Vrtoglavica, slabost in visok srčni utrip v nosečnosti: vzroki in nasveti

Vrtoglavica je občutek vrtenja samega sebe v prostoru, oziroma občutek, da se prostor vrti okrog nas. Bolniki, ki prihajajo zaradi vrtoglavice, pogosto težko opišejo svoje težave, saj pojem vrtoglavice večkrat zamenjujejo z motnjami ravnotežja, nestabilnostjo, omotičnostjo ali občutkom zibanja. Vrtoglavico pogosto spremlja občutek slabosti in/ali bruhanje.

Kako pogoste so ti simptomi v nosečnosti

Vrtoglavica je skoraj neizogiben simptom v nosečnosti. Če se pojavi občasno in hitro mine, ni razloga za skrb, saj gre za normalno fiziološko reakcijo telesa na spremembe, ki se dogajajo v tem obdobju. Vrtoglavica se najpogosteje pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti in je skupaj s slabostjo eden izmed simptomov, ki jih večina bodočih mamic občuti na začetku nosečnosti.

Glavni vzroki vrtoglavice in slabosti v nosečnosti

• Spremembe krvnega tlaka: Vrtoglavica se lahko pojavi tako v zgodnji kot tudi v kasnejši fazi nosečnosti zaradi sprememb krvnega tlaka. To običajno ni razlog za skrb, saj je normalno, da telo, v katerem raste nov človek, reagira s spremembami krvnega tlaka na zunanje dejavnike.
• Znižan krvni tlak in zmanjšan pretok krvi v glavo: Vrtoglavica in omedlevica je lahko prisotna ves čas nosečnosti zaradi znižanega krvnega pritiska in prehodnega zmanjšanega pretoka krvi v glavo. Pojavita se, če predolgo stojite, če se hitro premaknete iz ležečega v stoječ položaj ali ko ležite na hrbtu.
• Anemija (nizek hemoglobin): Tudi nizek nivo hemoglobina lahko prispeva k vrtoglavicam.
• Prekomerno razširitev žil in zmanjšan pretok kisika: Širjenje krvnih žil v možganih, ki povzroči zmanjšan pretok kisika, je običajen pojav pri nosečnicah.
• Motnje ravnotežja zaradi notranjega ušesa: Pri nekaterih primerih gre za problem v ravnotežnem organu v notranjem ušesu (BPPV, akutni vestibularni nevronitis, Menierova bolezen, poškodba notranjega ušesa). Okvara v delovanju ravnotežnih organov se lahko kaže kot napadi kratkotrajne (nekajsekundne) vrtoglavice, ki jo sprožijo točno določeni položaji glave oziroma telesa (npr. ob zvračanju glave nazaj ali obračanju v postelji pri BPPV), lahko kot dalj časa trajajoča (več dnevna) vrtoglavica s slabostjo in bruhanjem ter motnjami ravnotežja (npr. akutni vestibularni nevronitis).
• Okužbe in vnetja: Vrtoglavica se lahko pojavi tudi kot zaplet akutnega vnetja srednjega ušesa, ki ga spremlja tudi izguba sluha.
• Metabolni ali kardiogeni vzroki: Stanja, kot so vročina, dehidracija ali anemija, lahko povečajo srčni utrip in povzročijo palpitacije ter vrtoglavico.
• Povečanje volumna krvi in hemodinamske spremembe: Povišan srčni utrip se pojavi v 2. in 3. trimesečju zaradi hemodinamskih sprememb (povečanega volumna krvi). Količina krvi, ki jo srce iztisne v minuti, se namreč v obdobju nosečnosti poveča za od 30 do 50 odstotkov, srčni utrip pa se v mirovanju poveča z normalnih 70 utripov na od 80 do 90 utripov na minuto.

Vzroki hitrega ali razbijajočega srčnega utripa (palpitacije) v nosečnosti

• Fiziološke spremembe: Razbijanje srca med nosečnostjo je lahko normalen fiziološki odziv na spremembe v telesu, kot so povečana količina krvi in zvišan minutni volumen.
• Anksioznost, stres in življenjski slog: Uživanje kofeina, kajenje, alkohol in visoka raven stresa lahko poslabšajo palpitacije.
• Genetske in avtoimunske bolezni: Določene genetske predispozicije ali avtoimunske bolezni lahko povečajo verjetnost pojava palpitacij srca.
• Kronične srčne ali druge bolezni: Nosečnice z že obstoječimi boleznimi, kot so bolezni srca ali avtoimunske motnje, lahko potrebujejo specializirano oskrbo in spremljanje.
• Dehidracija, vročina, okužbe: Stanja, kot so vročina, dehidracija ali anemija, lahko povečajo srčni utrip in povzročijo palpitacije.

Kako ločiti običajne nosečniške simptome od resnih stanj

Čeprav so vrtoglavica, slabost in palpitacije pogosto benigne, je pomembno prepoznati opozorilne znake, ko je potreben zdravniški pregled. Zdravnika morate obiskati, če se težave ponavljajo, jih spremlja glavobol, motnje vida, bruhanje, če se pojavi omedlevica ali če pride do nenadnega poslabšanja sluha ali hudih nevroloških simptomov.

Diagnostika vrtoglavice in palpitacij

Diagnoza se postavi na podlagi natančne anamneze, otorinolaringološkega pregleda ter preiskav sluha in ravnotežja. Za oceno delovanja ravnotežnih organov se poslužujemo več različnih ravnotežnih preiskav, npr. bitermalnega kaloričnega testiranja ravnotežnih organov - vestibulometrije (VTG), testa hitrih zasukov glave s pomočjo video očal (vHIT) in videonistagmografije (VNG), kjer iščemo tudi centralne znake vrtoglavice. Za oceno kompenzacije okvare ravnotežnega organa lahko napravimo rotatorni test ali SHIMP test (suppression head impulse test). Računalniška dinamična posturografija (computerized dynamic posturography - CDP) je preiskava, ki objektivno oceni sposobnost vzdrževanja ravnotežja v različnih statičnih in dinamičnih pogojih.

Diagnoza palpitacij srca se začne s temeljito klinično oceno. Zdravstveni delavci bodo zbrali podrobno bolnikovo anamnezo, vključno s pogostostjo, trajanjem in sprožilci palpitacij. Zdravstveni delavci bodo upoštevali različna stanja, ki lahko posnemajo palpitacije srca, vključno z anksioznimi motnjami, hipertiroidizmom in strukturnimi srčnimi boleznimi. Prav tako naj ginekolog uredi osnovne preiskave - EKG in ultrazvok srca ter laboratorijske preiskave krvi in urina, merjenje krvnega tlaka.

Ko je vaja in fizioterapija ključna

Pri težavah z vrtoglavico in motnjami ravnotežja je pomembna vestibularna rehabilitacija. Vodene vaje s pomočjo kineziologa ali fizioterapevta ter objektivizacijo s pomočjo CDP - računalniške dinamične posturografije pripomorejo k ohranjanju dobrega ravnotežja. V primeru slabšega delovanja ravnotežnega organa je za povrnitev ravnotežja oz. kompenzacijo ključna vestibularna rehabilitacija.

Kaj lahko storite sami doma - praktični nasveti

• Počitek: če se počutite omotični, si vzemite čas za počitek. Če začutite slabost, se usedite ali ulezite, da ne boste padli oziroma se poškodovali.
• Hidracija: zadosten vnos tekočin (vsaj 2 litra dnevno; pri zaprtju ali drugih stanjih priporočeno 2,5-3 l/ dan) preprečuje dehidracijo, ki poslabša vrtoglavico in palpitacije.
• Počasi spreminjajte položaj: premike iz sedečega ali ležečega položaja izvajajte počasi. Če ležite na hrbtu in imate občutek, da boste omedleli, se obrnite na bok.
• Prehrana: obroki naj bodo pogostejši in manj obilni, izogibajte se mastni, začinjeni in močno dišeči hrani; zjutraj v postelji pojejte suh piškot ali kreker.
• Sol in elektroliti: začasen dodatek majhnega ščepca soli v prehrani lahko okrepi krvni pritisk, če ga priporoči zdravnik; pri bruhanju nadomeščajte elektrolite (rehidracijske raztopine).
• Izogibajte se sprožilcem: omejite kofein, alkohol in kajenje; izogibajte se vročim in slabo prezračenim prostorom.
• Ingver in akupresura: ingverjevi pripravki (čaj, tablete) in akupresura na zapestju (točka P6) lahko pomagajo pri slabosti.
• Prilagodite oblačila in okolje: primerna zračna oblačila in počitek v senci na vročih dneh zmanjšajo tveganje za omotico in dehidracijo.

Kdaj takoj k zdravniku

Nujna zdravniška pomoč je potrebna v hujših primerih, ko bolnik močno bruha in ne more vzdrževati ustrezne hidracije. Takrat nadomeščamo tekočine intravenozno, zdravila proti slabosti dajemo čim krajši čas, saj ovirajo vestibularno kompenzacijo. Zdravnika obiščite tudi, če so vrtoglavici pridruženi glavobol ali drugi nevrološki simptomi, nenadna izguba sluha, simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa (bolečina v ušesih, povišana telesna temperatura, izcedek iz ušesa) ali simptomi herpes zostra ušesa (pekoči mehurčki po uhljih in sluhovodih, ohromitev obraznega živca).

Specifično o palpitacijah v nosečnosti

Palpitacije srca so občutki hitrega, utripajočega ali razbijajočega srca. Razumevanje palpitacij srca v nosečnosti je ključnega pomena, saj so lahko normalen fiziološki odziv na spremembe v ženskem telesu, ali pa v nekaterih primerih znak osnovne težave, ki zahteva zdravniško pomoč. Večina žensk med nosečnostjo občuti palpitacije srca brez dolgoročnih posledic. Zgodnja diagnoza in upoštevanje načrtov zdravljenja pomembno vplivata na celotno prognozo.

Zdravljenje in spremljanje

V večini primerov palpitacije srca med nosečnostjo ne zahtevajo zdravil. Terapija običajno ni potrebna, le v primeru ekstremnega povišanja utripa ali aritmij. Nosečnice z že obstoječimi boleznimi, kot so bolezni srca ali avtoimunske motnje, lahko potrebujejo specializirano oskrbo in spremljanje. Pri Menierovi bolezni lahko pogostost in jakost napadov omilimo z zdravili, npr. z betahistinom; pri trdovratnih primerih so na voljo lokalne terapije. Pri vrtoglavici in motnjah ravnotežja je poleg zdravljenja pomembna vestibularna rehabilitacija.

Specifični primeri in uporabni nasveti iz prakse

• Če se vrtoglavica sproži ob obračanju glave ali pri pospešenih gibih, je verjetno v ozadju problem v ravnotežnem organu in je primeren obisk otorinolaringologa.
• Pri dolgotrajnem in težkem bruhanju, z znaki dehidracije ali izgubo več kot 5 % telesne teže, je nujna zdravniška obravnava in morebitna hospitalizacija.
• Če imate diagnosticirano srčno motnjo (npr. supraventrikularno tahikardijo), naj vam ginekolog uredi pregled pri internistu in osnovne preiskave (EKG, ultrazvok srca, laboratorij).
• Pri anemiji je pogosto priporočeno jemanje železnih pripravkov; zdravnik oceni najbolj primeren način in obliko (včasih so preferirana nežnejša pripravek zaradi slabosti).

Kako preprečiti težave

• Redni prenatalni pregledi in zgodnja diagnostika anemije, okužb in srčnih bolezni.
• Uravnotežena prehrana z zadostnim vnosom tekočin, folne kisline in železa po potrebi.
• Redna, zmerna telesna aktivnost (npr. sprehodi, joga za nosečnice) in počasen način vstajanja ter spremembe položaja telesa.
• Izogibanje pregrevanju, prekomernemu naporu in sprožilcem palpitacij (kofein, stres).
• Vestibularna rehabilitacija pri ponavljajočih se težavah z ravnotežjem.

Pomembno opozorilo

V primeru, da so vrtoglavici pridruženi simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa ali nenadno poslabšanje sluha, je potreben nujen pregled pri otorinolaringologu. Tudi v drugih primerih akutnih ali kroničnih težav z vrtoglavico ali motnjami ravnotežja, se svetuje obravnava pri specialistu otorinolaringologu za oceno delovanja ravnotežnih organov.

Razumevanje vzrokov, simptomov in možnosti zdravljenja je bistvenega pomena za učinkovito obvladovanje vrtoglavice, slabosti in palpitacij srca v nosečnosti. Če simptomi vztrajajo ali se poslabšajo, se posvetujte s svojim zdravnikom, ki vam bo pomagal ugotoviti vzrok in predpisal ustrezno zdravljenje.

tags: #vrtoglavica #slabost #visok #srcni #utrip #v