Vzroki za vneto grlo in izcedek iz nosu: popoln pregled simptomov, vzrokov in ukrepov

Ena pogostejših težav, zaradi katerih bolniki obiščejo izbranega osebnega zdravnika, je vneto grlo oziroma boleče žrelo. Vneto in boleče grlo ob navadnem prehladu običajno spremljata še izcedek iz nosu in slabo počutje. V naslednjih razdelkih zbiramo vse pomembne informacije o vzrokih, razlikovanju bolezni, načinih samozdravljenja, opozorilih, kdaj k zdravniku, ter ukrepih za preprečevanje širjenja okužb.

Kaj je izcedek iz nosu (rinoreja) in kaj povzroča?

Izcedek iz nosu, medicinsko znan kot rinoreja, je pogosto stanje, za katerega je značilno prekomerno nastajanje sluzi v nosnih prehodih. Izcedek iz nosu lahko povzročijo različni dejavniki, vključno z okužbami, alergijami, dražilnimi snovmi in osnovnimi zdravstvenimi težavami. Pogosti vzroki so virusne okužbe (prehlad, gripa), alergije, dražeče snovi ter rinitis kot posledica drugih dejavnikov (npr. zdravila, dražljaji na delovnem mestu).

Faringitis: vnetje žrela in glavne značilnosti

Vnetje žrela oz. faringitis se značilno pojavi v hladnejših mesecih. Gre za vnetje sluznice in podsluzničnih struktur žrela. Vnetje žrela je ena najpogostejših težav, zaradi katere bolniki obiščejo zdravnika, saj je izjemno moteče. Vzrok je najpogosteje okužba, lahko pa se razvije tudi zaradi drugih vzrokov. Pojavi se lahko občasno, v določenih primerih tudi kronično.

Vzroki faringitisa

• Virusne okužbe predstavljajo kar 80-90 % vseh primerov faringitisa; med virusnimi povzročitelji so najpogostejši virus gripe, adenovirus, rinovirus, koronavirus in Epstein-Barr virus.
• Bakterijske okužbe, zlasti streptokok, povzročajo angino (akutno vnetje žrela), ki se vedno zdravi z antibiotikom, zdravilo izbora je penicilin.
• Drugi dejavniki: alergije, kajenje, gastroezofagealni refluks, izpostavljenost dražilnim kemikalijam, kronično zadrževanje v suhih ali slabo prezračenih prostorih.

Simptomi faringitisa

Glavni simptomi so bolečina v žrelu, bolečine pri požiranju, občutek praskanja ali cmoka v grlu, hripavost, rdeča sluznica žrela. V nekaterih primerih spremljajo simptomi povečanje mandljev, visoka vročina, otekle bezgavke na vratu in bolečine v ušesu. Ob okužbi žrela z virusom se lahko pojavijo tudi zamašen nos, izcedek iz nosu, kašelj, očesni konjunktivitis, driska in ulcerozni stomatitis.

Prehlad, gripa in razlikovanje simptomov

Prehlad in gripa sta virusni okužbi dihal, ki se širita kapljično in z rokami. Ker so simptomi na prvi pogled enaki, se nemalokrat znajdemo v dilemi, ali gre za gripo ali le za prehlad.

Prehlad

• Simptomi običajnega prehlada so nam vsem dobro znani: vneto in boleče grlo, kihanje, voden izcedek iz nosu, zamašen nos in kašelj.
• Znaki se običajno pojavijo 2 do 3 dni po okužbi in trajajo 7 do 10 dni; kužnost je najbolj izrazita 1-3 dni.
• Telesna temperatura se običajno ne dvigne nad 38 °C; bolečina in slabo počutje so navadno blagi.

Gripa

• Gripa je zelo nalezljiva okužba dihalnih poti, povzročajo jo virusi gripe tipa A, B in C.
• Za gripo so značilni nenaden pojav izrazito zvišane telesne temperature (38,8-40 °C), trdovraten kašelj, utrujenost, močne bolečine v mišicah in sklepih; pri otrocih se lahko pojavita tudi bruhanje in driska.
• Če bolnik poleg bolečin v žrelu in prehladnih znakov navaja še visoko telesno temperaturo, splošno prizadetost in bolečine v mišicah, je zelo verjetno okužba z virusom gripe.

Resnejše zaplete, povezane z vnetjem dihal

• Pljučnica: vnetje pljučnega tkiva, ki zelo oteži dihanje; telesna temperatura se močno poviša, kašelj je produktiven in lahko z rumeno-zelenim izpljunkom.
• Bronhitis: vnetje sapnic, ki ga povzročijo virusi ali bakterije; kašelj je pogosto dolg in sprva suh, nato z izločkom; lahko se zaplete v pljučnico.
• Akutno vnetje obnosnih votlin, akutno vnetje srednjega ušesa, absces ob mandlju (votlina z gnojem za mandljem) so možni zapleti pri bakterijskih okužbah.

Kdaj gre za bakterijsko vnetje in zakaj je pomembno zdravljenje?

Akutno vnetje žrela ali angina je bolezen, ki jo povzročajo bakterije, med katerimi je še vedno najpogostejši streptokok. Bolnik z angino težko požira hrano in pijačo, lahko ima povišano telesno temperaturo in splošno slabo počutje, prehladni znaki pa so pogosto odsotni. Angino vedno zdravimo z antibiotikom, ki ga predpiše zdravnik, s čimer skrajšamo potek bolezni ter preprečimo nastanek sistemskih in lokalnih zapletov.

Absces ob mandlju (peritonzilarni absces)

V prostoru za mandljem oziroma nebnico nastane votlina, ki je izpolnjena z gnojem. Potrebno je napraviti odprtino, zarezati v sluznico žrela, da gnoj izteče iz votline. Poleg tega mora bolnik jemati še antibiotike, žrelo izpirati z žajbljem ali raztopino, ki omili bolečino in deluje protivnetno, da se abscesna votlina čisti in ne zalepi prehitro.

Kronični in neinfekcijski vzroki bolečega žrela

Vneto grlo in bolečine v žrelu nastanejo tudi zaradi kroničnega draženja sluznice, ki je posledica kajenja, alergijskega vnetja, uživanja alkoholnih pijač, gaziranih in mrzlih pijač, vračanja želodčne vsebine do nivoja žrela - želodčnega refluksa, zadrževanja v prostorih, kjer so slabe mikroklimatske razmere (močne klimatske naprave, prepih, prah, hlapi čistil in lakov, velike temperaturne razlike). Kronično vnetje grla je tesno povezano z določenimi onesnaževali in toksičnimi snovmi na delovnem mestu. Pogosto se pojavlja pri dolgoletnih kadilcih in vseh, ki veliko obremenjujejo glasilke (pevci, učitelji).

Rak grla in opozorilni znaki

Ne smemo pozabiti, da so bolečine v žrelu lahko posledica rakave spremembe na sluznici žrela. Pozorni moramo biti na bolečino, ki je prisotna dlje od treh tednov, se stopnjuje in poslabša ob hranjenju. Bolečina lahko seva tudi v uho, lahko pa se pojavi še krvav izpljunek. Bolnik bo morda opazil razjedo ali bulo na sluznici žrela, v poznejši fazi se lahko pojavi oteklina na vratu. Hripavost in izguba glasu, dolgotrajna hripavost ali sprememba glasu zahtevata ORL pregled.

Kdaj k zdravniku - alarmni simptomi

• bolečina v žrelu, ki traja dlje kot 14 dni;
• povišana telesna temperatura, bruhanje, močan glavobol, sladkoben zadah, obloge na nebnicah, boleče ali povečane bezgavke na vratu;
• težave pri požiranju, občutek prepreke v žrelu;
• spremembe na koži ob bolečinah v žrelu ali srbeče izpuščaje;
• hripavost, ki traja ali je povezana z dihalno stisko;
• sum na bakterijsko okužbo (visoka temperatura, otečeni bezgavki, obloge na mandljih brez kašlja).

Samopomoč in zdravila za lajšanje simptomov

Bolnikom s prehladom ni potrebno takoj obiskati zdravnika. Svetujemo, da ostanejo doma in počivajo ter tako ne širijo okužbe. Pijejo naj dovolj mlačne tekočine, s pomočjo kapljic za nos poskrbijo za dobro prehodnost nosu, uživajo z vitamini bogato hrano, lahko pa tudi ližejo pastile, ki lokalno ublažijo vnetje in bolečino.

Priporočeni ukrepi doma

• Pijte veliko tekočine, denimo čaje, ki so ohlajeni na sobno temperaturo; spijte najmanj dva litra tekočine na dan.
• Uživajte mehko, kašasto hrano in izločite začimbe, kislo, pekočo, mrzlo in vročo hrano; izogibajte se kavi, alkoholu in pravemu čaju.
• Prostor pogosto zračite in vlažite; vlažilci zraka in inhalacije pare pomagajo zmanjšati suhost sluznice.
• Upoštevajte higieno rok - okužba se pogosto prenese z dotikom z okužene površine na sluznice oči in ust.
• Kadilci naj prenehajo ali omejijo kajenje; uživanje več sadja, zelenjave in vitamina C pomaga imunski odpornosti.

Lokalna zdravila in pripravki

• Pastile in pršila za grlo (lokalni antiseptiki, lokalni anestetiki, antiseptiki) dovajajo učinkovino neposredno na mesto vnetja.
• Zdravila, ki pospešujejo celjenje sluznice in kože (kalcijev pantotenat); antiseptiki, lokalni anestetiki in nesteroidna protivnetna zdravila (npr. flurbiprofen v pastilah).
• Pri zvišani telesni temperaturi in bolečinah sistemska zdravila (acetilsalicilna kislina, paracetamol).
• Izdelki za samozdravljenje, ki združujejo več učinkov (npr. znižanje temperature, blaženje bolečin, odmašitev nosu), so na voljo v lekarnah. Pred uporabo natančno preberite navodilo.

Domača sredstva

• Grgranje s slano vodo (3 g soli v 240 ml vode) pomaga pri blaženju bolečine in čiščenju žrela.
• Topli napitki: limonin čaj, topla juha, med za lajšanje dražečega kašlja; nekateri pomagajo tudi hladni napitki ali sladoled za blaženje bolečine pri požiranju.
• Inhalacije pare z dodatkom lovorovega lista ali termalne vode; vlaženje zraka v prostoru.

Otroci in posebnosti

Pri otrocih v predšolski dobi je povzročitelj vnetja žrela pogosto tudi bakterija, kar zahteva obisk zdravnika. Nezdravljena okužba lahko povzroči resne zaplete na drugih organih, kot so vnetje srednjega ušesa, vnetje malih sklepov, vnetje sinusov in ledvic. Otroci bolečino v žrelu opišejo različno; pojavi se nenadoma in spremljajo jo bolečine v trebuhu, povišana temperatura, lahko bruhanje in beli čepki na nebnicah ter boleče povečane bezgavke na vratu.

Preprečevanje širjenja in ponavljajočih okužb

Za širjenje prehladnih obolenj pozimi ni krivo hladno vreme, pač pa naše bolj pogosto zadrževanje v zaprtih prostorih in nizka vlažnost v zraku, ki omogoča, da virusi lažje preživijo. Virusi se prenašajo po zraku s kašljanjem in kihanjem, sedajo na površine, kjer preživijo tudi več ur. Z dotikom okužene površine (kljuke, denar, ročaji nakupovalnih vozičkov) viruse zanesemo na roke, z njimi pa na sluznice oči in ust. Zato je pogosto umivanje rok, izogibanje stikom s simptomi obolelimi in zračenje prostorov temelj preprečevanja širjenja.

Diagnoza in specialistične preiskave

Diagnosticiranje vzroka izcedka iz nosu in vnetega grla običajno vključuje temeljit pregled s strani zdravstvenega delavca. Zdravnik bo pregledal nosne poti glede znakov okužbe, vnetja ali draženja. Pri sumu na bakterijsko okužbo sledi laboratorijska preiskava krvi ali bris grla ter predpis antibiotika. V ORL ambulanti uporabimo endoskope in fotodokumentacijo; po potrebi so potrebne biopsije, ultrazvočna preiskava ali globinsko slikanje vratu.

Kratek povzetek ukrepov glede na resnost

Če se bolnik poleg bolečin v žrelu počuti splošno slabo, ima visoko temperaturo ali če simptomi ne izzvenijo v enem tednu, je treba poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje in nadaljnja diagnostika sledita klinični oceni in morebitnim laboratorijskim ter slikovnim preiskavam.

Za lajšanje neprijetnih simptomov so na voljo tudi naravni pripravki, na primer islandski lišaj, ki ima učinkovine, ki delujejo protivnetno in zavirajo rast bakterij. Ekstrakt islandskega lišaja vsebuje snovi, ki prekrijejo sluznico v grlu in jo tako varujejo pred povzročitelji vnetja in draženjem zaradi suhega zraka in drugih vzrokov.

tags: #vneto #grlo #izcedek