Teža v nosečnosti: priporočila in nasveti dr. Pušenjaka

Zdrava telesna teža med nosečnostjo je ključna za zdrav razvoj otroka. Predstavljamo vam nekaj nasvetov, koliko naj bi se nosečnica zredila in zakaj je telesna teža pomembna.

Zakaj je teža v nosečnosti pomembna

V telesu nosečnice se v 9 mesecih nosečnosti zgodi množica sprememb, med katere spadajo posebne spremembe dojk (postanejo večje, areole postanejo temnejše), spremembe v regulaciji hormonov, znižanje arterijskega tlaka (zaradi razširitve žil s progesteronom, povečanje srčnega utripa za 30-50%, volumen krvi pa se poveča celo za 45 %. Prav tako je potrebno imeti v mislih, da čeprav nosečnost ni bolezen, lahko ženski povzroča določene težave.

Vse spremembe se pričnejo dogajati že v zgodnji nosečnosti in s časom postajajo vse bolj opazne. Ženska telesa med nosečnostjo spreminjajo predvsem zato, da zagotovijo, da njihov nerojen otrok dobi dovolj hranil, vitaminov in mineralov, ki jih potrebuje za svoj razvoj. Te spremembe so pomembne, saj nosečnica zagotavlja hranila, ki vplivajo tudi na daljnji razvoj in zdravje otroka.

Kaj sestavlja pridobljeno telesno težo

Če otrok tehta od 3 do 3,6 kilograma in ima nosečnica normalno telesno težo ter ITM, se pridobljeni kilogrami razporedijo približno takole:

• otrok: od 3 do 3,6 kg
• povečane prsi: 1 kg
• povečana maternica: 1 kg
• placenta: približno 0,7 kg
• amniotična tekočina: 1 kg
• povečan volumen krvi: od 1,4 do 1,8 kg
• povečan volumen tekočin: od 1,4 do 1,8 kg
• maščobne zaloge: od 2,7 do 3,6 kg

Koliko kilogramov je normalno pridobiti?

Količina teže, ki naj bi jo med nosečnostjo pridobila bodoča mamica, je odvisna predvsem od tega, koliko je tehtala pred nosečnostjo, in njenega indeksa telesne mase (ITM). Pomembno vlogo pa igrata tudi zdravstveno stanje nosečnice in otročka, zato se o tem, kaj je normalno in kaj ne, pogovorite z osebnim zdravnikom oziroma vašim ginekologom.

V nosečnosti je idealna teža drugačna kot pri ne-nosečnicah. Se sprašujete, koliko teže bi morali pridobiti med nosečnostjo? Takšno povečanje telesne mase je vaš cilj do 40. tedna nosečnosti. Med nosečnostjo pa je priporočljivo spremljati spremembe telesne teže.

Povečanje teže po trimesečjih (približno za nosečnice z normalnim ITM)

Prvo pravilo: Ne obremenjujte se preveč - v nosečnosti se vam ni treba tehtati vsak dan. Vsakodnevna nihanja, ki jih je pogosto povzročila velika večerja dan prej, vas lahko spravijo ob pamet! Dovolj je, da se tehtate enkrat na teden. Ne pozabite, da to vedno počnete ob istem času dneva, nosite enako količino oblačil in uporabljate isto tehtnico.

Priporočila glede prirasta teže glede na ITM

Priporočajo, da povečanje telesne teže pri nosečnicah temelji na indeksu telesne mase (ITM) ženske pred nosečnostjo. Sodobna priporočila glede pridobivanja telesne teže upoštevajo izhodiščno telesno težo ženske pred zanositvijo, izmerjeno z indeksom telesne mase. Ženske, katerih telesna teža je pod priporočljivo, naj pridobijo več kilogramov kot tiste, pri katerih je telesna teža nad priporočljivo. Ženske s prekomerno težo ob zanositvi lahko pridobijo dosti manj; v primerih, ko je ITM nad 35, se svetuje, da svojo težo obdržijo skozi celotno nosečnost.

Priporočila so se z leti spreminjala in temeljijo na številnih analizah, ki so pokazale, da je optimalni prirast telesne teže v nosečnosti pri nezadostno prehranjenih ženskah večji, kot pri npr. prekomerno prehranjenih ali debelih.

Priporočena skupna pridobljena teža (približno)

• Pri normalni telesni teži: približno 11-16 kg
• Pri prenizki telesni teži: priporočeno večje povečanje
• Pri prekomerni telesni teži: priporočeno manjše povečanje
• Pri debelosti (ITM > 30): pridobitev naj bi bila še manjša, v nekaterih primerih 0,2-2 kg v prvem trimesečju
• Pri dvojčkih: nosečnice običajno pridobijo več (primerne vrednosti so višje)

Kaj se zgodi, če pridobite preveč ali premalo?

Če ste imeli že pred nosečnostjo prekomerno telesno težo, ste v času, ko v sebi nosite otročka, izpostavljene večjemu tveganju za številne nosečniške zaplete, vključno s sladkorno boleznijo in visokim krvnim pritiskom. Prekomerno pridobivanje teže med nosečnostjo pa poleg tega povečuje tudi tveganje za razvoj zdravstvenih težav pri porodu otroka in otroško debelost.

Po drugi strani pa je lahko izredno nevarno tudi, če ženska med nosečnostjo ne pridobi dovolj teže in tako ne dobiva dovolj različnih hranil, s tem pa škoduje svojmu rastočemu otroku: dojenčki teh mamic se pogosto rodijo prezgodaj (prezgodnji porod) ali pa imajo prenizko porodno težo.

Rezultati številnih raziskav kažejo, da so novorojenčki nosečnic, ki so med nosečnostjo pridobile preveč teže, večkrat pretežki (porodna teža nad 90. centilom). Vendar je tudi premajhen prirast telesne teže očitno škodljiv, saj so otroci nosečnic, ki so pridobile premalo kilogramov, večkrat premajhni za gestacijsko starost (porodna teža pod 10. centilom).

Praktični nasveti za nadzor teže v nosečnosti

Čeprav je pridobivanje teže med nosečnostjo običajno, strokovnjaki za ženske, ki so imele težave s težo že pred nosečnostjo, priporočajo, da se zredijo manj kilogramov kakor druge ženske. Vsekakor se morate o tem pogovoriti z zdravnikom.

V prvem tromesečju večini žensk ni treba pridobiti dodatnih kilogramov. Če ste nosečnost začeli z zdravo telesno težo, je priporočljivo, da se v prvem tromesečju zredite največ 2 kilograma, kar pomeni, da morate zaužiti približno 200 kalorij več na dan kot običajno.

Pridobivanje kilogramov pa je veliko bolj pomembno v drugem in tretjem tromesečju, še posebej, če je vaša telesna teža normalna ali prenizka. To pomeni, da se morate do poroda zrediti od 1,5 do 2 kilograma vsak mesec. To boste dosegle, če boste dnevni vnos povečale za približno 300 kalorij.

Čeprav bi bilo vse te kalorije najlažje dodati z uživanjem hitro pripravljene in mastne hrane, pa to nikakor ni priporočljivo. Tovrstna hrana namreč otroku ne bo zagotovila potrebnih hranilnih snovi, zato izbirajte raje hranljiva in zdrava živila. Običajen kruh in testenine tako zamenjajte za polnozrnate, solato uživajte brez raznih nezdravih prelivov, namesto ocvrtega krompirčka in hamburgerja pa si privoščite raje na manj ali popolnoma brez maščobe pečen krompir in na žaru pečen zrezek.

Piškote in druge sladkarije v glavnem zamenjajte za suho ali sveže sadje, predvsem pa uživajte živila, ki vsebujejo več kalcija, železa in drugih hranilnih snovi. Najpomembnejše, kar si morate zapomniti, je, da vam ni potrebno iti na posebno dieto! Pomembno pa je, da vsak dan jeste različno hrano ter tako dobite vsa potrebna hranila, ki jih potrebujete vi in vaš otrok.

Gibanje in spremljanje

Ne pozabite na telesno dejavnost: ustrezna telesna dejavnost po porodu je kombinacija ustrezne prehrane in telesne dejavnosti, pri tem se ohrani mišična masa, izboljša srčno-žilna vzdržljivost in izgubi maščevje. Dovolj je redno, zmerno gibanje, na primer sprehodi.

V Sloveniji predporodna oskrba za t.i. nosečnosti z nizkim tveganjem običajno obsega 12 obiskov pri ginekologu. Eden pomembnejših delov vsakega obiska je merjenje teže ženske. Jasno je, da nosečnica sčasoma tehta vse več. Vse bolj pa ugotavljamo, da je porodna teža tudi napovedni dejavnik za bolezni kasneje v življenju.

Specifične situacije in odgovori dr. Stanka Pušenjaka

Plod od vas vzame vse, kar potrebuje in dandanes je prej problem preobilna kot presiromašna prehrana nosečnic. Vse bo torej v redu…:-) mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar;

Spoštovani, vse, kar je več kot +0,5kg/teden, je bolj ali manj posledica kopičenja vode v telesu. Sladko gre itak bolj ali manj neposredno v maščobo, pa še ustreznega razporejanja energije ne dosežemo (večja nihanja v krvnem sladkorju), vsi viški pa gredo neposredno v plod in mu povzročajo višje vrednosti krvnega sladkorja, to izločanje insulina, ki je rasti faktor in povzroča plodovo debelost, večjo rabo kisika in večja možnost za težave s preskrbo, ko so vrednosti KS nižje.

Očitno ste tudi bolj “lubenični tip ženske”, ki pod vplivom visokih hormonskih vrednosti ekstremno kopičite vodo v telesu, kar se izraža ali pa se še bo v zadnjih tednih nosečnosti z oteklinami. Upajmo, da se ne bo ob tem pojavil še visok krvni tlak in beljakovine v urinu, sicer bo pač treba porod sprožiti prej. Pomaga tudi malo več mirovanja, zlasti imeti noge v višini srca (žal je to vezano za ležanje, vsaj občasno po pol do 1 ure… zaradi večjega vnosa tekočine v telo, ta ne zastaja v telesu, lahko pa zastajanje zmanjšate vsaj deloma tudi tako, da se odpoveste vnosu soli s hrano. mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar;

Posebnosti: dvojčki

Biti noseča z dvojčki pomeni, da ženska nosi še večjo težo. Na splošno se domneva, da nosečnice, ki pričakujejo dvojčka, pridobijo več teže kot nosečnice, ki pričakujejo enega otroka. Povečanje telesne teže pri dvojčkih je običajno razdeljeno v tri faze in v drugi tretjini nosečnosti je priporočeno povečanje telesne mase od 250 g do 400 g na teden, v tretjem trimesečju pa do 600 g na teden pri dvojčkih ni nič neobičajnega.

Praktične smernice in opozorila

• Ne obremenjujte se zaradi manjših odstopanj od priporočil; vaše nosečnosti verjetno ne bo sledila "idealni" porazdelitvi telesne mase.
• Če opazite nenadno pridobitev teže (>0,5 kg na teden), otekanje ali povišan krvni tlak, se posvetujte z zdravnikom.
• Če ste redno telesno aktivne in se prehranjujete zdravo, večina žensk ne bo imela težav s primerno pridobitvijo teže.
• Avoid alkohola in cigaret; izogibajte se prigrizkom z visoko vsebnostjo maščob, sladkorja in soli.

Mera previdnosti

Vsaka nosečnica mora na prvem mestu preveriti, da je z otrokom vse v redu, takoj za tem pa so vprašanja, povezana s spremembo fizičnega izgleda nosečnice in povečanjem telesne teže med nosečnostjo. Če niste prepričane ali imate pomisleke, vedno poiščite strokovni nasvet pri svojem ginekologu ali osebnem zdravniku.

tags: #teza #v #nosecnosti #pusenjak