Tretji dan dojenja: naval mleka in zatrdline v dojkah — vzroki, znaki in praktični ukrepi

V prvih dneh po porodu se pri mnogih materah pojavi poseben prehodni pojav - naval mleka, ki navadno nastopi nekje med drugim in petim dnem, pogosto že tretji ali četrti dan. Povečana tvorba mleka je normalen fiziološki proces, ki ga spremlja občutek polnosti, napetosti in včasih zatrdline v dojkah. Članek združuje informacije o tem, zakaj do napetosti pride, kako prepoznati resnejše težave ter kaj storiti doma in kdaj po strokovno pomoč.

Kaj je naval mleka in zakaj se pojavi?

Nekje med drugim in petim dnem se količina materinega mleka poveča. Razširjeno je prepričanje, da je takrat šele »prišlo mleko«, čeprav je mleko v dojkah že od poroda. Količine mleka so prve 4 dneve po porodu majhne, a zadostne za potrebe novorojenca, nakar nastopi naval mleka. Poleg večje količine mleka v dojkah, je za zastoj kriva tudi večja prekrvavitev tkiva. Zaznate ga kot nenaden občutek polnosti, teže, trdote in občutljivosti na dotik.

Kako se naval in napetost kaže v praksi?

• Normalno je, da postanejo materine dojke večje, težje in bolj napete.
• Otekle, tople in boleče dojke so znak, da mleko zastaja.
• Pri večini žensk so simptomi: dojka je otečena, topla in zelo občutljiva na dotik; lahko se pojavi tudi povišana telesna temperatura.
• Pri nekaterih materah so dojke ob navalu zelo polne in mleko zastaja - takrat je koristno ukrepati, da se prepreči zamašitev mlečnih vodov ali mastitis.

Je otrok v prvih dneh deležen dovolj mleka?

Količine mleka so prve dni majhne, vendar zadostne. Prva tekočina, ki jo dojenček dobi iz materinih prsi še ni pravo mleko, temveč mlezivo-kolostrum, ki je zelo bogato z beljakovinami in s protitelesi. Kolostrum se postopoma v 10 do 14 dnevih spremeni v pravo mleko. Mlezivo zadosti vsem otrokovim potrebam po hrani v prvih dneh. V prvih dneh so nam ena do dve mokri plenici znak, da ima otrok dovolj hrane. Otroka najpogosteje dojimo osem do dvanajstkrat na dan; majhni obroki spodbudijo otroka k pogostejšemu hranjenju, kar hitreje spodbudi nastanek novega mleka.

Kako pogosto in kako dolgo dojiti v prvih dneh?

Novorojenčki imajo različne potrebe po sesanju. Nekateri otroci želijo sesati pogosto in dalj časa, drugi pa so v prvih dneh precej zaspani. Pričakujte, da boste v prvih dneh veliko časa porabili za dojenje. To je najlažje, če sta mati in otrok skupaj dan in noč. Dovolite dojenčku, da že od vsega začetka sesa tako dolgo, kot mu ustreza. Ko se dobro prisesa, naj sesa, dokler sam ne preneha, spusti dojko ali zaspi, nato mu ponudite še drugo dojko. Včasih bo sesal še iz druge dojke, včasih ne, kar je bolje.

Preprečevanje in reševanje zatrdlin v dojki

Trde dojke (prenapetost) se najpogosteje pojavijo v prvem tednu po rojstvu. So posledica nihanja hormonov, zvečanega nastajanja mleka ali premalo pogostih podojev. Dolgotrajna prenapetost lahko pripelje do zmanjšanega nastajanja mleka ali do zamašitve mlečnih vodov.

Praktični ukrepi pri zatrdlih, napetih dojkah

• Pogosto dojenje: dojite iz obeh dojk na dve do tri ure. Pogosti podoji preprečujejo zastoj mleka.
• Pred dojenjem položite topel obkladek ali se tuširajte s toplo vodo, da razširite mlečne kanale in spodbudite pretok mleka.
• Nežno masirajte dojko proti bradavici med dojenjem ali pred dojenjem; masaža pomaga premakniti odebelitev mlečnih vodov.
• Če otrok ne more zagrabiti napetih dojk, izbrizgajte nekaj mleka ročno ali s črpalko in mu nato ponudite zmehčano dojko.
• Ročno izčrpavanje: palec zgoraj in prsti spodaj, 3-4 cm od bradavice, ritmično stiskanje in obračanje roke okoli dojke; iztiskajte 3-5 minut na dojko, nato zamenjajte.
• Uporabite primerno prilegajoč nedrček, vendar ne pretesen. Nosite ne pretesen, dobro prilegajoč nedrček.
• Po dojenju hladni obkladki pomagajo omiliti oteklino in bolečino.

Kaj storiti, če se pojavi zamašitev mlečnih vodov ali mastitis?

Zamašene mlečne vode se kažejo kot tipna zatrdlina, lahko boleča. Otrok naj čim bolj pogosto sesa; premikajte ga, da bo stimuliral vse dele dojke. Pred dojenjem dojko segrejte s toplim obkladkom in nežno zmasirajte odebelitev. Če otok ne popusti in se pojavi vročina ali slabo počutje, gre lahko za mastitis, ki pomeni okužbo dojke. Znaki mastitisa so: nenaden pojav visoke vročine, vroče in pordelo področje na dojki, rdeče proge, boleča in otekla dojka, mrzlica in izjemna utrujenost.

Ob mastitisu nadaljujte z dojenjem ali iztiskanjem mleka, da omilite pritisk. Pred dojenjem prizadeto dojko ogrejte in med dojenjem nežno masirajte. Po dojenju 10-15 minut hladite prizadeto mesto. Počivajte, pijte veliko tekočin in poiščite zdravniško pomoč - mastitis je potrebno zdraviti z antibiotiki, če jih predpiše zdravnik.

Ali je v času navala koristno iztisniti mleko?

Če otrok ne izprazni povsem napete dojke ali ne more dobro sesati, si pomagajte z ročnim ali strojnim brizganjem mleka iz dojk, dokler ne postanejo mehkejše. Nikar ne iztisnite preveč mleka - iztisnite le toliko, da se dojka zmehča in mati začuti olajšanje. Če se odločite izčrpavati in shranjevati mleko, v posebno posodico shranite 70 do 120 ml mleka, oziroma toliko kot ga otrok običajno popije.

Preprečevanje zapletov - praktični nasveti

• Imeti dojenčka nenehno ob sebi in pogosto dojiti je najbolj učinkovito pri preprečevanju zastojev.
• Ponudite mu samo prsi - izogibajte se steklenički in dudi v prvih tednih. Če nameravate uporabljati stekleničke in dude, poskušajte počakati z njimi do enega meseca starosti.
• Preverite pravilno namestitev in prisesanje otroka - pravilno prisesanje prepreči poškodbe bradavic in omogoči bolj učinkovito praznjenje dojke.
• Če dojke postanejo prepolne in otrok je še posebej zaspan, ga pristavite na dve do tri ure in po potrebi nežno prebujajte; v hladnejšem okolju so otroci bolj budni.
• Izogibajte se milom, alkoholu in drugim sredstvom na bradavicah; po dojenju nanesite nekaj izbrizganega mleka ali lanolinsko mazilo, če so bradavice razpokane.
• Poskrbite za počitek in primerno prehrano; med dojenjem pijte veliko tekočine.

Kako vemo, da ima otrok dovolj mleka kljub navalu?

• Otrok zmoči vsaj 6 - 8 plenic dnevno (5 - 6 plenic za enkratno uporabo) in vsaj dvakrat odvaja blato; blato dojenega otroka je navadno redkejše, rumeno ali rumeno-zelene barve.
• Otrok napreduje vsaj 110 - 200 gramov tedensko ali 450 gramov mesečno; pridobitev teže računamo od najnižje teže, ne od porodne teže.
• Pije pogosto, osem do dvanajst krat dnevno, in deluje zdrav, primerne barve in napetosti kože.

Kriza tvorbe mleka in kako si pomagati

Skoraj vsaka mati ob zdravem otroku in pogostem dojenju je sposobna proizvesti dovolj mleka. Nastajanje mleka spodbuja sesanje. V obdobju dojenja se velikokrat pojavijo »krize« - pogosto med 2-3 meseci, ko imajo matere občutek, da nimajo dovolj mleka, saj so prsi mehke. Mehke prsi so znak sproščene laktacije, zato ne obupajte! Otrok naj bo pogosto pristavljen, pijte veliko tekočin in poskušajte se sprostiti.

Kdaj poiskati strokovno pomoč?

• Če kljub pogostemu dojenju in domačim ukrepom zatrdlina ne popusti v 12-48 urah ali se stanje poslabša.
• Če se pojavi visoka vročina, srdita bolečina, rdečina v obliki prog, občutek slabega počutja - sum na mastitis.
• Če bradavice ostajajo zelo boleče ali razpokane kljub korekciji prisesanja.
• Če ste zaskrbljeni zaradi otrokove teže ali premalo mokrih plenic - prosite za tehtanje v porodnišnici ali pri patronažni sestri.

Praktična navodila za pravilen prijem in prisesanje

1. Najdite udoben položaj, podprite otroka z blazinami.
2. Približajte otroka prsim, ne prsi k otroku; celotno otrokovo telo naj se prilega vašemu.
3. Pridržite dojko z palcem zgoraj in ostalimi prsti spodaj, vendar ne preblizu bradavici.
4. Dražite otrokove ustnice z bradavico, da se široko odpre ustnice; ko je odprt, pritegnite otroka k sebi, da dobi dojko globoko v usta.
5. Če dojenje boli, prekinite tako, da potisnete prst v kot otrokove ustnice in poskusite znova.

Nasveti za lajšanje v prvih dneh

• Poskušajte preložiti nekaj vsakodnevnih opravil in prosite za pomoč partnerja ali sorodnikov.
• Če imate težek porod ali nizko porodno težo otroka (< 2,5 kg), prosite medicinsko sestro za pomoč pri dojenju.
• Ob kakršnih koli težavah in vprašanjih se obrnite na babico, patronažno medicinsko sestro, pediatra ali svetovalko za dojenje.

Navali mleka in zatrdline v dojkah so pogosta, običajno prehodna težava v prvih dneh po porodu. S pravilno tehniko dojenja, pogostim priložnim praznjenjem dojke, toplimi obkladki pred dojenjem, masažo in občasnim iztiskanjem lahko večini zapletov uspešno preprečimo ali jih omilimo. Če se stanje poslabša ali trajno ne izboljša, poiščite strokovno pomoč.

tags: #tretji #dan #dojenja #naval #mleka #bula