Postopek sprejema na porodni oddelek

Porod je eden najpomembnejših dogodkov v življenju vsake ženske in vsake družine. Zavedamo se, da je priprava na ta trenutek ključnega pomena, zato vam želimo s tem člankom ponuditi izčrpen vpogled v proces sprejema na porodni oddelek, od prvih znakov poroda do odpusta iz porodnišnice. Naš cilj je, da se v tem obdobju počutite varno, podprto in informirano.

Porodni blok: srce porodnišnice

Porodni blok predstavlja osrednji del naše porodnišnice, prostor, kjer delimo z vami najsrečnejše trenutke vašega življenja. Nahaja se v prvem nadstropju levo in ima štiri prenovljene porodne sobe, ena od njih je soba za porod v vodi. Ena izmed teh sob je posebej opremljena za porod v vodi, ki ga nekatere ženske izberejo zaradi njegovih pomirjujočih in sproščujočih učinkov. Vsaka porodna soba je opremljena z aparaturami za spremljanje plodovih srčnih utripov (t. i. CTG) in popadkov ter vitalnih funkcij nosečnice.

Neposredna bližina operacijske dvorane in enote za intenzivno pooperativno nego zagotavlja takojšnje ukrepanje v primeru nujnih situacij ali zapletov. V neposredni bližini sta še operacijska dvorana in enota za intenzivno pooperativno nego, kamor so po porodu premeščene porodnice z resnejšimi internističnimi obolenji in tiste po nujnem carskem rezu. V sklopu porodnega bloka je še prostor za reanimacijo novorojenčka.

Kdaj in kako se javiti v porodnišnico

Vaš izbrani ginekolog, ki je vodil nosečnost, vas bo z ustrezno napotnico pred predvidenim datumom poroda napotil v našo porodnišnico na pregled. Izbran ginekolog, ki vodi vašo nosečnost, vas bo na pričakovani datum poroda oziroma dan po njem napotil v porodnišnico. Ob vsakem prihodu se posnamejo plodovi srčni utripi in tonus maternice (morebitne popadke) ter opravi pregled pri zdravniku. V času nosečnosti poskrbite, da imate materinsko knjižico vedno pri sebi.

V dnevnem času se za sprejem ali kontrolni pregled zglasite v prvem nadstropju levo. Če pa prihajate po 18. uri oz. v nočnem času, pozvonite na glavnem vhodu in po vas pride babica oz. po 17. uri pozvonite pri urgentnem vhodu. Po vas bo prišla babica. Pomembno je, da imate ob sebi vso potrebno zdravstveno dokumentacijo (zdravstveno kartico, materinsko knjižico in izvide).

Pomembno je, da se v porodnišnico odpravite, ko opazite znake poroda, kot so redni popadki, ki se pojavljajo na približno 5 minut in postajajo vse močnejši, ali ko opazite odtekanje plodovnice. Prav tako je razlog za obisk porodnišnice, če otrokovih gibov tekom dneva ne čutite dobro oz. ko otrokovih gibov tekom dneva ne čutite dobro.

Prijem in začetni pregled

Ob prihodu v porodnišnico vas bo sprejela diplomirana babica ali pa zdravnik specialist ginekolog porodničar. Diplomirana babica in/ali zdravnik bosta pregledala vašo materinsko knjižico in se z vami pogovorila o poteku nosečnosti, morebitnih težavah in spremljajočih obolenjih. Diplomirana babica ali zdravnik bosta izvedla vaginalni pregled, s katerim bosta ugotovila, kakšno je vaše maternično ustje in koliko je odprto.

Zelo verjetno je, da vam bodo posneli kardiotokogram (CTG), ki prikaže srčni utrip vašega otroka. Zelo verjetno je, da vam bodo posneli kardiotokogram (CTG), ki prikaže srčni utrip vašega otroka. Na podlagi tega zapisa sklepajo, kako se plodu godi v maternici. Poleg srčnega utripa aparat beleži tudi krčenje maternice (popadke).

Vaše želje pri porodu in porodni načrt

Ker želimo porodnicam uresničiti njihovo lastno vizijo o poteku poroda, bi želeli, da nam že ob prihodu zaupate vaše želje (npr. lajšanje porodne bolečine z epiduralno analgezijo, porod v vodi s predhodno pripravo, naravni porod in porodni načrt), za katere se bomo potrudili, da jih bomo v čim večjem obsegu lahko uresničili. Porodni načrt v končni različici omejite na eno ali največ dve strani. V stavku ali dveh pojasnite, kakšno okolje ali vzdušje bi si želeli, na primer: "Želim mirno in podporno okolje, kjer se lahko sprostim." Določite, koga želite imeti ob sebi pri porodu: partnerja, druge družinske člane ali spremljevalko pri porodu (doulo).

Vendar pa je na prvem mestu vedno varnost vašega in plodovega življenja, zato ni mogoče ustreči tistim željam, ki se ne skladajo s strokovno doktrino ali ki bi kakorkoli ogrožale vas oz. vašega otroka.

Potek poroda

Prav vsak porod je zgodba zase, tudi pri ženski, ki je že rodila. Osnovne informacije sicer dobite že v materinski šoli, obstaja pa nekaj osnovnih zakonitosti poroda, ki jih je dobro vedeti - še posebej, če je to vaša prva izkušnja z njim. Porod običajno poteka v več fazah. V tem času se maternično ustje rahlja in odpira, plod pa se počasi spušča po porodni poti. Večina nosečnic je sprejeta v porodno sobo v tej fazi in če je potrebno, porod pospešimo z umetnimi popadki.

Tu pride do iztisa ploda, za kar vas ustrezno poduči babica, ki vodi porod. Če le-ta poteka normalno, ga vodi sama, vedno pa je v neposredni bližini in že med porodom prisoten tudi porodničar. Varovanje presredka je ustaljena praksa naših izkušenih babic, vendar pa je za zagotavljanja večje varnosti otroka včasih potrebno dokončati porod s pomočjo epiziotomije (prerez presredka). Odločitev za epiziotomijo sprejmemo le v redkih primerih, ko je ogroženo stanje ploda ali porodnice, ali pri vakuumski ekstrakciji ploda. Po rojstvu novorojenca se porodi še posteljica in porodničar oceni, ali je potrebna dodatna oskrba porodne poti oz.

Prvi stiki, takojšnja oskrba in rooming-in

Po rojstvu novorojenca, če le-ta poteka normalno, ga takoj položimo materi na trebuh za stik kože na kožo. Partner ali porodnica lahko prekineta popkovnico, ko ta preneha utripati. Če je novorojenček vitalen in ne potrebuje posebnega ukrepanja pediatra, ga pustimo pri materi vsaj dve uri. Šele nato izvedemo rutinske postopke, kot so tehtanje, merjenje in aplikacija vitamina K.

Odkar imamo naziv novorojencu prijazna porodnišnica, izvajamo 24-urno sobivanje matere in novorojenčka (polni rooming-in), ko mamice tri ure po prihodu iz porodne sobe ves čas s svojim novorojenčkom. Novorojenček je ves čas z vami, saj je naša porodnišnica novorojenčku prijazna. Sobivanje omogoča spoznavanje in navezovanje mame in novorojenčka ter dojenje novorojenčka po želji - pogosto sesanje namreč omogoči večjo tvorbo mleka.

V primeru, da novorojenček potrebuje preiskave, odvzeme krvi ali presejalne teste, ga za kratek čas odpeljemo. Pediater novorojenčka celostno pregleda ob prihodu na oddelek oziroma v prvih 24h po rojstvu. Vsakega novorojenčka v 24 urah po rojstvu pregleda specialist pediater.

Presejalni postopki in oskrba novorojenčka

Takoj po porodu dobi novorojenček kapljice za oči za prevencijo neonatalne oftalmije ter vitamin K kot preventivo hemoragične bolezni. Tretji dan po rojstvu odvzamemo kri za presejalne teste za odkrivanje fenilketonurije in kongenitalne hipotireoze. Vsem novorojenčkom opravimo presejalni pregled sluha. Pred odpustom vsem novorojenčkom naredimo UZ kolkov, po potrebi delamo tudi UZ glavice in trebuha.

Zlatenica (hiperbilirubinemija) pri novorojenčku je stanje povišane ravni bilirubina v krvi. Pri novorojenčkih preverjamo vrednost bilirubina preko kože, po potrebi in navodilu pediatra kontroliramo tudi koncentracijo celokupnega bilirubina iz krvi za natančno določitev vrednosti bilirubina. Če je vrednost nekonjugiranega bilirubina previsoka, jo je potrebno ustrezno zdraviti. Uporablja se fototerapija.

Postopki v porodni sobi in lajšanje bolečin

Način obravnave porodnice v času poroda se med posameznimi porodnišnicami nekoliko razlikuje. Številne porodnišnice opuščajo rutinske postopke, ponekod pa se še vedno izvajajo. Med rutinske postopke sodita tudi britje spolovila in čistilna klizma (klistir). Strokovnih dokazov, s katerimi bi lahko podprli rutinsko britje spolovila in rutinsko uporabo čistilne klizme, ni. Britje lahko namreč povzroči manjše ranice na površini kože, s čimer se poveča možnost prenosa okužbe s porodnice na otroka ali zdravstvenega delavca in obratno. Tudi rutinska uporaba čistilne klizme pred porodom ni potrebna. Vsekakor lahko oba postopka v porodnišnici zavrnete ali pa zanju zaprosite.

Za lajšanje porodne bolečine nudimo več možnosti: epiduralna analgezija, Ultiva, aromaterapijo, shiatsu masažo, TENS in topel porod v vodi. Epiduralna analgezija je tehnika regionalne anestezije, s katero je mogoče anestezirati specifično območje telesa. Ker zelo uspešno deluje proti obporodnim bolečinam, je v porodništvu zelo priljubljena. Anesteziologi začnejo dajati zdravila v aktivni fazi poroda, to je pri vsaj 3 cm odprtem materničnem ustju. Zdravila začnejo učinkovati čez 10 do 20 minut.

Če želite v naši porodnišnici epiduralno analgezijo za lajšanje porodnih bolečin, morate pred porodom opraviti pregled pri anesteziologu v naši bolnišnici. Za pregled pri anesteziologu potrebujete napotnico izbranega ginekologa. Na pregled se lahko naročite vsak delovni dan od 8. do 12. Partnerji imajo pri porodu pomembno vlogo, njihova prisotnost pozitivno vpliva na porodnico, ji daje občutek varnosti, zato je prisotnost partnerja zaželena.

Porod v vodi

Porod v vodi je primeren za zdrave ženske, katerih nosečnost je potekala brez zapletov in s začetkom poroda ob terminu. Omogoči se na izrecno željo porodnice, ki je v šoli za starše razumela vse prednosti, tveganja in kontraindikacije takega načina poroda. Porod v vodi je primeren za zdrave ženske, katerih nosečnost je potekala brez zapletov in s pričetkom poroda ob terminu. Zahteva se predhodni dogovor in test prekuženosti s hepatitisom C.

Po porodu: premestitev in bivanje na porodni oddelek

Po oskrbi novorojenca, z njim in po želji tudi s partnerjem, ostanete v porodni sobi še 3 ure. Nato vas premestimo na porodni oddelek, kjer ste lahko nastanjeni v klasičnih bolniških sobah (3-posteljne), z vnaprej izraženo željo pa lahko bivate v nadstandardnih sobah (1-posteljne oz. apartmaji). Večina otročnic ostaja v porodnišnici še 3 dni od dneva poroda, v primeru da je bil opravljen carski rez pa še 5 dni. To velja za zdrave mamice, ki se dobro počutijo in pri katerih ni prišlo do poporodnih zapletov in ne potrebujejo dodatne terapije.

V porodnišnici izvajamo 10 korakov do uspešnega dojenja. Pol ure po porodu pomagamo materam, da začno dojiti svojega otroka, spodbujamo dojenje po želji novorojenčka. Materam pokažemo, kako si izbrizgavajo mleko in ohranjajo laktacijo, nego novorojenčka, nego popka ter pravilne prijeme (handling). Preko celega dneva smo vam na voljo za pomoč pri pristavljanju in vzpostavitvi dojenja.

Nadstandardne sobe in partnerjev obisk

Na voljo so vam nadstandardne sobe, ki nudijo več udobja. V teh sobah je poleg udobne postelje za mamico na voljo tudi prostor za partnerja, hladilnik, LCD televizor in brezžični internet. V nadstandardni sobi 1 (takšni sobi imamo dve) je širša hidravlična postelja z možnostjo prilagajanja položajev/naklona ter varovalno ograjico ob vzglavju. Nadstandardna soba 2 (imamo 3 takšne sobe) ima standardno bolniško posteljo, lastna kopalnica se nahaja izven sobe. V sobi je prav tako previjalna komoda.

Nadstandardne storitve se vnaprej ne morejo rezervirati. Lahko pa se dogovorimo o koriščenju teh sob takoj, ko ste sprejeti v porodnišnico, torej ob sprejemu v porodni blok ali na ginekološko-porodniški oddelek. V teh primerih vas namestimo v nadstandardno sobo že pred porodom, po porodu pa se vrnete v isto sobo. Plačilo nadstandardnih storitev izvedemo pred odpustom iz porodnišnice. Partnerja lahko sprejmemo isti dan kot vas in ga namestimo v nadstandardno sobo, kjer biva ves čas vaše hospitalizacije oziroma po dogovoru.

Posebna oskrba po carskem rezu in intenzivna nega

Po operativnem posegu, kot je carski rez, je potrebna intenzivna nega. To pomeni, da ste vsaj eden do dva dneva nameščeni v sobi za intenzivno nego, kjer se spremlja vaše vitalne funkcije, krvavitev, rano, splošno počutje ter se vam daje intravenozno protibolečinsko terapijo. V primeru ugodnih epidemioloških razmer lahko mamico in novorojenčka obišče v intenzivni sobi v času obiskov ali pa novorojenčka pripeljemo k njemu v sobo.

IMAM NAPOVEDAN CARSKI REZ. PO PORODU BI ŽELELA IZKORISTITI NADSTANDARDNO SOBO, DA BO Z MANO LAHKO TUDI PARTNER. Partnerja lahko sprejmemo isti dan kot vas in ga namestimo v nadstandardno sobo, kjer biva ves čas vaše hospitalizacije oziroma po dogovoru.

Trajanje bivanja in odpust

Običajno so po vaginalnem porodu mamice odpuščene 2.-3. poporodni dan, po carskem rezu pa 3.-4. To velja za zdrave mamice, ki se dobro počutijo in pri katerih ni prišlo do poporodnih zapletov in ne potrebujejo dodatne terapije. Večina otročnic ostaja v porodnišnici še 3 dni od dneva poroda, v primeru da je bil opravljen carski rez pa še 5 dni.

Na dan odpusta dobite navodila glede situacij, na katere morate biti pozorni do prvega kontrolnega pregleda pri izbranem ginekologu. V kolikor težav doma nimate, ga opravite čez 6 tednov, v kolikor pa se pojavijo, se tam zglasite predčasno. Ob prihodu domov ne pozabite kontaktirati patronažne sestre, jemljite predpisano terapijo in upoštevajte ostala navodila ob odpustu. Porodnišnico lahko zapustite okoli 12:00, v sprejemni pisarni pa pred tem poravnate še morebitne stroške.

Podpora, izobraževanje in kontakti

Zavedamo se pomena izobraževanja in priprave na porod in starševstvo. Zato organiziramo predavanja za bodoče starše, ki jih vodi strokovno usposobljeno osebje, kot so babice in medicinske sestre. V naši porodnišnici trenutno nimamo na voljo klasičnega tečaja šole za starše, smo pa pripravili predavanja z naslovom »Priprava na porod in starševstvo«. Prvi sklop predavanj je namenjen nosečnosti in porodu, drugi sklop pa porodu in novorojenčku. Predavanja so brezplačna in potekajo načeloma vsak 2. in 4. teden v mesecu, ob sredah.

Od oktobra 2023 naprej lahko nosečnica in njen partner na svojo željo, po predhodnem naročilu, opravita tudi individualni pogovor z babico. Termin obiska in pogovora je mogoče dogovoriti vsak dan med 8. in 13. uro na telefonski številki 03 423 33 49. Za obisk predavanj se lahko prijavite vsak dan med 8. in 13. uro na telefonski številki (03) 423 33 49.

Pomembni kontakti

• Informacije o predavanjih: (03) 423 33 49
• Sprejemna pisarna: 04 20 82 800
• PDC ambulanta: 02 88 23400 int. 856 (babica)

Osebje in strokovna podpora

Naše strokovno osebje je tu za vas. Predstojnica ginekološko-porodnega oddelka je Damijana Bosilj, dr. med., spec. Namestnica predstojnice je mag. Mateja Marčec, dr. med., spec. Strokovni vodja zdravstvene nege je Zdravko Vidovič, dipl. medicinska sestra. Odgovorna babica je Dragica Trstenjak, dipl. babica.

Za pomoč pri rokovanju z novorodencem, dojenju ter negi so vam vedno na voljo medicinske sestre. Služba za fizioterapijo lahko po naročilu zdravnika vsak delovnik svetuje glede pravilnega ravnanja. Z bolnišnično dietetičarko na oddelku dvakrat tedensko (ponedeljek in petek) ob 11. ure.

Posebna oskrba za novorojenčke

Za novorojenčke, ki potrebujejo posebno nego, imamo na voljo tri inkubatorje, baby-therm, pulzni oksimeter, monitor in lučke za fototerapijo. Imamo tudi bilirubinometer, UZ aparat za oceno kolkov in aparat za kontrolo sluha. Bolne novorojenčke, nedonošenčke ter zahirančke premeščamo na Odsek za nedonošenčke in bolne novorojenčke, ki je na Otroškem oddelku. Nedonošenčke in otroke, ki potrebujejo respirator, premeščamo v Maribor ali Ljubljano na intenzivno enoto.

Ogledi porodnišnice in zgodovina

Porodnišnico si lahko ogledate vsako soboto v mesecu med 14. in 17. uro. Siol.net je pripravil predstavitvene filme slovenskih porodnišnic. UKC Ljubljana je pripravil nekaj video vsebin Šole za starše, ki so na voljo tudi na naši spletni strani. Ta vsebine vam lahko dodatno pomagajo pri pripravi na porod in starševstvo.

Naš oddelek je v letu 2024 obeležil 66-letnico obstoja. V začetku je porode vodila predvsem babica, zdravnik kirurg pa je pomagal le v izjemnih primerih. Število porodov se je postopoma povečevalo, uvedeni so bili novi diagnostični in terapevtski postopki. Z razvojem tehnologije in medicine so se izboljševale tudi metode operativnega zdravljenja, poudarek pa je vse bolj na minimalno invazivnih posegih. V zadnjih letih smo postali "Novorojencem prijazna porodnišnica", kar pomeni, da spodbujamo 24-urno sobivanje matere in novorojenčka ter dojenje.

Praktične informacije o vsakodnevni oskrbi

Vsakodnevno priskrbimo sveža oblačila za mamico in novorojenčka. Vsaka otročnica dobi poporodni paket. Ta vsebuje mrežaste hlačke, higienske vložke, krpice za umivanje novorojenčka in otroške pleničke. Otročnica ne sme biti lačna! Vsak dan prejmete 3 obroke in povečerek, vrči s čajem so dostopni ves čas.

Ob odhodu bosta mamica in novorojenček dobila vsak svojo odpustnico in navodila. Čas bivanja se prilagaja individualno glede na počutje in zdravje mame in novorojenčka. Običajno na oddelku po porodu bivate 2-3 dni, v primeru carskega reza pa 4 dni. V primeru zapletov pri otročnici ali novorodku se ležalna doba na oddelku lahko podaljša.

Informativna tabela: ključne točke sprejema

Vaša izbira porodnišnice je pomembna odločitev. Trudimo se, da bi bil vaš porod v naši ustanovi čim bolj pozitivna izkušnja, polna spoštovanja, podpore in strokovne oskrbe.

tags: #sprejem #na #porodni #oddelek