V mesecu marcu, ko obeležujemo mednarodni dan žensk, veliko govorimo o zdravju žensk. Ženske lahko same zelo veliko naredimo za svoje reproduktivno zdravje. Predvsem so pomembni zdrav način življenja z uravnoteženo prehrano, izogibanje razvadam, kot so kajenje, pitje alkohola in jemanje poživil ter veliko gibanja na svežem zraku. Pomembno je tudi vzdrževanje telesne teže v normalnem območju, saj imajo tako prekomerno prehranjene kot tudi presuhe ženske lahko težave z delovanjem jajčnikov in posledično nezmožnost zanositve. Pri spolnosti moramo dosledno upoštevati pravila varne spolnosti, kar pomeni, da se zaščitimo pred možnostjo okužbe s spolno prenosljivimi virusi in bakterijami. To storimo tako, da uporabljamo kondom pri vsakem spolnem odnosu, dokler ne najdemo stalnega spolnega partnerja, s katerim si želimo ustvariti družino. Ženske moramo redno hoditi na preventivne ginekološke preglede, pri katerih z brisom materničnega vratu (tako imenovani PAP-bris) odkrivamo spremembe na materničnem vratu, ki bi lahko vodile v razvoj raka materničnega vratu. Slede navedeno v Sloveniji: program Zora, presejalne preglede, in pomembnost HPV cepiva ter vpliv na zdravje žensk.
HPV, cepljenje in preprečevanje raka
Okužba s HPV je najpogostejša spolno prenosljiva okužba. Večina spolno aktivnih žensk in moških se vsaj enkrat v življenju okuži z enim od genotipov HPV. Visokorizični genotipi HPV 16 in 18 povzročajo predrakave spremembe in rak materničnega vratu, nožnice in zunanjega spolovila. Nizkorizični genotipi HPV 6 in 11 povzročajo genitalne bradavice. Slovenija že 12 let cepi deklice, program pa je razširjen na mladostnike, deklice in dečke. Cepljenje je najučinkovitejše pred prvim spolnim odnosom in ščiti pred okužbo z devetimi genotipi HPV.
Načrtovanje nosečnosti po prenehanju kontracepcijskih tablet
Vprašanje mnogih žensk je, ali dolgotrajno jemanje kontracepcijskih tablet kakorkoli vpliva na plodnost ali kdaj se lahko poskusijo zanositi po prenehanju. Kontracepcijske tabletke ne vplivajo na plodnost; po prenehanju se jajčniki in maternica praviloma kmalu povrnejo v normalno stanje. Težave so lahko pri starejših ženskah ali pri ženskah z grozečo prezgodnjo odpovedjo jajčnikov, kjer so krvavitve redne, kar lahko zmede opazovanje plodnosti. Ženske lahko takoj po prenehanju jemanja tablet poskusijo zanositi, in priporočljivo je začeti jemati folno kislino čim prej, najbolje tri mesece prej ali ob načrtovanju nosečnosti.
Folna kislina in prehrana
Folna kislina in njeni metaboliti (folati) sodelujejo pri sintezi DNK, popravljanju napak med delitvijo celic, sintezi nukleotidov in krvnih celicah. Folne kisline ne sintetizira telo, zato je pomembno, da jih dobimo s hrano. Bogati so z njimi zelenina, jetra, kvass, določene stročnice in sadje. V nosečnosti se potrebe po folatih povečajo, zato je priporočeno tri mesece pred načrtovano nosečnostjo jemati vsaj 400 mikrogramov folne kisline na dan ter nadaljevati vsaj prve tri mesece nosečnosti. Ob prisotnosti nekaterih stanj (npr. epilepsija) se lahko priporočijo višje te vrednosti.
Neplodnost in čim primernejše ukrepanje
V Evropi naj bi se s neplodnostjo spoprijel vsak sedmi par. Vzroki so razdeljeni približno enakomerno: tretjina vzrokov pri ženskah, tretjina pri moških, tretjina pa je kombinacija. Pri ženskah je neplodnost povezana s starostjo; plodnost se začne Manjšeence s 32-letnikom in drastično s 37 leti. Ženske lahko zmanjšanje tveganja dosežejo z zanositvijo pred 30. letom ali vsaj pred 35. letom. V Sloveniji so najpogostejši vzroki: motnje ovulacije, oviro jajcevodov in endometrioza. Z motnjami ovulacije so povezani tudi preskoki v telesni teži ali metabolni sindrom. Ob izgubi menstrualnega cikla ali redkih ciklih je treba razmisliti o ginekološki oceni. Najpogostejši povzročitelji vnetij jajcevodov so Chlamydia Trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, mikoplazme in ureaplazme. Pred temi okužbami se zaščitimo z varno spolnostjo in kondomi.
Napotitev na oploditev z biomedicinsko pomočjo (OBMP)
Kadar z drugimi načini niso možni, par napotimo na OBMP. V Sloveniji je OBMP utrjena na način, da sta ob prvi nosečnosti šest postopkov na stroške zdravstvenega zavarovanja in štiri postopke za naslednje otroke. Uspešnost teh postopkov je okoli tretjine primerov. Starost pri odločitvi za prvega otroka se s časom zvišuje; pri starejših ženskah so možnosti za zanositev naravno in z OBMP manjše, z večjo pogostnostjo spontanih splavov zaradi kromosomskih napak. Po 40. letu so uspešni le približno 10 % postopkov OBMP.
Pričevanje in vprašanja naših bralk
- Stara sem 23 let. Pred 2.5 leti sem jemala kontracepcijske tabletke Logest. Po prenehanju sem takoj poskusila zanositi, vendar splav zaradi osebnih razlogov, kasneje sem nadaljevala z Yasminelle. Zanimajo me ovulacija po prenehanju in čas za test nosečnosti, če ni vgnezditvene krvavitve.
- Naj vem: plodnost in ovulacija se po prenehanju povrneta že prvi mesec brez tablet. Po prenehanju lahko nastanejo neredni cikli, zato opazujte znake in počakajte na morebitno zamudo in test nosečnosti.
- Želim vedeti, koliko časa počakati do načrtovanja drugega otroka in ali je treba dodajati folno kislino. Polnjenje folne kisline je priporočljivo že pred zanositvijo in v prvih treh mesecih nosečnosti.
- Pomembna je informacija, da hormoni kontracepcijskih tablet iz telesa izginjajo hitro, vendar lahko prebavni trakt in jetra vplivajo na presnovo hormonov ter da včasih dolgotrajno zdravljenje zahteva več časa.
Praktični nasveti za popolno pripravo na zanositev po prenehanju
- Začnite z jemanjem folne kisline že pred morebitno zanositvijo in nadaljujte v prvih treh mesecih nosečnosti.
- Vključite v prehrano vitamine B-kompleksa, vitamin D, vitamin C, magnezij ter omega-3 maščobne kisline; lahko razmislite o dopolnilih, vendar posvet z ginekologom.
- Spremenite življenjski slog: uravnotežena prehrana, telesna aktivnost, izogibanje razvadam in uravnotežen delovni čas s stresom.
- Zaščita pred spolno prenosljivimi okužbimi in redni ginekološki pregledi ostajajo pomembni.
Kako hitro lahko zanosim, ko neham jemati kontracepcijske tabletke?
Okvirni povzetek ključnih točk
| Teme | Pomembne točke |
|---|---|
| HPV in preventiva | HPV je pogosta spolno prenosljiva okužba; cepiva ščitijo pred visokorizičnimi genotipi. Cepljenje praviloma pred začetkom spolne dejavnosti. |
| Pripravljenost na zanositev | Plodnost se lahko povrne že po prvem mesecu, cikli so lahko neredni, folna kislina nujna. |
| Neplodnost in OBMP | Pari lahko imajo šest postopkov OBMP na stroške zavarovanja; starost vpliva na uspešnost. |
| Prehrana in dopolnila | Folna kislina, vitamini B-kompleks, magnezij, omega-3, vitamin D in C. |
Zaključni nasveti
Plodnost in ovulacija se po prenehanju kontracepcijskih tablet povrneta hitro, pogosto že v prvem mesecu. Pomembno je, da pričakovanje ni prehitr, vendar štiri do deset tednov ali več lahko nepredvidljivo prinese časovni razpon. Po prenehanju včasih nastanejo neredni cikli, zato je priporočljivo začeti s folno kislino in vzdrževati zdravo življenje ter se po potrebi posvetovati z ginekologom.
tags: #zanositev #po #kontracepcijskih #tabletah