Beta HCG: vrednosti, razlaga in izkušnje

Beta HCG (β-hCG ali humani horionski gonadotropin) je hormon koji stvara tkivo trofoblasta. U trudnoći, ćelije trofoblasta pomažu u povezivanju oplođene jajne ćelije sa zidom materice, a kasnije postaju deo placente. Ovaj hormon koji proizvodi placenta poznat je i pod nazivom hormon trudnoće. Zvišanje vrednosti hCG u krvi je eden prvih znakov nosečnosti. Hormon prepreči razgradnju rumenega telesa v jajčniku, kar omogoči, da to še naprej proizvaja progesteron.

Beta HCG test meri beta podenoto hormona hCG, ki zagotavlja specifične in natančne informacije. Određivanje koncentracije Beta HCG hormona je korisno: za identifikaciju i praćenje trudnoće - praćenje normalne trudnoće, ukazivanje na moguće stanje patološke trudnoće i mogućeg pobačaja; kao tumor marker - kod različitih vrsta karcinoma.

Kakšne vrste testov obstajajo?

Postoje dve vrste HCG testa. Kvalitativni test detektuje samo da li HCG prisutan u krvi ili urinu (rezultat pozitivan ili negativan). Večina domačih testov na urin je kvalitativnih. To pomeni, da dajo odgovor le v obliki “DA” ali “NE”. Ti testi imajo določen prag občutljivosti (običajno 10, 20 ali 25 mIU/mL). Kvantitativni Beta HCG test iz uzorka krvi utvrđuje specifične koncentracije hormona prisutne u krvi. Test iz krvi ima sposobnost detekcije nižih koncentracija, te se pomoću njega se može utvrditi specifična koncentracija ovog hormona u krvi.

Kdaj lahko testiramo in kako se izvodi krvni test?

Beta HCG test iz uzorka krvi, za potrebe potvrde trudnoće, se može uraditi nakon 10. dana od začeća. U svrhu potvrde trudnoće, ovaj test je moguće uraditi već nakon izostanka prvog menstrualnog ciklusa (odnosno 12-14 dana nakon poslednje ovulacije). Test započinje uzorkovanjem krvi iz vene pacijenta, nakon čega se uzeti uzorak obrađuje u laboratoriji. U laboratoriji Beta HCG test iz uzorka krvi možete uraditi bez čekanja, a rezultate laboratorijskih analiza dobijate istog dana.

Referentne (normalne) vrednosti Beta HCG

Vrednosti Beta HCG hormona se izražavaju v mili-internacionalnim jedinicama po mililitru krvi (mUI/mL). Referentne (normalne) vrednosti Beta HCG hormona su sledeće:

• Za žene koje nisu trudne - manje od 5 mUI/mL.
• Za žene u postmenopauzi - manje od <9.5 mIU/mL.
• Za zdrave muškarce - manje od 2 mUI/mL.
• Za trudne žene - više od 5 mUI/mL.

Navedene vrednosti hormona su samo smernica - nivo hormona kod svake žene može da bude drugačiji. Nužno nije bitan nivo, već trend porasta nivoa koncentracije. **Opsegi normalnih vrednosti mogu se neznatno razlikovati među različitim laboratorijama. Razgovarajte sa svojim lekarom o značenju Vašeg specifičnog rezultata testa.**

Beta HCG tabela vrednosti po nedeljama trudnoće

Beta HCG tabela koncentracija po nedeljama trudnoće prikazuje najčešće specifične vrednosti koncentracija ovog hormona po nedeljama nakon začeća. Iz ovih razloga, serijsko određivanje koncentracija ovog hormona iz krvi ima veliku važnost u praćenju toka trudnoće.

Kako se interpretiraju rezultati in zakaj je pomemben trend?

Važno je napomenuti da rezultati pojedinačnog testa u ranoj trudnoći ne govore mnogo o toku trudnoće ili zdravlju fetusa, jer individualno trudnice mogu imati velike varijacije u nivoima hormona u krvi između dva testiranja. Umesto toga, lekari uglavnom prate trend porasta koncentracije hormona u krvi između dva ili više serijski urađenih testova. Vreme udvostručavanja koncentracije hormona, tokom dva ili više urađenih testova u određenom periodu, obično daje korisnije informacije od jednog nivoa HCG prilikom procene trudnoće.

U normalnoj trudnoći koncentracija ovog hormona u krvi raste. Vrednosti ovog hormona se najčešće tokom prvih 8 nedelja trudnoće udvostručuju na svakih 48 h. U periodu od 8 - 10. nedelje trudnoće vrednosti ovog hormona se udvostručuju najčešće svakih 5 dana. U periodu nakon 10. nedelje trudnoće, pa sve do 16. nedelje koncentracija ovog hormona lagano opada, nakon čeka ostaje najčešće stabilna, sve do porođaja.

Abnormalne vrednosti: kaj pomenijo povišane ali znižane vrednosti?

Pod abnormalnim vrednostima ovog hormona se smatraju izrazito povećane koncentracije ili smanjene koncentracije od normalnih.

Povećane vrednosti ovog hormona mogu biti indikator:

• Prisustva više od jednog fetusa (blizanačka trudnoća)
• Horiokarcinoma uterusa
• Hidatidiformne mole uterusa (molarna nosečnost)
• Karcinoma jajnika ali testisa
• Druge maligne ali i nekad nemaligni uzroci (npr. ciroza jetre, ulkus)

Niže vrednosti od normalnih za određenu gestacijsku dob mogu ukazati na:

• Vanmateričnu trudnoću
• Preteći spontani pobačaj
• Smrt fetusa (zamujeni splav)

Biokemična (kemična) nosečnost

Biokemična nosečnost je vrlo zgodnja izguba trudnočnosti; za njo je značilen pozitivan rezultat testa nosečnosti, ki mu kmalu sledi negativen rezultat. Za biokemično nosečnost su tipične nižje vrednosti hCG, bodisi po 14. dneh od prenosa zarodka ali že prej. V veliki večini gre za kromosomske nepravilnosti zarodka. Večina žensk po taki izkušnji brez težav zanosi in donosi zdravega otroka.

Posebne situacije: IVF, prenos zarodka in vrednosti po prenosu

V postopku oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP) se po prenosu zarodka ženska zglasi čez približno 14 do 16 dni, da opravi krvni test, s katerim se preveri prisotnost oz. vrednost β-hCG. Raziskave so pokazale, da imajo nosečnosti pri katerih se vrednosti hCG povzpnejo na >100 IU/L, 14 dni po prenosu zarodka, veliko večje možnosti za napredovanje do rojstva živega otroka. Večina raziskav se strinja, da se ob vrednostih hCG >50 IU/L splača nadaljevati s podporo lutealne faze (progesteronska podpora), ob ponovnih kontrolah, v kolikor vrednosti ustrezno naraščajo.

Pomembno: Mnogo bolj kot absolutna začetna vrednost je pomembno naraščanje oz. podvajanje vrednosti. V 48 urah je zadovoljiv dvig vrednosti za najmanj 66%, pričakuje pa se, da se vrednost vsakih 48-72 ur podvoji. Ko vrednosti presežejo 6.000 IU/L se čas podvajanja upočasni in lahko traja tudi 4 dni.

Free Beta HCG in skrining prvog trimestra

Mali deo hormona kod trudnica cirkuliše u krvi kao slobodna frakcija. Ovaj deo se naziva free Beta HCG. Ova frakcija hormona, je vrlo važna jer zajedno sa PAPP-A (Pregnancy-associated plasma protein A) ulazi u standardni skrining test koji se radi u prvom tromesečju trudnoće - dabl test (double test).

Kako zanesljiv je HCG test in kaj lahko vpliva na rezultate?

Iako se nijedan laboratorijski test ne može smatrati 100% pouzdanim, testovi na trudnoću, v koje spada i HCG test, su veoma tačni. HCG test iz krvi je u poređenju sa testom iz uzorka urina značajno osetljiviji.

Lažno pozitivni rezultati su izuzetno retki. Međutim, postoje neka stanja koja mogu uticati na pojavu lažno pozitivnih rezultata, kao što je prisustvo određenih vrsta maligniteta ili rani pobačaj. Neka antitela takođe mogu da ometaju rezultate testa. Ukoliko ste na terapiji lekovima koji sadrže HCG, oni mogu uticati na detektovane nivoe HCG prilikom izvođenja testa. Svi drugi lekovi, kao što su antibiotici, analgetici, kontracepcija ili drugi hormonski lekovi, ne bi trebalo da utiču na rezultate HCG testa.

Kdaj ultrazvok postane odločilen?

Rezultati ultrazvučnog pregleda nakon 5-6 nedelja trudnoće su mnogo precizniji od posmatranja izolovanih rezultata HCG. Ginekolog bo praviloma z ultrazvokom opazil posteljico in razvijajoč se plod, ko je vrednost hCG med 1000 in 2000 mIU/mL (odvisno od vrste ultrazvoka). Ko pri tej preiskavi vidimo plod s srčnimi utripi in rumenjakovo vrečko, lahko rečemo, da je nosečnost normalna in ima dobro prognozo.

Izkušnje in pogosta vprašanja

Več opisanih primerov iz vprašanj in odgovorov strokovnjakov kaže na sledeče praktične zaključke:

• En sam rezultat HCG v zgodnji nosečnosti ni zadosten za dokončne napovedi. Potrebno je serijsko testiranje in spremljanje trenda.
• Če vrednosti HCG ne rastejo pričakovano (npr. se ne podvojijo v 48-72 urah), obstaja dvom o pravilnem razvoju nosečnosti; to lahko kaže na zunajmaternično nosečnost, biokemično nosečnost ali zamujeni splav.
• Visoke vrednosti HCG ob prisotnem plodu z utripom običajno niso razlog za vznemirjenje, vendar zahtevajo spremljanje, saj lahko redko nakazujejo molarno nosečnost ali delno molo.
• Močne bolečine in bruhanje niso običajno vzrok splava; padec HCG nastopi zaradi odluščenja nosečnosti od maternične stene, pri čemer so krči in krvavitev posledica izločanja nosečnosti.
• Ob zmedi glede rezultatov se posvetujte z ginekologom; ultrazvok in ponovna meritev HCG sta ključna pri odločitvi o zdravljenju.

Kdaj je treba biti pozoren in kdaj poiskati nujno pomoč?

Če imate bolečine, močno krvavitev, omedlevico ali izrazito slabost in dehidracijo, poiščite nujno medicinsko pomoč. Če zdravnik sumi na zunajmaternično nosečnost ali pri slabi rasti HCG, so potrebni pogostejši odvzemi krvi in ultrazvočni pregledi. V primerih sumljivega poteka (npr. eksplozivno rast HCG brez ustreznih ultrazvočnih najdb) je treba izključiti trofoblastno bolezen.

Praktični nasveti

• Ne panikirajte ob eni nizki ali visoki vrednosti; največ vemo iz trendov in ultrazvoka.
• Če je rezultat v območju 6-24 mIU/mL, bo zdravnik najverjetneje predlagal ponovni test čez 48-72 ur.
• Če ste po IVF ali prenosu zarodka, sledite navodilom klinike glede dni testiranja (običajno 10-16 dni po prenosu).
• Ostala zdravila običajno ne vplivajo na test, razen zdravil, ki vsebujejo hCG.

Beta HCG je zato dragoceno orodje za potrditev in spremljanje zgodnje nosečnosti, vendar ga je treba vedno interpretirati v kontekstu kliničnih podatkov in ultrazvočne slike.

tags: #vrednosti #hormona #beta #hcg #izkusnje