Vzroki za smrdeč izcedek iz danke

Težave v predelu zadnjika so pogost, a mnogokrat zamolčan problem. Razumevanje različnih vzrokov, simptomov in pomena pravočasnega zdravniškega posvetovanja je ključnega pomena za ohranjanje zdravja prebavil.

Kaj pomeni smrdeč izcedek iz danke

V predelu anusa se lahko pojavi izcedek različnih barv in vonjav - od sluzi do gnoja ali mešanice s krvjo - kar pogosto spremljajo bolečina, srbenje ali občutek nelagodja. V nekaterih primerih se pojavi tudi rektalna krvavitev ali izcedek. V primeru simptomov, kot so "oljnat izcedek (rumenorjav)" ali "manjša luknjica nad zadnjično odprtino, iz katere teče krvav-rjav izcedek", kot je opisano v nekaterih primerih, je nujno poiskati zdravniško mnenje, saj lahko ti znaki kažejo na specifična stanja, kot so fistule ali kronična vnetja.

Najpogostejši vzroki smrdečega izcedka

• Paranalni (perianalni) absces: Paranalni absces je vnetna, gnojna kolekcija ob anusu, ki nastane zaradi zaprtja analnih žlez. Perianalni absces, ki je pogosto videti kot boleča vrenju podobna oteklina v bližini anusa, je najpogostejša vrsta abscesa. Prisotna sta lahko stalna bolečina in utripajoč občutek. To so najbolj opazni simptomi, običajno se pojavita oteklina v analnem predelu in bolečina med odvajanjem blata. Lahko se otipa rdeč, napihnjen in občutljiv vozlič ali izboklina na robu anusa. Bolezen lahko povzroči povišano telesno temperaturo in mrzlico. Analni absces je običajno posledica zamašene analne žleze, spolno prenosljive okužbe (SPO) ali okužene analne fisure. Številni analni abscesi so posledica okužbe majhnih analnih žlez. Tisti, ki imajo vnetne črevesne bolezni, imajo lahko analne abscese globlje v danki. To lahko povzroči bolečino in nelagodje v predelu trebuha. Razen neugodja ali bolečine, zaradi katerih lahko otrok postane razdražljiv, pri malčkih ni veliko simptomov.
• Analna fistula: Včasih lahko absces povzroči boleče analne fistule. To se zgodi, ko se absces ne zaceli in se odpre na površini kože. Fistula je kožna odprtina okoli anusa, ki je nenormalna. Analni absces lahko povzroči analno fistulo pri približno polovici oseb, ki ga imajo. Fistule nastanejo, kadar po vnetju žleze nastane kanal z izvodilom. Lahko sega povrhnje ali pa preko sfinktra. Pomeni občasno ali trajno nehoteno uhajanje vetrov, sluzi ali blata. Močno vpliva na čustveno stanje bolnika in mu onemogoča normalno življenje.
• Analna fisura: Analna fisura je razpoka v predelu anusa. Razlog za njen nastanek je največkrat zaprtje in trdo blato, ki povzročita bolečino ob odvajanju, ta povzroči zvišan tonus analnega sfinktra, fisura se poglablja, nastopi še večja bolečina, višji tonus sfinktra in nastane začaran krog. Razdelimo jo na akutno in kronično. Simptomi, ki jih navajajo bolniki, so največkrat sveža kri in bolečina ob defekaciji. Na pregledu vidimo razpoko in ob njej hipertrofično papilo. Analni absces je običajno posledica zamašene analne žleze, spolno prenosljive okužbe (SPO) ali okužene analna fisura.
• Hemoroidalna bolezen: Hemoroidi so normalni žilni vozli v analnem kanalu, ki pripomorejo k zadrževanju blata in vetrov. V zadnjiku so pri vseh ljudeh prisotni hemorodi, to so sinusoidne žilne strukture, sestavljene iz ven in manjših arterij, ki pomagajo pri nadzoru blata. Kadar te strukture otečejo ali pa se vnamejo, to predstavlja odstopanje od običajnega stanja. Hemoroidi lahko povzročajo krvavitev, srbenje in včasih izcedek; prisotne so lahko bolečina, krvavitev iz danke, občutek nepopolnega izpraznjenja črevesa, izcedek, srbenje zadnjika.
• Okužbe in spolno prenosljive bolezni: Analni spolni odnosi lahko povečajo tveganje za analne fisure in okužbe. Kondilomi so virusna okužba, spolno prenosljiva bolezen. Krvavitve so lahko tudi znak spolno prenosljivih bolezni, ki v zadnjem času naraščajo.
• Kronične vnetne bolezni in malignomi: Tisti, ki imajo vnetne črevesne bolezni (npr. Crohnova bolezen), imajo lahko globlje absce in kronične spremembe, ki vodijo do izcedkov. Malignomi: rak anusa je histopatološko večinoma ploščatocelični karcinom, rak danke pa adenokarcinom. Ti lahko povzročajo izcedek in krvavitve.
• Drugi vzroki: Polipi, divertikuloza in druge patološke spremembe črevesa lahko povzročijo krvavitve ali izcedek. Divertikularne krvavitve so po mnenju Ameriškega združenja za gastrointestinalno endoskopijo najpogostejši vzrok za večje rektalne krvavitve pri ljudeh, starejših od 40 let.

Simptomi, ki spremljajo smrdeč izcedek

• stalna bolečina in utripajoč občutek;
• oteklina v analnem predelu in bolečina med odvajanjem blata;
• rdeč, napihnjen in občutljiv vozlič ali izboklina na robu anusa;
• povišana telesna temperatura in mrzlica;
• rektalna krvavitev ali izcedek;
• uhajanje vetrov, sluzi ali blata (inkontinenca blata), kar močno vpliva na čustveno stanje bolnika.

Kako zdravniki diagnosticirajo vzrok izcedka

Analni abscesi se običajno diagnosticirajo s fizičnim pregledom, pri katerem zdravnik išče značilne vozliče na tem območju. Pri nekaterih ljudeh znaki abscesa na površini kože ne bodo vidni. Zato zdravnik uporablja sigmoidoskop za ogled analnega kanala in spodnjega dela rektuma. Analni absces je lahko v nekaterih primerih globlji; v takih primerih an MRI or ultrazvok je na splošno priporočljivo. Za izključitev bolezni, kot je Crohnova bolezen, je potrebnih nekaj testov. Krvni test, slikanje in kolonoskopija so potrebni za odpravo drugih bolezni.

Za ugotavljanje vzroka krvavitve se zdravniki poslužujejo različnih diagnostičnih metod: anamneza in klinični pregled, endoskopija (kolonoskopija ali sigmoidoskopija), laboratorijske preiskave in slikovne preiskave (CT, MRI, endoskopski UZ). Postopek kolonoskopije omogoča identifikacijo polipov, vnetij ali drugih nepravilnosti ter po potrebi tudi biopsijo ali odstranjevanje sprememb.

Zdravljenje glede na vzrok

• Drenaža abscesa: Analni absces običajno ne izgine sam od sebe. Najbolj priporočljivo zdravljenje, ki ga zdravnik priporoča, je odvajanje gnoja iz okuženega mesta. Terapija je kirurška (drenažna ekscizija), potrebna je antibiotična terapija. Surgery morda bo potrebno, če je analni absces izjemno velik. V nekaterih okoliščinah se lahko vstavi kateter, da se zagotovi popolna drenaža abscesa. Ko je absces izsušen, ga običajno pustimo odprtega in ne zahteva šivanja. Če se analni abscesi ne zdravijo, se razvijejo v boleče analne fistule, ki lahko zahtevajo dodaten kirurški poseg.
• Zdravljenje fistule: Običajno je za popravilo fistule potrebna operacija. Fistule, ki segajo preko sfinktra, zahtevajo individualno kirurško obravnavo zaradi tveganja za inkontinenco.
• Zdravljenje analne fisure: Zdravljenje sestoji iz odprave zaprtja, skrbi za mehko blato, ustrezne diete in pitja dovolj tekočin. Bolniku svetujemo uporabo mazila, da analni predel ni izsušen, lahko kratkotrajno uporablja tudi lokalni anestetik v mazilu, uporaba lokalnih krem z učinkom vazodilatacije, event. aplikacija botulina v sfinkter, ki ima povečan tonus. Priporočamo redno dilatacijo sfinktra, čimveč telesne relaksacije, kopeli, savnanja, namakanja v kopelih. Redko se opravi operativni poseg.
• Zdravljenje hemoroidov: Zdravljenje notranjih hemoroidov je večinoma konzervativno: dieta, skrb za redno in mehko odvajanje blata, vaje za jačanje mišic medeničnega dna, izogibanje dejavnikom tveganja, uporaba različnih mazil za hemoroide in venoaktivnih zdravil. Občasno je treba v hemoroidalni vozlič vbrizgati sklerozantno sredstvo. Pri vztrajanju ali slabšanju težav se, predvsem pri bolnikih, ki imajo notranje hemoroide stopnje 2 ali več, odločimo za operativno zdravljenje. V zadnjem času bolnike večinoma operiramo z najnovejšo tehniko ultrazvočne ligature hemoroidalnih arterij, imenovano HAL / RAR. Zdravilo DETRALEX vsebuje flavonoide, ki povečujejo tonus ven in odpornost kapilar ter zmanjšujejo nastajanje edemov in imajo protivnetne učinke; uporablja se tudi pri simptomih akutne hemoroidalne bolezni.
• Malignomi: Pri potrditvi raka anusa ali danke bolnika napotimo na Onkološki konzilij za tumorje prebavil, ki poda mnenje o tem, ali bo pri bolniku sprva potrebno predoperativno obsevanje (RT) in kemoterapija (KT), sledi operativni poseg, lahko pa pri nižjih stadijih bolezni pride v poštev tudi takojšnji operativni poseg. Diagnozo postavimo na osnovi endoskopije in histologije odvzetih vzorcev tkiva ter stadij določimo s slikovno diagnostiko (UZ / CT abdomena, RTG / CT toraksa, tumorski markerji, MR medenice, eventuelno endoskopski UZ danke).

Preprečevanje in obvladovanje

• Uravnotežena prehrana z veliko vlakninami: vključevanje sadja, zelenjave in polnozrnatih izdelkov pomaga ohranjati mehko blato in preprečuje zaprtje.
• Dovolj tekočine: pitje zadostne količine vode je ključno za dobro prebavo.
• Redna telesna aktivnost: gibanje spodbuja delovanje črevesja.
• Izogibanje dolgotrajnemu sedenju: zmanjšanje pritiska na rektalne vene.
• Izogibanje naprezanju med odvajanjem blata: to lahko povzroči ali poslabša hemoroide in razpoke.
• Ukrepi za higieno: nežno čiščenje anusa po odvajanju blata in temeljito sušenje lahko prepreči draženje.
• Razumeti dejavnike tveganja in zagotoviti, da se vse zdravstvene težave, ki lahko povečajo tveganje, spremljajo in obvladujejo.

Kdaj je nujno poiskati zdravniško pomoč

• Obilna krvavitev: če opazite veliko krvi v straniščni školjki ali če krvavitev ne preneha.
• Sprememba barve blata: črna, katranasta ali zelo temna kri lahko nakazuje na krvavitev v zgornjem delu prebavil.
• Pridruženi simptomi: močna bolečina v trebuhu, izguba teže, spremenjene odvajalne navade, vročina ali občutek splošne slabosti.
• Kronična krvavitev: če opazite kri v blatu dlje časa, tudi če je le v majhnih količinah.
• Nenadna in močna bolečina v zadnjici z izcedkom ali krvavitvijo.
• Vsaka nenavadna izrastka ali izcedek: "Na vsak način morate nujno na pregled, tako stanje ne gre nikoli zanemarjati!"

Pomembne opombe za bolnike

Splošni kirurgi in proktologi pogosto srečujemo bolnike, ki imajo težave z boleznimi zadnjika; ti bolniki velikokrat pomoč poiščejo najprej v lekarnah in na internetu. Včasih kar dolgo časa oklevajo, da zberejo pogum in se odločijo za pregled pri svojem izbranem zdravniku in v proktološki ambulanti. Večinoma so vzrok njihovih težav nenevarna obolenja zadnjika in danke, včasih pa se lahko za težavami skrivajo tudi nevarna bolezenska stanja, kot so rakava obolenja. Nemalo ljudi postane zaskrbljenih, če se v blatu opazijo kri, a razlogi niso vedno resne narave. Strokovnjaki se strinjajo, da se je v primeru, ko opazimo kri v blatu, vedno dobro posvetovati s svojim zdravnikom, da ugotovimo, če se je morebiti treba dogovoriti za nadaljnje preiskave.

tags: #smrdec #izcedek #iz #danke