultrazvučni pregled. Vidjet će se gestacijska vreća (10-15 mm) te plod (2-6 mm). U ovom tjednu srce počinje kucati i može se čuti ultrazvukom. Promjene u dužini embrija iznose 2-6 mm u šestom tjednu.
7. i 8. tjedan
U sedmom tjednu počinje zatvaranje neuralne cijevi i razvijaju se mozak i leđna moždina. Ruke i noge se dalje razvijaju te nastaju prstići. Embrion se počinje kretati u maternici iako majka još ne osjeća pokrete. Organogeneza (razvoj organa) je u punom jeku, razvija se unutarnje uho, kosti, a mišići se počinju kontrahirati. Karakteristike lica nastavljaju se razvijati.
9. i 10. tjedan
U devetom tjednu svi zglobovi se počinju pokretati unutar amnionske tekućine. Deseti tjedan označava kraj embrionalnog razdoblja te početak fetalnog razdoblja. Do sada svi vitalni organi već postoje, ali će se tijekom trudnoće razvijati i sazrijevati. Nevjerojatna je brzina razvoja mozga - svake minute nastaje između 200.000 i 250.000 novih moždanih stanica.
11. i 12. tjedan
U jedanaestom tjednu završava embrionalno razdoblje i počinje fetalno razdoblje. Tijelo je prekriveno lanugo dlačicama te se razvijaju noktići i osnove kose. Između 11. i 14. tjedna preporučuje se kombinirani probir za procjenu rizika od kromosomskih anomalija. Tijekom 12. tjedna embrionalni razvoj završava i dalje se naziva fetus. Bubrezi započinju s izlučivanjem mokraće. Simptomi mučnine često počinju slabiti jer razina beta-hCG-a postupno pada nakon 12. tjedna.
13. tjedan
S ovim tjednom završava prvo tromjesečje te je rizik od neželjenog gubitka trudnoće sada već bitno manji. Djetetove kosti postaju tvrđe, formiraju se otisci prstiju, bubrezi i urinarni sustav su potpuno funkcionalni. Mnoge trudnice počinju osjećati više energije te podizanje libida. Trbuh postaje uočljiviji i povećanje težine može postati prisutno.
Uobičajeni simptomi u prvom tromjesečju
Svaka žena trudnoću doživljava na svoj način. Neke osjećaju nalet energije i uzbuđenja, dok druge prolaze kroz razdoblja umora i emocionalne osjetljivosti. Rani znakovi i simptomi trudnoće često su slični PMS-u, pa ih je ponekad teško razlikovati. Najčešći simptomi uključuju:
- izostanak mjesečnice
- umor i pospanost
- mučnina („jutarnja“ mučnina) s ili bez povraćanja
- osjetljivost grudi i tamnjenje areola
- učestalo mokrenje (često između 6. i 8. tjedna)
- promjene raspoloženja
- pojačana osjetljivost na mirise
- zatvor (konstipacija) i nadutost
- implantacijsko krvarenje i blagi grčevi
Hormoni i fiziološke promjene
U tijelu majke se događaju značajne hormonske promjene. Razina beta-hCG-a postupno raste sve do 12. tjedna i najodgovornija je za nuspojave trudnoće koje majka osjeća, a to su mučnina i povraćanje. Estrogen pojačava funkciju štitnjače koja posljedično ubrzava bazalni metabolizam i volumen krvi. Isti učinak će imati i na probavni sustav, čineći ga sporijim, što može biti uzrok nekih probavnih smetnji. Mišići se djelovanjem progesterona usporavaju, što rezultira sporijom probavom hrane i nadutošću.
Pregledi i dijagnostika u prvom tromjesečju
Jedini siguran put prema odgovoru na pitanje jeste napraviti test na trudnoću. Kućni testovi na trudnoću postižu visoku točnost, a najranije se mogu koristiti na dan očekivanja redovite mjesečnice. Dijagnoza trudnoće zahtjeva višeznačni pristup uključujući anamnezu, fizikalni pregled, laboratorijsku obradu i ultrazvučni pregled. Tradicionalna potvrda trudnoće uključuje podatke o menstruacijskom ciklusu, datum zadnje mjesečnice te ginekološki pregled. Fizikalnim pregledom ginekolog nalazi nekoliko znakova: povećanu maternicu, smekšavanje i povećanje vrata maternice (Hegarov znak) te Chadwickov znak - plavičasta diskoloracija vrata maternice.
Različiti hormoni se mjere i prate u dijagnosticiranju trudnoće. Najčešće se koristi test na beta-podjedinicu HCG iz krvi, koji se može analizirati već između 8. i 11. dana nakon začeća. Ultrazvučna dijagnostika vaginalnom sondom može se učiniti najranije između 4. i 5. tjedna gestacije. Prvo se vizualizira gestacijska vrećica, zatim žumanjčana vrećica, a embrij se najranije prikazuje između 5. i 6. tjedna.
Preporučene pretrage i savjeti
U idealnim prilikama savjetuje se mikrobiološka obrada cerviksa, bris vrata maternice na aerobne bakterije, klamidiju ili mikro-/ureoplazme. Preporučuje se odrediti razinu hormona TSH u krvi jer hipotireoza može negativno utjecati na plodnost i povećati rizik spontanog pobačaja. Testiranje na toksoplazmu (IgM, IgG i IgA) preporučuje se provoditi prema lokalnim protokolima, a seronegativne trudnice zahtijevaju ponavljanje testova tijekom trudnoće.
Poliklinike nude i neinvazivne prenatalne testove (npr. Panorama, Nifty, Harmony) između 10. i 14. tjedna te kombinirani probir između 11. i 14. tjedna za procjenu rizika od kromosomskih anomalija.
Kako se brinuti o sebi u prvom tromjesečju
S obzirom da je trudnoća osjetljivo razdoblje, treba paziti na prehranu te baviti se umjerenom fizičkom aktivnošću. Treba izbjegavati pušenje, alkohol, kofein te pojedine lijekove. Nemojte jesti za dvoje - preporučuje se umjereni unos kalorija, kvalitetna i raznovrsna prehrana te povećan unos željeza i kalcija. Povećajte unos ribe zbog esencijalnih masnih kiselina koje sudjeluju u razvoju mozga i vida bebe. Folna kiselina je ključna za prevenciju neuralnih poremećaja i preporučuje se već u planiranju trudnoće.
Za mučninu pomažu prirodni pripravci poput đumbira, kamilice ili mente, a za zatvor povećanje unosa vlakana te dovoljan unos tekućine. Kegelove vježbe pomažu jačanju zdjeličnog dna. Prije trudnoće posjet stomatologu i sanacija eventualnih infekcija u usnoj šupljini su preporučljivi.
Kada se obratiti liječniku
Trebalo bi zakažete najmanje jedan pregled kod svog liječnika tijekom prvih 12 tjedana trudnoće, idealno što je moguće ranije. Obratite se liječniku ako primijetite jake grčeve, temperaturu preko 38°C, vaginalni sekret s neprijatnim mirisom, bol pri mokrenju, vaginalno krvarenje ili jako povraćanje. Ako je kućni test pozitivan, obratite se ginekologu koji će vas detaljno savjetovati i uputiti na potrebne pretrage.
The Role of the 11-14 Week Ultrasound in the Era of Cell Free DNA Screening
Rizici, učestalost spontanih pobačaja i preventivne mjere
Prvo tromjesečje je razdoblje u kojem je učestalost spontanih pobačaja najveća. U većini slučajeva spontani pobačaj posljedica je genetskih nepravilnosti nastalih tijekom oplodnje. S ovim 13. tjednom rizik od neželjenog gubitka trudnoće bitno opada za kromosomski i anatomski zdrave fetuse kod zdravih majki.
Tijekom prvih tjedana trudnoće započinje proces embriogeneze, odnosno stvaranja i oblikovanja organa. Upravo zbog intenzivnog razvoja u ovom razdoblju provode se važni prenatalni probiri. Završetkom četvrtog mjeseca (kraj 12. tjedna) plod je manje osjetljiv na štetne vanjske čimbenike, ali i dalje su prevencija i pažnja važni.
Sažetak i važna upozorenja za buduće majke
Svaki tjedan prvog tromjesečja donosi nove korake u razvoju djeteta i nove simptome za trudnicu. Trudnoća nije samo biološki proces - to je početak jedinstvenog putovanja koje započinje tiho, ali s dubokim značenjem. Budite svjesni vlastite prehrane, redovito se konzultirajte s liječnikom, obavite preporučene pretrage i slušajte svoje tijelo kako biste najbolje podržali rast i razvoj svoje bebe.
tags: #prve #tri #meseci #nosecnosti