Rotaviroza je črevesna nalezljiva bolezen, ki jo povzročijo različni rotavirusi. Ker so rotavirusi zelo odporni in zelo kužni, se hitro širijo ter povzročajo izbruhe in epidemije povsod, kjer se zadržuje večje število ljudi (vrtci, domovi za ostarele, bolnišnice …).
Kaj je rotavirus in komu grozi
Rotavirusi so okrogli virusi, ki povzročajo črevesno nalezljivo bolezen pri ljudeh in živalih. Z rotavirusi se okuži skoraj vsak otrok v prvih petih letih življenja. So najpogostejši vzrok akutnega gastroenteritisa. Za rotavirusne okužbe so najbolj dovzetni zelo majhni otroci, predvsem mlajši od 3 let, ki lahko zaradi posledic okužbe potrebujejo celo oskrbo v bolnišnici.
Najpogosteje zbolijo otroci med 6 in 24 meseci, ki so tudi najbolj ogroženi. Večina prijavljenih primerov je pri otrocih do 5 leta starosti.
Kako se prenaša
Rotavirusi so zelo kužni in se zelo lahko prenašajo. Izločajo se z blatom in bruhanjem okuženih ljudi. Preko onesnaženih rok, površin, predmetov in igrač (virusi se lahko na površini ohranijo do teden dni ali več) pa se okužba širi na druge ljudi. Možna je tudi okužba preko zraka, na primer pri dihanju aerosola, ki nastane pri bruhanju.
Pri odraslih lahko okužba poteka tudi brez bolezenskih znakov. Otroci izločajo virus že pred znaki okužbe, pa tudi potem, ko so že zdravi. Okuženi otroci, predvsem v prvih 4 do 7 dneh bolezni, izločajo v blatu velike količine virusov.
Inkubačna doba in trajanje bolezni
Bolezenski znaki se navadno pojavijo po enem do treh dni po okužbi. Bolezen običajno traja od 5 do 8 dni. Po preboleli bolezni se virusi v visokih koncentracijah izločajo z blatom od nekaj dni do dva tedna, lahko tudi dlje. Ves ta čas so na videz zdravi otroci kužni za okolico.
Simptomi pri dojenčkih in majhnih otrocih
- Bruhanje in bolečine v trebuhu kot začetna znaka.
- Sledi driska, ki je glavni bolezenski znak; lahko je povsem vodena.
- Povišana telesna temperatura, lahko zelo visoka.
- Utrujenost, izguba apetita in znaki dehidracije (suha usta, bledica, zmanjšano uriniranje, zaspanost).
Izguba tekočine zaradi driske in bruhanja (tudi do 20-krat na dan) lahko hitro privede do izsušitve oziroma dehidracije. Zlasti nevarna je lahko okužba pri majhnih otrocih, ker hitro privede do dehidracije ali izsušitve. Če je dehidracija hujša ali če otrok pogosto bruha, je treba tekočino nadomeščati z infuzijo.
Potek bolezni in možni zapleti
Rotavirus okuži celice črevesne sluznice, povzroči njihovo odmrtje ter posledično atrofijo črevesnih resic. Posledica tega je vodena driska, lahko pa tudi bruhanje. Zaradi bruhanja, driske in povišane telesne temperature lahko hitro pride do izsušitve, ki ogrozi otrokovo življenje.
V tretjem svetu je najpogostejši vzrok smrti izsušenost, pri nas pa gre pogosteje za druge, sistemske zaplete, ki pa so izjemno redki. Pri osebah s hudimi motnjami imunskega sistema lahko rotavirus povzroči kronično okužbo, a tovrstni primeri so zelo redki.
Diagnoza
Za diagnosticiranje rotavirusa vas bo zdravnik morda vprašal o simptomih, anamnezi in nedavnem potovanju ali stiku z okuženo osebo. Zdravnik lahko opravi tudi fizični pregled, da preveri znake dehidracije. V nekaterih primerih lahko zdravnik opravi laboratorijske preiskave za odkrivanje prisotnosti rotavirusa v vzorcih blata okužene osebe.
Zdravljenje
Zdravilo za zdravljenje rotaviroze ne obstaja. Posebnega zdravila za zdravljenje tovrstnih okužb nimamo; zdravljenje je simptomatsko. Lahko samo lajšamo težave, ki jih bolezen povzroči. Nadvse pomembno je, da nadomeščamo izgubljeno tekočino in uravnavamo elektrolite (soli in sladkor). Bolnik naj večkrat pije po požirkih oziroma žličkah, kolikor lahko prenese oziroma obdrži v sebi.
- Oralna rehidracijska raztopina: v lekarnah so na voljo različne raztopine, ki nadomeščajo izgubljeno tekočino in elektrolite.
- Infuzija: če je otrok močno dehidriran ali pogosto bruha, je potrebna nadomestitev tekočin in elektrolitov prek infuzije v bolnišnici.
- Dojenje: doječe matere naj otroke v času bolezni dojijo še pogosteje kot običajno.
- Dieta: posebna dieta ni potrebna; otrok naj uživa lahko prebavljivo hrano v zmernih količinah, hrano, ki jo želi.
- Antibiotiki niso učinkoviti, saj gre za virusno okužbo.
Prevetiva in higiena v domačem in kolektivnem okolju
Okužbo z rotavirusi lahko preprečimo samo s skrbnim izvajanjem higienskih ukrepov: dosledno temeljito umivanje in razkuževanje rok, pravilno odstranjevanje plenic in krp s katerimi brišemo izločke (zavijemo jih v plastično vrečko od odložimo v smeti), pranje okužene posteljnine pri visokih temperaturah (čim hitreje po okužbi) ter pogosto čiščenje in razkuževanje površin (tudi tal), predmetov in igrač v okolici bolnika, zračenje prostora.
Ker so rotavirusi odporni proti večini vrst mila, čistilom in tudi nekaterim razkužilom, je težko popolnoma preprečiti prenos. Pri bruhanju je priporočljivo izbruhanino čim prej očistiti, krpe zapreti v vrečke, prekuhati ali vreči v smeti, prostor pa dobro mokro očistiti z vročo vodo in prezračiti. Otroci, ki so preboleli rotavirozo, naj še vsaj en dan po koncu bolezni ostanejo v domačem varstvu zaradi omejevanja prenosa okužbe na ostale otroke v kolektivnem varstvu.
Cepljenje
Cepljenje proti rotavirozi se priporoča dojenčkom od šestega tedna dalje. Cepimo lahko tudi nedonošenčke, rojene po vsaj 27 tednih nosečnosti. Za učinkovito zaščito so potrebni dva oziroma trije odmerki (odvisno od cepiva, ki ga izberemo), med katerimi mora biti vsaj štiri tedne premora, cepljenje pa mora biti zaključeno do 24. ali 32. tedna starosti. Cepivo se preko kapalke nakaplja v otrokova usta.
Cepivo je zelo učinkovito, saj prepreči več kot 80 % vseh okužb z rotavirusi in več kot 90 % hudih potekov bolezni. Zaščita s cepljenjem proti rotavirusom traja vsaj dve leti. V državah, kjer je cepljenje razširjeno, se je obolevnost otrok zaradi rotavirusnih okužb pomembno zmanjšala. Obstajata dve cepivi proti rotavirusnim okužbam, ki se uporabljata pri otrocih, mlajših od šest mesecev.
Kdaj poklicati zdravnika ali iti v bolnišnico
- Če otrok odvaja zelo pogosto (npr. 8-10-krat ali več na dan) velike količine vodene driske.
- Če otrok pogosto bruha in ne more zadržati tekočine.
- Znaki dehidracije: suha usta, manj uriniranja (ali nič uriniranja), zaspanost, mlahavost, bleda koža.
- Če se stanje hitro slabša ali če je otrok videti zelo bolan.
V takih primerih je običajno potreben sprejem v bolnišnico in nadomeščanje tekočin z infuzijo.
Kako prepoznati prve znake demencije? | RTS Ordinacija
Praktični nasveti za starše
- Če sumite na rotavirozo, ostanite doma z bolnim otrokom in obvestite pediatra.
- Ponujajte tekočino pogosto in po malem; uporabite oralne rehidracijske raztopine po navodilu.
- Dojenim dojenčkom ponujajte dojke še pogosteje.
- Izogibajte se močno gaziranim pijačam.
- Vzdržujte strogo higieno: umivanje rok, čiščenje igrač in predmetov, pravilno odstranjevanje plenic.
- Posvetujte se glede cepljenja z otrokovim pediatrom - cepljenje močno zmanjša tveganje za hudo obliko bolezni.
Izkušnja staršev (primer)
Bil je lep pozno poletni delovni popoldan. V službi sem urejala zadnje opravke in pripravljala papirje za naslednji dan, nakar zazvoni telefon. Bil je moj mož. Čudno, sem pomislila, saj sva bila zmenjena, da se dobimo doma in gremo proti večeru z otroki na igrišče. Takoj, ko sem zaslišala njegov glas po telefonu, sem vedela, da je nekaj narobe. "Urša je bruhala …," je povedal zelo počasi in s tistim strahom v glasu.
Naslednje jutro sva šli k pediatrinji, ki je takoj pomislila na rotavirozo. Sama sem nekaj že slišala o tej bolezni, vendar si nikoli ne bi mislila, da je lahko tako nevarna, da lahko otrok zaradi hudega bruhanja in driske nevarno dehidrira. No, in ravno zaradi dehidracije naju je zdravnica napotila v bolnišnico. Uršo so dali na infuzijo … groza.
Med nenehnimi epizodami bruhanja in driske sem lahko le malo zadremala. Počutila sem se popolnoma nemočno, samo gledaš lahko, kako tvoj otrok trpi. Vzela sem bolniško in ostala s svojim otrokom v bolnici. Ko se je zadeva izboljšala in so otroci odpuščeni, smo se doma redno razkuževali roke in skrbeli za higieno, da se okužba ne bi širila naprej.
Povzetek ključnih dejstev
- Rotavirus je zelo nalezljiv povzročitelj akutnega gastroenteritisa pri dojenčkih in majhnih otrocih.
- Glavni simptomi: bruhanje, vodena driska, bolečine v trebuhu, vročina in tveganje za dehidracijo.
- Zdravljenje je simptomatsko; ključna je rehidracija in nadomeščanje elektrolitov.
- Cepljenje dojenčkov je najučinkovitejši preventivni ukrep proti hudim oblikam bolezni.
- Stroga higiena in ustrezno ravnanje z izločki bolnega otroka zmanjšujeta prenos, vendar ga zaradi odpornosti virusov ni vedno mogoče povsem preprečiti.